全科护理２０１３年３月第１１卷第３期下旬版（总第２８２期） ・８４１・ 红素摄取和结合能力下降、肝肠循环增加所致，预后差、病死率 ［１］ 陈永红，童建明．早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效 高，对较严重新生儿黄疸未及时采取正确治疗和护理可能引发 分析ＥＪ］．全科护理，２０１２，１０（１）：９９—１００． 新生儿胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。蓝光照射治疗新 ［２］ 韩艳宾，吴振霞．抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用 生儿黄疸可有效预防胆红素脑病的发生日］，在患儿蓝光照射治 ［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００７，１５（１）：９５—９６． 疗过程中，因为母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱、眼罩 Ｅ３３徐春玲．蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察［Ｊ］．中国医药科学， ２Ｏ１１。１（２）：７８． 遮着眼等，都会引起患儿的身心不适，影响蓝光照射治疗效 Ｅ４３胡亚美，江戴芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生 果ｌ５］。为了使患儿安静、舒适地配合蓝光照射治疗，观察组实施 出版社，２００３：４３７． 优质护理措施，如增加喂养次数、加人抚触按摩和情感交流等。 Ｅ５Ｊ王宇琼．舒适护理在新生儿蓝光治疗中的应用［Ｊ］．全科医学临床 本研究结果显示，观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意 与教育，２００９，７（２）：１９７—１９８． 度均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），提示优质护理可以提高新生 作者简介黄青，主管护师，大专，单位：４３００７０，湖北省妇幼保健院；刘 儿黄疸蓝光治疗的临床疗效和患儿家长对护理服务满意度，对 丹、王惠芬单位：４３００７０，湖北省妇幼保健院。 患儿的预后和康复起到积极促进作用，值得临床推广应用。 （收稿日期；２Ｏ１２—１１—１１） 参考文献： （本文编辑郭海瑞） 优质护理服务在ＰＩＣＵ的开展与 较普通病房高，使家属承受了较大的心理、社会和经济压力。在 每周２次的家属视频探视中，将家属探视转变为医务人员接待 实施 家属日，变被动接待家属探视为主动为家属提供优质服务，实现 闵筱兰，颜云盈，范志华，李春燕 了“以病人为中心，以人为本”的宗旨Ⅲ。每天充分利用探视时 关键词：优质护理；ＰＩＣＵ；实施 间与患儿家属进行必要的沟通，向家属讲解患儿的病情，注意语 中围分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 言上的艺术。根据患儿病情的不同，给予家属适当的关心安慰， ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．０９．０５１ 安抚家属情绪，指导家属要注意休息和饮食，保重身体，因为当 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０３Ｃ一０８４１—０２ 患儿病情好转转到普通病房后，家属将要担负起患儿的生活、饮 ＰＩＣＵ病房是抢救危重患儿的特殊场所，患儿病情处于危 食、起居等照顾工作，需要有健康的体魄，使家属焦虑和无助的 重状态，心理、生理上受到严重的挑战。ＰＩＣＵ采用封闭式管理 心情得到放松。同时也让他们感受到来自医护人员的真切关 模式，被隔离的患儿和家属都处于极度焦虑中，所以优化护理服 怀，他们把孩子放在医院虽然不能每天面对面进行交流，但也会 务、贯彻落实人性化服务尤为重要。２０１０年９月，我院ＰＩｃｕ病 放心和信任，会积极配合医护人员的工作。 房被设定为我院第二批优质护理服务工作病房。ＰＩＣＵ认真学 ２．３ 日常护理工作，延续一份“妈咪爱”在ＰＩＣＵ这个特殊的 习领会活动精神，结合ＰＩＣｕ科室的专科特点，及时满足患儿及 病房里，住院患儿离开家人，心理上的脆弱和恐慌比躯体上的病 家属的心理需求，在科室开展“五个一”优质护理服务，并应用于 痛更可怕。但是在紧张的救治氛围中，却时刻充满着温情，医护 临床实际护理工作中，取得了较好的效果。现将ＰＩＣＵ开展“五 人员临时充当起孩子的爸爸妈妈，他们２４ ｈ每分每秒都守护着 个一”优质护理服务的内容和体会总结如下。 患儿，除了为他们进行治疗、喂养、沐浴、更衣、换尿布、梳头、洗 １ ＰＩＣＵ“五个一”服务宗旨 脸，还会尽量地挤出时间对较小患儿进行抚触、逗笑、聊天、讲故 接待病人，带上一个微笑；面对家属，给予一声安慰；日常护 事，对学龄儿童进行学习辅导，使住院患儿在离开家人期间继续 理工作，延续一份“妈咪爱”；促进护患沟通，每天一个电话；患儿 得到亲情和母爱。 康复出科，送上一份祝福。 ２．４促进护患沟通，每天一个电话有效的沟通不仅是建立良 ２“五个一”服务内容 好护患关系的前提，也是提高护理质量、减少护患纠纷的必要条 ２．１接待病人，带上一个微笑对医院有点印象的患儿对医院 件ｌ＿２］。患儿家属因为与患儿分离出现焦虑和紧张，在规定的探 的整个环境包括医院内穿白大褂的医护人员都十分畏惧。在接 视时间外天天渴望了解患儿病情、治疗、生活各方面的情况，担 待新患儿入院时，医护人员用可亲的笑容和温柔的话语消除患 心医护人员未及时观察病情、患儿是否有哭闹、喂奶是否及时、 儿的恐惧。同时也让患儿家属感受到亲切，消除紧张情绪，对医 能否吃饱、尿布是否及时更换等诸多问题。ＰＩＣＵ当班责任护 护人员产生信任感。这样无形中拉近了医护人员与患儿及家属 士每天定时、主动对所管的患儿家长进行１次电话沟通，告知患 之间的距离。微笑服务不仅能改善医患关系，而且当病人对医 儿的饮食、营养、睡眠、大小便等生活情况，并简单讲解护理人员 护人员的工作产生怀疑时，能将不必要的争端消灭于萌芽状态。 对患儿实施的各项生活护理服务以及患儿的心理变化，让家长 护理工作不仅要求业务技能精益求精，更应在服务态度上有所 感受到医护人员对孩子的爱护和关心，以安抚患儿家属的情绪， 提升，做到微笑服务，让病人满意。护士真诚的微笑、关切的眼 使家长放心。 神让家属放心地将患儿交于医护人员的手中，为建立良好的护 ２．５患儿康复出科，送上一份祝福在患儿病情平稳转到普通 患沟通打下坚实的基础。 病房时，护理人员会将患儿打扮得漂漂亮亮、穿戴整齐，陪同前 ２．２面对家属，给予一声安慰患儿家属对患儿病情不了解， 来迎接的家人一起到病房进行交接工作。向家属讲解相关的医 产生焦虑和紧张，对患儿病情危重感到悲观恐惧，加上医疗费用 疗护理知识和注意事项，提供转出后的康复指导，使病人及家属 ・ ８４２ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ ２０１３ ＶｏＬ １１ Ｎｏ．３Ｃ 掌握～一定的康复知识，以提高自我护理能力 ｊ。同时送上一张 儿及家属的信任中增强了责任心和爱心，体现了自身价值，潜移 默化中提升职业道德素养。 参考文献： ［１］刘帆，廖燕，陈弟洪．ＩＣＵ家属接待制度的建立与实施［Ｊ］．护理学 杂志，２０１１，２６（１４）：１７—１８． 我科自制的“祝宝宝早日康复”的卡片。这样既提升了护理内涵 和质董，同时也提高了患儿家属对护理服务的满意度，为医院赢 得ｊ 很好的社会效益。 ３小结 ＰＩＣＵ“五个一”优质护理服务的对象从患儿延伸至患儿家 属，贯穿于患儿人院到患儿好转出科的每个关键环节，也表现在 ［２］汪文炼，陈明会．护患沟通技巧培训与评价［Ｊ］．护理学杂志，２００６， ２１（１１）：５６—５７． 平时护理工作中的点点滴滴。贯彻执行“五个一”优质护理服务 是将护理人员工作中的服务流程规范化、具体化、制度化。随着 我国经济发展及人民生活水平的提高，人民群众医疗保健意识 增强，对临床护 工作要求也越来越高，在接受良好疾病护理的 同时，进一步要求在情感、心理方面得到安慰［ 。“五个一”优质 护理服务除了向患儿提供优质治疗、专业护理的同时，着重于护 人员 患儿及家属的沟通交流和心理安抚，这样有利于和谐 Ｅ３］邱瑞娟，张广清，刘玉珍．开展优质服务提升护理品牌［Ｊ］．护理管 理杂志，２００５，５（１）：５８． ［４］陈辉，张国庆，宋金霞，等．病人满意度研究进展［Ｊ］．中国护理管 理，２００８，８（６）：４４． 作者简介闵筱兰，主管护师，本科，单位：５３００１１，广西壮族自治区南宁 市妇幼保健院；颜云盈、范志华、李春燕单位：５３００１１，广西壮族自治区南 宁市妇幼保健院。 （收稿日期：２Ｏ１２一ｌ２—１８） （本文编辑郭海瑞） 医患关系的建 Ｌ和治疗护理工作的顺利开展。护理人员也在患 刈倚床研究． 断指再植术后病人的观察与护理 黄又明 关键词：断指再植术；观察；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 正确处理。同时，常规静脉输注低分子右旋糖酐５００ ｍＩ ～ｌ ０００ ｍＬ，肌肉注射罂粟碱３０ ｍｇ，每日４次，肝素１２ ５００ Ｕ加入 氯化钠溶液中，滴数控制在每分钟８滴～１２滴，以扩张血管、解 除痉挛，预防血液凝固阻塞小血管。并注意药物副反应，术后若 发现断指颜色暗红或紫红、皮纹消失、皮肤温度低于健指２ Ｃ～ ３℃，毛细血管反应迅速，亦有静脉回流受阻，应报告医生行保 暖、减压处理。若发现断指皮色苍白，皮肤温度低于健指２℃～ ３℃，毛细血管反应缓慢或消失，亦有动脉供血不足或中断，需 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７４—４７４８．２０１３．０９．０５２ 文章编号：】６７４ ４７４８（２０１３）０３Ｃ一０８４２—０１ 我院２００７年７月一２ＯｌＯ年５月应用显微外科技术对１２６ 例】５４指进行了再植，成活率９３．５ ，其中拇指３６例３３指成 活，巾指４２例成活ｒ ４Ｏ例，食指３５例成活了３３例，环指２４例 成活了２３例，小指１ ７例成活１５例。 １ 临床资料 及时报告医生解痉扩管或手术探查。 ３预防伤口感染 伤口感染影响手术功能恢复，严重者可导致手术失败，所以 术后常规用广谱抗生素１周。每天观察创口情况，及时清除和 引流创口附近的积血、积液，更换污染纱布，保持敷料清洁干燥。 用克氏针固定者，注意外露钢针部分用胶布缠绕保护，以免钢针 回缩，造成逆行感染。每日用碘伏消毒１次。钢针固定期间禁 止浸水，一般固定５周～６周拔出。 ４功能锻炼 本组】２６例病人，男１０４例，女２２例；年龄６岁～５８岁，平 均３２岁；致伤原因：切割伤６４例，电锯伤２５例，挤压伤８例，旋 转撕脱伤１ ９例，其他１Ｏ例。完全离断１４６例，不完全离断８ 指，成功１ ２１指，１４４指，成活率９３．５ 。致伤到入院时间最短 ３０ ｒａｉｎ，最长达２７ ｈ，绝大多数在８ ｈ内人院。疗效观察后３个 恢复＿『痛、温、触、两点分辨觉３ ｍｍ，半年后能够做握、抓、 灭动作，持再５ ｋｇ，外形满意。 ２术后观察及护理 术后３周，对于不固定的，可以开始作被动伸屈练习。范围 在无痛幅度内由小到大，次数由少到多。经过适应性活动，指关 节僵硬亦逐步改善。指导病人做自主运动伸屈练习。待指骨连 接、克氏针拔出后，在理疗科配合下，每日练习３次～５次，每次 １０ ｍｉｎｔ２０ ｒａｉｎ，然后，逐步加大活动幅度与练习量。要求病人 以伤手做抓握的活动，在锻炼的同时，尽量用患手做生活活动， ２．】 病室要求 由于小血管易受低温、疼痛、吸烟和情绪不佳 的刺激而收缩或痉挛，所以病室应装空调，每日紫外线照射２ 次，每次６０ ｒａｉｎ，控制探视人员，禁止吸烟、喝酒，保持室内清 洁、安静、舒适．温度保持在２０℃～２５℃。 如扣衣、写字、系结带等。对于功能练习，最大障碍是病人怕痛 或家人与本人过于谨慎等。因此，入院时全面介绍治疗过程和 治疗各阶段的主动配合做好思想教育工作，在出院前和随访期 间加以检查和具体指导。 参考文献： ［１］范启申，王成琪．难接的断指再植２２１例报告［Ｊ］．实用手外科杂 志，２００８，７（２）：４２． 作者简介 黄又明，主管护师，本科，单位：４３００６４，武汉科技大学附属 天佑医院。 （收稿日期：２Ｏｌ ３一ｏ１—２２） （本文编辑郭海瑞） ２．２患肢体位一般患肢下方嚣垫枕，抬高超过心脏１５。，局部 制动，两周绝对卧床休息，３周内坐位或立位时将其悬吊在胸 前，以利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀，体位舒适。寒冷季节，患 手以特制大棉手套套上保暖。 ２．３断指的观察及护理 吻合的血管由于受机械、物理、化学 的损伤血管壁粗糙，加之术后可能受到低温、剧痛等因素的影 响，最易发生血管危象。为此，术后１周每３０ ｍｉｎ观察记录１ 次患指的颜色、温度及毛细血管反应，正确判断，发现问题及时