体外冲击波碎石治疗记
录单
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体外冲击波碎石治疗记录单
姓名 性别 年龄 职业
家庭地址： 电话 邮编 联系人： 电话： 治疗日期：
诊断： 结石数目 结石大小
肾积水：无、I°、II°、III°，并发感染：无/有，其他疾病： 病史：起病日期 疼痛：无/有，发热：无/有，血尿：无/有 既往手术史： 其他 Bp 出/凝血时间 肾区叩痛 腹部 术前用药 术中用药 辅助措施 工作电压 冲击次数
治疗功率 冲击频率 治疗时间 开始排石时间 完全排出时间
并发症：疼痛 发热 皮下瘀斑 血尿 咯血 便血 心率失常 胰腺炎 休克 B超和X线及化验检验记录：
碎石治疗记录及医嘱：
碎石效果：I (<3mm) ，II (3-10mm) III (>10mm) ，未碎
当班医生签名： 年 月 日
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