委托人：_________________
受委托人：_________________(姓名)电话：_________________
身份证号：_________________住所地：_________________
受委托人：_________________(姓名)电话：_________________
身份证号：_________________住所地：_________________
现委托上列受委托人在我司与纠纷案中，作为我方申请执行异议的委托代理人，代理期间至本案结案。
代理人的代理权限为：_________________一般代理或者全权代理，即代为提起诉讼，参加庭审，提出证据，承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解，领取法律文书，提起上诉等。
委托人：_________________
________年________月________日
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