中医药治疗心力衰竭的临床研究

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基金项目：2018年福建省卫计委中青年骨干项目（2018-ZQN-68）。

作者简介：何丽君，女，主任中药师，主要从事临床方剂与中药分析研究。黄南龙，通讯作者，主管中药师，主要从事中药相关研究。

编辑：弓良彦 编号：EA-3181229212（修回：2019-08-07）

中医药治疗心力衰竭的临床研究

A clinical study on treating heart failure with TCM medicine

周 渭 赵小兵 周 梅 陈 西 邹飞虎 张定安 万贵来 王 梨 张建红*（重庆市铜梁区中医院，重庆，400000）

R541.6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）22-0144-05 证型：BGDA中图分类号： 本文就当前中医界对充血性心力衰竭的治疗做一综述，主要包括临床验方、口服中成药及中成药针剂3方面介绍，【摘 要】结合辨证论治运用中药治疗心力衰竭，疗效效果可，而在大部分中成药运用方面我们还缺乏大规模的循证医学证据，需要我们进一步加以科学研究、系统整理，以便进一步推动中医药现代化研究，进一步推进中医药国际化。

中医药；心力衰竭；中成药；临床研究【关键词】 This article reviews the current treatment of congestive heart failure in TCM medicine. It mainly includes clinical 【Abstract】

prescriptions, oral Chinese patent medicine and Chinese patent injection. Syndrome differentiation and treatment on heart failure was effective. Because of lacking large-scale evidence, we need to further scientific research to further promote the modernization of TCM and internationalization of TCM.

TCM medicine; Heart failure; Proprietary Chinese medicine; Clinical research【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.22.057

CHF）是各充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，

种心脏病的严重表现或终末期表现，死亡率及再住院率居高不下，其中慢性、自发进展性疾病、神经内分泌系统激活导致的心室重构是引起心力衰竭（简称心衰）发生及发展的关键因素，在发表于《中华心血管病杂志》的2018年中国心衰指南中，将脑啡肽酶双重抑制剂加入进来，其同时具有血管紧张素受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。我国于2003年抽样调查显示成人心衰患病率为0.9%，并且随着年龄的增加，患病率迅速增加迅速，尤以70岁以上人群最为明显，达到10%。而心力衰竭4年死亡率达50%，严重心衰者1年死亡率高达50%，通过年龄校正的心

衰死亡率亦呈上升趋势[1]。我国长期运用中医药治疗心衰，取得了明显效果，现将现阶段中医药治疗心衰研究进展综述 如下。1 中草药1.1风寒犯肺型

小青龙汤：张永明[2]以小青龙汤加味（麻黄6g，细辛3g，半夏10g，白芍10g，桂枝6g，干姜10g，茯苓30g，五味子6g，杏仁10g，大腹皮30g，附子6g，车前子15g，炙甘草10g）治疗肺心病CHF，以辛温散寒、温阳化饮，发现其治疗外感风寒后寒湿犯肺而致肺不能转输水湿引起的心阳受遏水气凌心引起的心衰疗效显著。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第22期 -145-1.2气虚血瘀证

（1）舒心汤：杨培君教授治疗舒张性心衰常以补虚化瘀为主要治则，指出此时以气虚、阳虚多见，阴虚少见，自拟舒心汤（黄芪 30g，茯苓15g，淫羊藿15g，丹参10g，桂枝10g，麦冬15g，白术10g，桃仁10g，红花10g，陈皮10g，赤芍10g，甘草5g），如重用黄芪，临床常常获效[3]。（2）愈冠心痛灵方：刘丽梅等[4]认为CHF以气虚血瘀型多见，予以愈冠心痛灵方[黄芪 30g，川芎12g，太子参 15g，延胡索15g，三七粉（冲）3g，葛根20g，茯苓15g等]治疗CHF，达到益气活血、宣痹通脉止痛效果，使中医证候改善明显，CHF症状方面明显改善，该方以黄芪、太子参为君 ，三七、川芎、葛根、延胡索为臣，活血化瘀、通络止痛；佐以茯苓，以消水肿，诸药相伍能够明显改善患者的胸闷、气短、心悸、乏力等症状 。1.3气阴两虚、血脉瘀阻证

（1）加味保元汤：封硕等[5]在常规西医基础上加用加味保元汤（人参 10g，茯苓30g，黄芪30g，白术20g，桂枝10g，肉桂5g，赤芍10g，甘草5g，葶苈子10g，大枣5g），气虚明显者黄芪加至50g，人参加至20g，加砂仁5g，白扁豆15g；水肿明显者加益母草20g，猪苓15g，泽泻15g；纳差明显者去川芎，加砂仁5g，白扁豆15g，焦三仙15g；瘀血明显者加丹参 30g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，牛膝10g，发现临床症状改善明显，现代医学指标也有了明显的改善，方案优化后，有助于控制住院费用，住院日减少，再住院率下降。

（2）补气还阳汤：徐声有等[6]在西医治疗基础上加用自拟“补气还阳汤 ”（附子10g，泽泻10g，黄芪30g，茯苓15g，麦冬12g，益母草30g， 黄精12g，仙灵脾12g，丹参15g，车前子10g，川芎10g，红花10g） ，治疗后低氧血症明显改善，

能使缺氧症状迅速改善，咯痰、紫绀、肺部啰音明显消退，尤以中西医结合组改善更为明显。

（3）保元汤合真武汤：张秋等[7]运用保元汤合真武汤联合常规西药治疗，治疗后患者6mins步行试验距离较前增加，血浆B型利钠肽（B-Natriuretic Peptides，BNP）值明显下降，左室射血分数明显上升，左室舒张及收缩末期内径明显下降。（4）坎离煎：韩栋等[8]认为在CHF治疗中温补法为众法之首，益气法应贯穿于治疗的始终，如无明显禁忌证，尽早加用温阳、补阳法，在西药治疗基础上加用中药坎离煎（附子、白术、黄芪、茯苓等）能显著提高 CHF患者的生活质量和运动耐量，改善心功能，从而使利尿剂、地高辛的使用量减少，减少急性加重的住院次数。

（5）蠲心煎：耿雷等[9]在西医常规基础上采用蠲心煎（生 黄芪30g，茯苓20g，白术20g，当归10 g、附子10g，桂枝10 g、葶苈子10g，川芎10g，丹参10g，泽泻10g，红花10g，猪苓10g等）治疗心衰， 发现阳虚质CHF患者的心功能大幅提高，

BNP水平降低。（6）暖心胶囊：叶雷[10]在西药基础治疗上加暖心胶囊（红 参、薏苡仁、橘红、熟附子、三七等），能使超敏 C反应蛋白水平在不同心功能分级水平显著降低，并且CHF时射血分数Ejection Fraction，

EF）值与血超敏C反应蛋白水平呈负相关，能反映出心功能状态（纽约分级）。

（7）养心汤：苏显红等[11]在西药治疗上加养心汤治疗气阴两虚、脉络瘀阻型CHF，处方：红参15g，白术15g，麦冬25g，桂枝15g，五味子15g，丹参15g，炙甘草30g，生地黄25g，茯苓25g，治疗后能使主要指标疗效及中医症状积分显著改善，方中人参大补元气 ，与炙甘草配伍益心气，补脾气，以滋气血生化之源，麦冬、生地黄滋心阴，养心血，充血脉，五味子敛阴、滋肾、生津，阴无阳则无以化，故用桂枝宣阳化阴，温心阳、通血脉，丹参活血化瘀，茯苓、白术配伍能健脾化痰利水，共奏养阴生津、益气复脉之功。1.4气虚血瘀水停证

（1）温阳强心饮：徐青[12]在常规西医治疗基础上加温阳强心饮（党参15g，葶苈子10g，附子10g，红花15g，黄芪30g，大腹皮15g，茯苓15g，桃仁12g，白术15g，桂枝10g，车前子15g）治疗CHF，发现患者心功能状态改善，方中党参、黄芪、白术重在补气健脾，增加患者运动耐力，其中白术健脾利水作用既助党参、黄芪以补气，又健脾胃以益气之源，切合心衰之病机，并以附子、桂枝温振心肾阳气，以葶苈子泻肺平喘、利水消肿，以大腹皮、车前子、茯苓通腑气利水饮，行水消肿，车前子亦有清肺化痰之效，桃仁、红花活血化瘀、通经止痛，上药共奏温阳健脾、活血利水之效。

（2）通络补心化瘀汤：孙立伟[13]认为CHD的病机主要是元气不足，多为瘀血阻塞，心阳气虚为本，血瘀水饮为标，治疗以益气健脾、活血利水为宜，运用通络补心化瘀汤（主要以黄芪、白术、丹参、附子、川芎、山楂及大枣组成）联合太极拳、运动康复训练治疗冠心病合并急性心衰，发现心功能水平能明显改善，促进运动功能和心率恢复。

（3）心衰合剂：高尚梅[14]提出了益气养阴、益气温阳、活血利水治疗CHF，在西医基础上加用心衰合剂（太子参15g，黄精 20g，麦冬20g，黄芪40g、山茱萸15g，五味子15g，生地黄10g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，丹参10g，柴胡10g，地龙l0g，茯苓20g，葶苈子10g，桔梗10g，甘草6g），发现CHF各种并发症减少，住院时间及总的医疗费用下降，治疗作用持久可靠，生存质量得以极大的提高。

（4）强心胶囊：万启南教授[15]以益气温阳、活血利水为治疗原则，运用强心胶囊（黄芪、生晒参、附片、桂枝、益母草、血竭、三七、桑白皮、车前子、葶苈子、泽兰、五加皮、枳实等药物组成）治疗CHF，发现总效率达到83.3％，发现其具有很好的保护心肌，改善微循环，能抗血栓形成，调节机体免疫力的作用。

（5）益气活血汤：高放[16]认为肾、脾、肺等脏器俱虚所引发，故显经络不通、水湿停留、血液瘀滞，进而引发CHF，采用益气活血汤（川芎9g，柴胡13g，丹参13g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，山楂18g，黄芪9g等），发现患者心功能得以改善。

（6）含高镁中药复方：凌扬[17]认为CHF以心气阳虚为本， 水肿淤血为标，

急性发作时或严重阶段以水气上逆为迫急的病机特点，运用益气温阳、

泻肺利水为原则，运用含高镁中药复（ Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.22-146-方（葶苈子30g，猪苓30g，桑白皮30g，制附子10g，党参 30g，五味子10g，泽泻30g，丹参30g）治疗CHF，发现总有效率为86.66%。

（7）强心通脉颗粒：张云飞等[18]在西医常规治疗加用心通脉颗粒（黄芪、人参、红花、益母草、丹参、葶苈子等中药），方中重用人参 、黄芪补益气血 ，丹参、红花活血化瘀 ，益母草引经又可活血祛瘀消水，诸药合用，切中病机 ，共奏益气活血利水、强心通脉之功效。研究发现其治疗CHF疗效显著，明显优于单纯应用西药，心脏功能、心室射血分数得以提高，证候积分下降，西药用量得以减少。1.5痰瘀水停证

（1）安心颗粒：张以昆等[19]认为CHF大多由于气血、津液运行不利，从而导致瘀血、水湿、痰浊内停，心脉阻滞从而抑遏心阳，以心脏阳气虚衰为本虚，以痰、瘀、水互结为标实，治疗以益气通阳、化痰利水、逐瘀通脉为主，在常规治疗基础上加用安心颗粒（由人参、茯苓、桂枝、水蛭、瓜蒌壳组成）治疗CHF的临床疗效较好，CHF的临床症状和体征显著改善，心功能改善，血浆 氨基末端脑钠肽前体N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）水平降低，患者运动耐量和生活质量提高。

（2）沉蛤定喘汤：王亚宽等[20]认为CHF发病机制可归纳为虚、瘀、痰，气虚、血瘀、痰阻贯穿疾病始终，为本虚标实之证，本虚是指肺、心、肾三脏亏虚，肺肾气虚证是其常见证型，在给予西医常规对症支持基础上加用自拟沉蛤定喘汤（蛤蚧、红参、沉香、当归、桑白皮、麦冬、款冬花、贝母、茯苓、杏仁、地龙、川芎 、甘草、丹参）治疗肺心病CHF，有效率达87.10％。

（3）益气强心利水方：于凯成教授[21]发现气阴两虚为利尿剂抵抗患者主要病机，标可杂加痰浊、气滞、血瘀等，运用益气强心利水方（黄芪30g，炙桑皮15g，麦冬30g，青皮10g，生晒参15g，葶苈子20g，枳壳10g）治疗心衰，患者免疫力得以提高，利尿剂抵抗得以改善。

（4）通瘀化痰方：杨建波等[22]认为“百病兼痰”“百病兼瘀”“痰瘀同源”，在西医常规治疗基础上运用中药通瘀化痰法（瓜蒌、丹参、薤白、新塔花、延胡索、红花、阿里红等）治疗痰瘀互阻证心衰患者，患者的中医临床症状改善，实际生活能力改善，生存质量得以提高。

（5）通脉复力颗粒：田中丽[23]认为心阴虚损是心衰病的重要环节，心阳虚衰是最终落脚点，兼有血瘀、痰湿等病理因素，创立通脉复力颗粒（西洋参10g，甘草12g，黄芪30g，丹参10g，党参10g，葶苈子10g，桂枝10g，附子6g，茯苓10g，麻黄10g，细辛3g）以治疗CHF，临床效果明显。1.6脾肾阳虚证

（1）强心饮：郑晓丹等[24]在西医常规治疗的基础上加用强心饮，方中制附子助阳补火，温通心脉；白术温运脾土以制水；补骨脂、仙灵脾、鹿角片温补肾气；白芍补阴酸敛，脐带填精补肾；茯苓、猪苓利水淡渗；川芎活血行气，诸药合用，达到温脾肾、行心血、利水湿之功，发现该方能明显改善中医症状积分，提升患者左心室射血分数值及6min步行试验，

降低NT-proBNP，从而使心功能明显改善。

（2）温肾利水救心汤：刘中华等[25]在西药常规治疗上加温肾利水救心汤（猪苓60g，茯苓60g，熟大黄15g，川桂枝15g，紫苏叶15g，怀山药20g，杏仁15g，芡实15g，水蛭粉6g，蝉蜕15g，怀牛膝15g，制附片20g，地龙l0g）治疗难治性冠状动脉粥样硬化性心脏病，发现患者症状及心功能得以改善，生活质量得以提高。

（3）血府逐瘀汤合苓桂术甘汤：周旭[26]在西医常规基础上运用血府逐瘀汤合苓桂术甘汤（桃仁10g，红花15g，生地黄15g，当归20g、枳壳10g，白术25g，川芎15g，赤芍15g，炙甘草15g，桔梗15g，牛膝20g，柴胡10g，茯苓25g，桂枝10g）治疗CHF，随证加减：心肺气虚者加黄芪40g，太子参15g，五味子10 g；气阴两虚者加玉竹15g，麦冬20g，益母草20g，五味子10g；心肾阳虚水肿者去桂枝，加肉桂10g，附子10g，泽泻25g；气虚血瘀者加木香15g，黄芪40g；心烦夜寐差者加酸枣仁30g，百合20g，合欢花20g，发现患者临床症状得以缓解，临床效果提高。

（4）保和颗粒：朱林平等[27]发现部分老年CHF患者以消化系统症状为主要表现，阻碍药物吸收，甚至会使临床疗效降低。于志强教授认为健脾和胃法可调理脾胃，在给予规范的西医药抗心衰治疗基础上加用保和颗粒，发现CHF患者的心功能、心衰情况得以改善，6个月内再住院率及死亡率下降。1.7肺肾两虚

（1）泻肺利水合剂：杨廷光[28]治疗急性心衰，以标本缓急原则，

选用泻肺利水、益气温阳的葶苈大枣泻肺汤、生脉散、参附汤进行加减组成泻肺利水合剂（葶苈子30g，猪苓30g，桑白皮30g，泽泻30g，党参30g，五味子10g，制附子10g，丹参30g）治疗CHF，疗效显著，现代药理学认为葶苈子之醇提取物、附子提取物和煎剂强心作用明显，党参、泽泻、猪苓、丹参均为含高镁中药，

尤其适用于心衰患者。（2）金匮肾气丸合参蛤散：强世平[29]在标准治疗组的基础上加服金匮肾气丸（干地黄24 g、牡丹皮9g，山药12g，山茱萸 12g，茯苓9g，泽泻9g，桂枝3g，制附子3g等）合参蛤散（蛤蚧1对、茯苓 60g，知母60g，人参60g，杏仁150g，桑白皮 60g，川贝母 60g，炙甘草 150g）治疗CHF，发现其可使舒张性心衰患者左心室舒张功能指标（E/A）改善和血浆 NT-proBNP浓度降低。

（3）补肾通阳方：何复东[30]提出“补肾通阳”并创方“自拟补肾通阳方”（附子10g，当归30g，熟地黄30g，桂枝30g，丹参30g，巴戟天15g，黄芪30g，红参 10g，益母草60g，五味子30g，川芎30g，茯苓60g，泽兰20g，葶苈子30g，桑白皮30g，麦冬30g，甘草30g）治疗CHF，取得不错疗效。2 中成药（1）芪苈强心胶囊：周琳等[31]研究发现芪苈强心胶囊使糖尿病伴早期射血分数保留的心力衰竭患者的临床症状及其左室舒张功能改善，降低糖尿病合并心衰患者醛固酮和血清血管紧张素Ⅱ水平，其能阻断心衰时神经内分泌的激素激活以及防止了心室的重新构建，降低心脏指数及室壁厚度，多

（CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第22期 -147-途径抑制心室重构，改善功能的生物学基础和心室结构，与交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮激活导致心室重构为CHF重要病理生理环节概念相吻合，从而使舒张功能改善。（2）芪苈强心胶囊和通心络胶囊：陈亚青等[32]认为扩张型心肌病心力衰竭与脾、肾、肺等脏器相关，临床上以瘀血阻滞、心肾阳虚证型较多，治疗当以活血通络、益气温阳为基本大法，在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊和通心络胶囊，治疗后发现心排血量、心搏量、血浆NT-proBNP均明显降低，6 mins 步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数、一氧化氮、血管内皮生长因子、水平均明显升高，两药联用可明显改善扩张型心肌病心衰患者心功能及血管内皮功能。（3）芪参益气滴丸：秦春红等[33]运用芪参益气滴丸治疗缺血性心脏病心衰，发现其使缺血性心脏病心衰患者左室射血分数明显改善，运动耐力明显增加。现代药理研究表明：黄芪所含皂苷类、黄酮类、多糖类等化学成分，均有改善心功能和左室重构的效果，可降低外周血管阻力、扩张血管、改善心肌能量代谢，具有正性肌力作用；三七主要药物成分是三七总皂苷，对于改善心肌缺血和降低心肌耗氧量具有较好效果，降香提取物具有抑制血栓形成的作用，并可在抑制或减轻细胞坏死及炎性反应、改善局部微循环和修复细胞损伤的治疗过程中发挥协同作用。

（4）稳心颗粒：韩艳艳[34]发现稳心颗粒治疗CHF伴心律失常的可行性高，可使患者心功能有效改善，心律失常发作减少。稳心颗粒成分包括党参、琥珀、三七、黄精、甘松等，有定悸复脉、活血化瘀、养阴益气之功，其具备I类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药物作用，可使多种离子通道抑制、心肌细胞膜稳定，有利于心肌动作电位延长，打断折返激动。（5）芪苈强心胶囊：殷慧芳[35]运用芪苈强心胶囊（黄芪、丹参、人参、附子、香加皮、桂枝、红花、葶苈子、泽泻等）治疗心肾阳虚、水饮内停的CHF患者，发现其能显著改善心衰症状。3 中药针剂（1）丹红注射液：刘畅[36]在基础抗心衰治疗上加用丹红注射液，治疗后患者血清核因子-κB、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β水平明显下降，而中医证候积分、明尼苏达生活质量积分均比对照组下降更显著，临床症状、患者生活质量明显改善。刘宁等[39]探讨血管紧张素转换酶抑制剂联合丹红注射液治疗CHF合并心律失常的影响发现室间隔厚度、左室射血分数、左心室心肌质量指数、左心室后壁厚度改善明显，可以逆转CHF病人心肌肥厚，减少心律失常的发生，改善心功能。

（2）舒血宁注射液：王欢欢[37]发现舒血宁具有抗心肌缺血的作用，该药中含有银杏叶总黄酮，可使心电图中ST段异常抬高的总幅度降低以及减少病理性Q波的出现，抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，心肌梗死范围缩小，治疗后BNP及EF值改善明显。

（3）心脉隆注射液：李婷婷[38]观察心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭，结果治疗总有效率为95.24%，能够使患者的肺动脉压力有效降低，心脏

负荷减轻，改善其心功能，两药联合应用能协同增强抑制血管重构，冠脉血管扩张，血液循环改善，心脏负荷减轻。仝淼等探讨心脉隆注射液联合芪红胶囊对难治性心力衰竭病人中医临床证候疗效、明尼苏达生活质量评分及6 mins 步行距离具有良好作用。

（4）黄芪注射液：龚锦[39]在西医常规治疗基础上增加黄芪注射液治疗，总有效率为92.86%，可使膈肌与心肌收缩力增强，肺循环阻力下降，对血压的调节具有双向的作用，从而达到维持血压的目的，保护心脑灌输，能有效改善心衰患者的临床症状及体征，治疗后 A/E、左心室射血分数指标明显改善。

（5）参附注射液：程智敏[40]在消除病因、扩张血管、强心利尿、吸氧等常规治疗方式上加用参附注射液，发现急性心功能衰竭患者辅加参附注射液进行治疗，可显著改善患者的心功能状态，可提高金属蛋白酶组织抑制因子-1的表达，减低心肌细胞外基质的基质金属蛋白酶-3生成，使心肌重构过程延缓。4 问题与展望邓铁涛教授则指出“五脏皆致心衰，非独心也”，五脏之间相互影响，因此，肺、脾、肝、肾的功能失调均可影响到心，诱发心力衰竭，因心属火，脾属土，心脾母子关系，心、脾功能失调所致，故心衰易导致痰瘀。刘蕾等[41]认为 CHF以心阳虚为本，瘀血阻滞、水饮内停、痰浊不化为标，属本虚标实，虚实夹杂之证。林超等[2]研究结果提示CHF的病位不仅在心，与脾、肾、肺、肝关系也很密切，病性证素实证以血瘀、痰浊、水饮为主，虚证以气虚、阴虚、阳虚为主，并认为在 CHF早期以心肺气虚为主，继而出现痰瘀的病理改变，随着病情加重，呈现出气阴两虚，晚期出现阴虚向阳虚转化、加重的趋势，出现阳虚水泛。张鹏等[42]发现与心功能Ⅲ级、Ⅳ级相比，心功能Ⅱ级患者出现水停证、痰浊证、阴虚证、阳虚证的可能性较小，心功能Ⅲ级患者出现水停证、阴虚证、痰浊证的可能性为心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者的2.343倍、2.226倍、4.217倍，心功能Ⅳ级患音出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证的可能性为心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的8.012倍、2.800倍、2.295倍、5.073倍，心功能Ⅲ级、Ⅳ 级发生血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证的可能性较大。尹学风等[43]研究显示阳虚水泛证患者的心衰程度最重，预后越差，其次是气虚血瘀证、痰饮阻肺证。 程晓昱[44]研究发现慢性心衰的多种中医临床证型，以心肾阳虚型为主，运用益气活血、温阳利水法治疗心衰，发现其在改善CHF患者的中医证候疗效尤为突出。邓晓威等[14]研究显示利用益气温阳、活血利水的中药可降低颈动脉收缩压、颈动脉舒张压，抑制肾素-血管紧张索-醛同酮系统，减少心室重构。总之，在西医常规控制心率、降压、利尿等治疗心衰基础上，加入中医药辨证论治治疗心衰，治疗心衰疗效更加显著。在我临床中发现老年患者肾精亏损、阴阳两虚型心力衰竭较为常见，我科运用心衰颗粒辨证治疗心衰发现其改善患者症状佳、并能明显改善心脏射血分数。但是目前个例及专家意见较多，缺乏大规模临床循证医学研究，同时缺少比较明确的、统一的、规范化的治疗标准，使进一

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.22-148-步推广存在一定的障碍，我们需要进一步推进中医现代化的建设，不断提升中医药在医学的地位及影响。参考文献：[1]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.

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基金项目：重庆市铜梁区科委立项项目。

作者简介：张建红，通讯作者，心病科主任。

编辑：田杏茹 编号：EA-4181017102（修回：2019-08-05）