创伤性骨折患者术后的心理护理

创伤性骨折患者术后的心理护理

作者：林秀芹

来源：《中国医药科学》2013年第12期

[摘要] 目的 研究针对性心理护理模式对接受手术治疗的创伤性骨折患者术后实施护理的临床效果。 方法 96例接受手术治疗的创伤性骨折患者，分为对照组和观察组，平均每组48例。采用常规术后心理护理模式对对照组患者在术后实施护理；采用针对性心理护理模式对观察组患者在术后实施护理。 结果 观察组患者创伤性骨折手术治疗效果明显优于对照组；心理护理前后SAS和SDS评分改善幅度明显大于对照组；术后出现不良心理状态的人数明显少于对照组。 结论 应用针对性心理护理模式对接受手术治疗的创伤性骨折患者在术后实施护理的临床效果非常明显。

[关键词]针对性心理护理；手术；创伤性骨折；术后护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-150-02

创伤性骨折患者大多数都是由于意外事故导致受伤入院接受治疗，该类骨折主要具有病情突发、病态紧急、伴有失血等特点，患者的身体变化非常突然且剧烈，患者在思想上没有任何准备，肉体上承受痛苦较大，因而生理应激的程度较强，对机体造成极为不利影响，甚至会对临床正常治疗造成影响[1]。本研究对接受手术治疗的创伤性骨折患者在术后实施针对性心理护理的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

2010年11月～2012年11月抽取96例接受手术治疗的创伤性骨折患者，经医院伦理委员会批准同意。随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女21例；年龄18～84岁，平均（56.3±1.5）岁；发病时间1～17 h，平均发病时间（3.7±0.9） h；观察组患者中男29例，女19例；年龄17～86岁，平均（56.5±1.4）岁；发病时间1～19 h，平均发病时间（3.5±0.8） h。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。 1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式 采用常规术后心理护理模式在术后实施护理。

1.2.2 观察组护理方式 采用针对性心理护理模式在术后实施护理，主要措施包括：（1）心理支持：及时发现情绪及心理变化，给予患者足够的支持、理解和同情。根据患者不同特点，启发其面对现实让其将自身感受及心声进行充分表达，以积极的态度面对疾病，面对人生。

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（2）健康宣教：通过通俗易懂的语言，讲解有关知识，利用健康教育资料提供治疗和康复知识，增强患者的自我护理能力，使由于认知缺乏导致出现的心理问题减少或消除。（3）社会及家庭支持：及时作好患者家属、亲朋好友、单位同事的思想工作，最大程度上争取其配合作，使患者处于良好的和谐氛围中，尽可能让其亲人多陪伴在身边，使其有安全感和信赖感，以对康复起到积极的促进作用[2-4]。 1.3 观察指标

将两组研究对象的创伤性骨折手术治疗效果、SAS和SDS改善幅度、术后不良心理状态等情况作为观察指标进行对比。SAS（焦虑自评量表）共计20个项目，1：没有或偶尔；2：有时；3：经常；4：总是如此，分越高症状越严重。按照中国常模，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS中（抑郁自评量表）评分：没有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。评定时间为1周。主要统计指标为总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：出血、创伤等症状完全得到控制，骨折部位的外观和生理功能基本会彻底恢复正常；有效：出血、创伤等症状得到控制，骨折部位的外观和生理功能存在轻度异常；无效：出血、创伤等症状控制效果不理想，骨折部位的外观和生理功能仍然存在严重异常[5]。 1.5 统计学处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以（）表示计量资料，组间对比进行x2检验，P 2 结果

2.1 创伤性骨折手术治疗效果

对照组经手术治疗后14例治愈，21例有效，13例无效，创伤性骨折治疗有效率73.0%；观察组经手术治疗后18例治愈，26例有效，4例无效，创伤性骨折治疗有效率91.7%。两组患者创伤性骨折手术治疗效果组间差异显著（P 2.2 术后不良心理状态

对照组患者与观察组患者在抑郁、紧张、恐惧以及焦虑等不良心理情绪方面比较，组间差异有显著统计学意义，观察组优于对照组（P 2.3 SAS和SDS评分改善幅度

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两组患者护理前SAS和SDS评分对比差异无统计学意义（t=5.6987，P>0.05）；对照组患者实施干预前与干预后的SAS和SDS评分对比有统计学意义（t=11.2374，P 3 讨论

由于骨折患者患病比较突然，因此其心理特征相对比较复杂。对手术患者实施合理心理护理，是系统化整体护理的一个重要延伸，充分体现了对患者人格的尊重，使“以患者为中心”的护理服务理念更加突出。作为一个合格的护理人员，不但应有崇高的道德修养和精湛业务技术，还应具备良好的心理素质和心理学知识。在骨折围术期应对充分把握其心理特征，实施有效的合理的心理护理措施，护理过程中应该保持足够的耐心、热情，给予其足够的关心和尊重，减轻其郁闷、孤独感、忧虑感等不良情绪，让患者始终处于最佳心理状态，以便能够积极配合手术治疗。

创伤性骨折患者的心理变化通常具有急骤而复杂等两大主要特点，护理人员应该努力对骨折患者的个性化心理特点进行掌握，对骨折患者实施针对性的心理护理，使患者能够在尽可能短的时间内结束治疗，康复出院。本次研究中，对照组创伤性骨折治疗有效率73.0%；观察组创伤性骨折治疗有效率91.7%。两组患者创伤性骨折手术治疗效果组间差异显著（P [参考文献]

[1] 闫淡，赵凤娥，王兰香.老年髋部骨折患者围手术期的护理[J].中华现代临床医学杂志，2010，12（4B）：20-21.

[2] 何璨.60例股骨骨折患者心理状态调查与护理对策[J].当代护士（学术版），2008，12（1）：192-193.

[3] 李爱娣，胡玉燕，叶露花，等.高龄骨折患者的心理护理[J].中国医药导报，2009，12（1）：13-14.

[4] 李雪英.PTSD的认知理论及认知行为治疗[J].中国临床心理学杂志，2009，17（12）：124-125.

[5] 吴渭虹，张立红，陈欣怡，等.护理行为对住院病人心理影响的调查[J].中华护理杂志，2009，34（12）：114-115.

[6] 黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J].中华护理杂志，2009，34（15）：194-195. （收稿日期：2013-03-25）

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