２０１０年第０５期 （总第１５３期） 现代企业文化 ＭＯＤＥＲＮ ＥＮＴＥＲＰＲ塔Ｅ ＣＵＬＴＵＲＥ ＮＯ．０５，２０１０ （ＣｕｍｕｌａｔｉｖｅｔｙＮＯ．１ ５３） 北京市居家养老社区服务的问题与对策研究 徐寒冰 （首都经济贸易大学，北京１０００７０） 摘要：随着人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以 续增加。各试点区都根据自己的不同特点，开展形式多样的居 及机构养老显现的不足，逐步完善社区服务，支持居家养老的 家养老社区服务。２００８年以来，居家养老服务人数逐月递增，发展具有深刻意义。文章分析了北京市城市居家养老社区服务 的现状、问题，并为完善居家养老社区服务提出了相关建议。 关键词：居家养老；社区服务；养老服务产业化 中图分类号：Ｃ９１３文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—１１４５（２０１０）０５－０１１４－０２ 目前ｌ０个试点区已有２４０５个城乡社区启动了形式多样的居家养 老服务，月服务约７Ｏ万人次，其中开办老年饭桌或老年送餐服 务的城乡社区４７２个，月服务约９．８万人次。 （三）构建起社会支持和辅助体系 政府作为管理部门，主要负责制定居家养老服务的法规政 策、发展规划和必要的资金扶持等；民间组织是居家养老服务 由于人口老龄化不断加剧，高龄、失能和半失能老人快速 的实施主体，它接受政府委托，开展居家养老服务的具体组织 增加、家庭养老功能逐渐弱化、机构养老也日益显现出缺陷和 和实施；服务机构作为一种市场化的实体，具体负责为老年人 不足，迫切要求我们不断探索解决养老问题的新途径。在这一 开展服务以及管理服务队伍和监督服务质量等。在辅助体系方 背景下，人们对老人社区养老服务的需求越来越多，逐步完善 面，加强了社区居家养老服务的专业化培训、上岗资格认证和 居家养老社区服务，支持以家庭为核心，政府扶持、社会参与、 考核工作。建立了以子女养老服务为基础，以社区卫生服务中 站）和９６１５６社区公共服务网络为重点，以福利设施为依 市场运作为保障的居家养老服务体系具有深刻意义。北京市于 心（１９９０年进入老龄化社会，早于全国近１０年，同时由于是首善之 托，以志愿者服务为骨干，以辖区单位和服务网点为补充的社 区，具有经济地理等多方面优势，并且近些年来在居家养老服 区居家养老服务辅助体系。务工作上进行了很多有益的探索。使其在北方城市中具有很强 随着居家养老服务试点工作的开展，居家养老服务受到越 的代表性，因此对城市居家养老社区服务方面的研究具有借鉴 来越多老年人的青睐，取得了良好的效果，但也存在着一些问 题。需要及时总结和吸取有益的经验教训，不断完善居家养老 意义。 一、北京市居家养老社区服务的现状 社区服务，为切实解决养老问题找到出路。 面对日益严峻的老龄化形势，北京市积极推进居家养老服 务试点工作，构建以居家养老服务为基础、以社区服务为依托、 以机构养老为补充的养老服务体系，逐步使社区居家老人都能 二、北京市居家养老社区服务存在的问题 （一）社区养老资金匮乏。基础设施建设落后 老年社区服务是依靠政府引导与资助才发展起来的。一直 够获得就近、便捷、周到的敬老院式的养老服务，不断满足老 以来，政府投资都是主要的经济来源，老人购买服务的收入只 占小部分。但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区服 年人居家养老的服务需求，使老年人的生活质量不断提高。 （一）政策扶持和资金投入力度增加 务日益壮大的需求。致使社区养老服务处于资金短缺的困境。 在政策扶助方面，北京市出台《关于深入开展居家养老服 在社区服务开展所需经费中，发达国家政府的投入一般占服务 务试点工作的通知》和 Ｅ京市特殊老年人养老服务补贴办法 资金构成的５０％以上，而目前政府的投入最多占３０％。而老年 （试行）》，这为顺利开展居家养老社区服务提供了政策保障。在 人的收入水平相对而言比较低，支付能力有限，还不能完全承 资金保障方面，截至２００８年底，北京市已投入居家养老服务方 受商业化的社区服务。目前，即使是福利性的较低收费的服务，面的经费约４５５９万元，其中市区民政部门投入约３４７８万元（不 很多老年人也难以充分利用。由于资金缺乏，社区老年服务事 常运作资金不足，无力扩大场所和添置、更新设施而导 含特殊老年人养老服务补贴经费）、街道乡镇政府投入约８６８万 业因ＦＩ元、社会各界投入约２１３万元，全面实施了城区“星光计划”， 建设了２３３５个城区“星光老年之家”。目前试点区已有４．５万老 致供给不足，不能为更多的老人服务。 （二）管理体制滞后。难以取得显著成效 年人获得养老服务补贴资助，累计向２Ｏ．５万人次发放补贴金额 １２０７．８万元，服务达３ １．９万人次。 社区管理体制滞后，基层社区组织责权不相一致。从宏观 层面上讲，民政部门名义上承担了宏观管理的职责，但实际上 各部门互相割裂。民政部门的综合协调效果不明显，各基层单 （二）服务内容和服务形式得到拓展 在服务提供方面，立足社区、面向老年人的服务机制逐步 位各自为政，各行其是，各部门的作用难以形成合力，丽是相 完善。目前试点区已开展家务料理、生活照料、医疗康复、文 互摩擦、相互制约、甚至对立。从微观层面上看，一方面，社 化娱乐、精神慰籍五大方面的服务，基本涵盖老年居家养老需 区责任无限度扩大，各居民委员会承担了政府“下放”的计划、求，具体服务项目近４ｏ项，各类服务单位近５ｏｏ＇ｆ＂－，并且仍在持 规划、市容、卫生等诸多方面的管理权；另一方面，社区组织 建设不力。机构设置单一，人员不整，跟不上社区工作的各项 ．．１１４．． 需要，导致基层社区包括街道、居民委员会还是延续市、区政 重和完全不能自理、需全天候照料的老人应通过养老机构来解 府帮手和政策落实机构的角色，所以作为社区工作之一的老人 决。 工作也只能敷衍了事，难有显著的成效。 （三）社区居家养老服务产业化程度低 （三）大力发展民间非营利性组织，促进养老服务产业化 改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设 市场经济规律决定社区居家养老服务应朝产业化方向发展， 的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服 随着人们支付能力的提高，老年人对社区服务的需求也在增长， 务走社会化、产业化之路，使老年服务业有一个较大的发展。社区服务走产业化之路是必然趋势。然而，目前社区养老服务 以满足群体日益增长的不同层次。如可以以优惠政策吸引企业 产业化进程缓慢，尽管有些地方的社区服务已经开始出现了一 家等民间资本投资兴办各类老年文化体育场所和设施，吸引各 些品牌化、连锁化发展趋势，但从整体情况看，大部分地区的 商家加盟社区服务网络，为老年人提供诸如送餐、定制服装等 社区服务的产业化程度仍然较低。为推动和发展社区养老服务 全方位的市场服务等等。在发展机构养老上，也要进一步解放 产业化，应鼓励开办社区养老服务机构和设施。 （四）社区养老专业人员缺乏。志愿者队伍不够壮大 要求不高的职业。而是一种对专业知识和专业技能要求极高的 专业。目前，在我国从事社区养老工作的绝大部分是没有受过 思想，运用市场调节的手段，通过投资主体多元化，投资形式 多渠道，发挥国家、集体、社会组织和个人的积极性，动员社 （四）建立社区养老专职工作人员和志愿者队伍 社区工作并不是人们通常认为的那种社会地位地下、素质 会力量多渠道地投资兴办老人公寓、老人福利院。 由于高龄老人在生活自理能力方面有着不同程度的缺失， 专业训练、不具备专业知识的工作人员。我国的社会工作专业 在日常生活照料方面存在各种各样的问题。在社区设立养老专 教育刚刚起步，但专业还不成熟，专业地位也不稳固。这不仅 职工作人员，可以使其为高龄老人提供针对性的服务，定期上 直接影响到社区服务的质量，而且还在很大程度上会影响到整 门了解高龄老人的身体健康状况和日常生活需求。有些发达国 个社区养老事业的发展。另一方面，目前我国社区养老服务中 家如美国、加拿大就设有专职的社区老年工作者，向老年人及 的志愿者队伍普遍缺乏，甚至有的社区没有志愿者队伍，缺乏 其家庭提供服务和专业咨询，包括指导老年人如何选择合适的 公众支持基础。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服 家庭医疗服务机构等，给老年人提供了极大的便利。 务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍 此外，我们应积极建立社区为老服务志愿者队伍。通过志 作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、 “送温暖小组”等志愿 愿者对高龄老人提供定期的服务，满足老年人日益增长的生活 组织。 照料及精神慰藉等方面的需求。首先，可以通过志愿者陪同老 三、完善社区居家养老服务的对策和建议 人散步、聊天以及读书读报等方式，加强与老年人的沟通，减 （一）扩大政府财政投入，形成多元化和多渠道投入的发展 轻老年人因为孤独、病痛带来的心理痛苦；其次，多个志愿者 队伍可以轮流为老人提供日常生活照料方面的服务，比如做饭、 机制 居家养老服务工作是政府组织和推动的一项社会福利事业， 打扫卫生、代买代购等。也是社会保障的重要组成部分。居家养老经费来源不能单靠基 层财务补贴和社会募集，而应扩大政府财政投入，建立起对于 参考文献 【１】陈谊．北京高龄老年人社会服务政策研究Ⅱ】．学术前沿 居家养老项目整体财政预算制度，并在现有投入基数上适当增 加一定比例，在初步确保居家养老发展的需要后，以不低于国 论丛．２００９．民收入增长的比率，做到逐年有所增长，使需要得到帮助而未 能得到帮助的困难老人都能得到帮助，从而将试行中的为困难 ［２】张时飞．加快发展养老服务业积极应对国际金融危机 ．国际金融危机下的中国社会政策论坛会议材料【ＣＪ． 【３】北京老龄委．北京市２００８年老年人口信息和老龄事业发 老人购买服务的措施成为一种制度性安排，并纳入社会保障体 系之中。 展状况报告 ． （二｝不断完善居家养老服务体系，构建老年社区支持网络 居家养老的服务内容主要包括日常生活照料、护理服务、 ［４】孙泽宇．关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的 思考们．中国劳动关系学院学报。２００７， （２）． 精神慰籍服务。因此，从老人实际需求出发，服务内容不仅仅 只停留在补救性服务方面，而要同时开展预防性和发展性方面 的服务，应建立居家养老生活照料服务网、社区紧急救助网、 医疗卫生保健网，为居家老人建档立案，全面提供居家养老服 次的照料形式，努力发展成社区“志愿者服务一托老所一上门服 【５】扬春榕．现状与出路一我国城市社区居家养老模式探悉 ｐ】．吉林大学硕士学位论文，２００４． 【６１北京市民政局．北京市２００９年以来养老服务事业发展情 务。此外，应根据不同老年人身体状况和服务需求采取不同层 况 ．北方老年网。２０１０．务一养老院”相互衔接的照料体系。如对低龄老人、身体健康的 能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人可采取目问护理中 心、托老所等服务形式；对高龄老人、基本生活部分不能自理 基金项目：该文系首都经济贸易大学研究生科技创新资助 独居老人可组织社区志愿者队伍开展结对子活动；对生活基本 项目研究成果乏一。作者简介：徐寒冰（１９８６－），女，北京人。首都经济贸易大学 而又不需要全天候照料的老人以上门照料为主；对基本生活严 劳动经济学院硕士，研究方向：社会保障。 －１１５－