健康大视野２０１４年３月第２２卷第３期Ｈｅａｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３ 综合医学 中西药结合治疗不得忽视的问题 蒋伟立 潍坊市益都中心医院（山东［中图分类号］Ｒ９６９－３ ［文献标识码］Ｂ 采用中西药结合治疗疾病，是我国医学界特有的方法， 得到广大医务工作者和患者的肯定。正确的中西药结合能起 青州２６２５００） ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０３—０１８３—０１ １．６麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、 胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的活性而 到事半功倍的作用，而“结合”不当的中西药，轻则降低疗 效，重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中西药 以及中西药同服时一些时间上的注意事项。 １ 常见的中西药配伍禁忌 １．１ 服用中草药时，不要同时服用含铁质的西药或富含铁的 食物，因有些中草药中含有鞣质，两者会产生不溶性的沉淀 物，不但使药效损失，还会出现副作用。这也是熬中草药禁 用铁锅的原因。 降低消化功能。另：牛黄解毒片不宜与硫酸亚铁、头孢菌素 类抗生素合用。前者生成硫代硫酸盐使药效减弱，后者易生 成不被胃肠道吸收的络合物而降低药效。 １．７多潘立酮不宜与藿香正气水同用，多潘立酮促进食道和 胃蠕动，增加贲门括约肌的张力，松弛幽门，加速胃内容物 排空，改善胃功能。藿香正气水有阿托品相似作用，可降低 多潘立酮的作用。 ２服药时间 １．２服降血糖药患者除了避免服一些蜜丸外，忌服甘草、人 中西药理化性质不同，同时服用可能发生种种不良反 参、鹿茸等中药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异 生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖 尿病。 １－３降血压药禁止与含有升血压作用的麻黄碱的中药同服， 如麻杏仁止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等，因为麻黄碱 可使血管收缩，有升高血压的作用，从而减弱或消除降压药 的作用。 １．４中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝 胶、氨茶碱、碳酸氢钠等不宜同时服用，因前者中成药内含 应，或者破坏其有效成分而降低疗效；或者使药物的毒性增 强。如果确实需要中药与西药同时服用，最少也要间隔半小 时以上，以免药物相互作用。要充分发挥药物疗效，同时让 不良反应降至最低，就必须掌握最佳的服药时间。 如降血压药物，适宜早上７时、下午３时和晚上７时服 用，且早晨用量略大。有些抗菌素类药物，因其代谢快，需 每隔６小时服药１次。抗哮喘药如氨茶碱宜在早上７时左右 服用。解热镇痛药，如阿司匹林在早上７时左右（餐后１服用 疗效高而持久。而治疗慢性病的中成药（各种膏、丸、散、 酸性药物，后者西药为碱性药物，同时服用会发生酸碱中和， 使中药西药均失去治疗作用。 １．５小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌 头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱 同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。 片、丹、露、药酒、冲剂）需固定时间服用，使体内保持相 对稳定的药物浓度。早饭前３Ｏ至６０分钟和晚间临睡前３Ｏ 分钟左右，空腹各服一次，以利吸收。伤风、感冒的辛温解 表散寒药，则要趁热温服，服后即上床安卧。补养、健胃药 宜在饭前服用，增加药物的吸收率。 妊娠剧吐综合分析及临床处理 尹延梅 鸡西市矿业集团总医院（黑龙江鸡西１５８１００） 【摘要】目的 分析妊娠剧吐所致水电解质紊乱，酸中毒，探讨妊娠剧吐的诊治方法。方法 收集２０１１－２０１３年收治的 ７４例妊娠剧吐患者的临床资料。结果 ７４例妊娠剧吐的患者经过静脉营养基础治疗辅以心理治疗，对脱水及酸中毒具有明 显改善。结论 妊娠剧吐会造成孕妇电解质紊乱，酸碱平衡失调，及早治疗，静脉营养治疗，及心理疗效效果良好。 【关键词】妊娠剧吐 临床分析 静脉营养治疗 心理 ［中图分类号］１１７１４．２４＋１ 【文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０３—０１８３—０２ 受孕后８—１６周之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食 性者及脱水、电解质紊乱，血细胞比容４０％一５０％、肝功能 为主要症状的孕期病症叫做妊娠剧吐。孕妇恶心、呕吐现象 的产生，主要是由于增多的雌激素对肠胃内平滑肌的刺激作 用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗，少数反应特别 异常。年龄２０—４Ｏ岁，平均年龄３０岁，孕龄８—１６周。初孕 妇４２例，经孕妇２８例（有人工流产，引产和分娩史）。 ２治疗方法 严重呈持续性呕吐，甚至不能进食，进水，称为“妊娠剧吐”， 除吐出食物外，还有粘性泡沫，也可能有胆汁或血性物。可 导致孕妇发生重度电解质紊乱、酸碱失衡、Ｗｅｒｎｉｃｋｅ综合征 等甚至死亡。 １ 临床资料 ２．１基础治疗禁食２—３ｄ，每日静脉滴注１０％葡萄糖液、 ５％葡萄糖盐水及复方氨基酸共３０００ｍｌ，输液中加入氯化钾 ３．０—４．０ｇ及维生素Ｃ３．Ｏｇ及维生素Ｂ６ ０．２ｇ，同时肌肉注射维 生素Ｂ１ １００ｍｌ每天一次。对合并代谢性酸中毒者，根据测得 二氧化碳结合力值静脉补充５％碳酸氢钠溶液，能进食后适 当减少补液直到能正常饮食。 ２．２ 心理疗法 根据患者不同的心理状况灵活运用不同的 心理治疗方式。让患者减少紧张情绪，稳定其对怀孕现象的 一收集２０１１年１月一２０１３年１１月我院妇产科以“妊娠剧 吐”为诊断入院的７０例患者的临床资料。诊断标准为确诊 早孕，有呕吐史不能进食，滴水不进。实验室检查尿酮体阳 １８３—