医用新耗材引进申请表
申购科室 申请科室 科主任签字 名称 （原则上要求三家以上） 生产厂家 耗材信息 经销商 经销商联系人 预计单价 联系电话 规格型号 联系电话 注册证号 交表日期 （主要功能、用途，与我院现有同类产品比较等） 引进 理由 医务处 意见 物价部 门意见 设备处 意见 院领导 意见 备注 负责人 负责人 负责人 说明： 提交该表时，须附拟引进材料的注册证及其注册登记表，待有关部门审核，对无合法资质的产品医院禁止购买。
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