垫层模板安装工程检验批质量验收记录表

GB50204—2002

(Ⅰ)

010601□□ 020101□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 基础工程 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 模板支撑、主柱位置和垫板 第4.2.1条 控项2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板的地坪、胎模质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 预埋 件、预留4 孔洞一 允许般偏差 项目 第4.2.5条 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管、预留孔中心线位置 3mm 中心线位置 5mm 插筋 外露长度 +10,0mm 中心线位置 2mm 预埋螺栓 外露长度 +10,0mm 中心线位置 10mm 预留洞 尺寸 +10,0mm 轴线位置 5mm 底模上表面标高 ±5mm ±10mm 截面内基础 部尺寸 柱、墙、梁 +4,-5mm 6mm 层高垂不大于5m 直度 大于5m 8mm 相邻两板表面高低差 2mm 表面平整度 5mm 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 1 4 0 1 2 0 1 2 1 4 0 2 3 5 1 3 / 验收部位 垫层 项目经理 分包项目经理 / 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ / 4 2 2 3 2 1 3 4 0 4 1 2 4 1 3 3 2 3 1 2 2 3 1 0 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 / 模板安装5 允许偏差 1

说 明 (Ⅰ)

010601 020101

主控项目：

1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。对照设计观察检查。 2、涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处，观察检查。 一般项目：

1、模板安装的一般要求。观察检查。

（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水； （2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；

（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；

（4）对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。

2、用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。观察检查。

3、对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。水准仪、拉线和尺量检查。

4、固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。

5、现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。

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