年级 班级 姓名 家庭 地址 发生 时间 涉及 人员 性别 发生 地点 事情 过程 （详细材料可以另附） 认识 程度 班主任处理 过程 班主任意见 年级组意见 班主任签名： 年级组长签名： 填表人： 年 月 日
班级 班主任 电话 事件 类型
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