内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第９期 １０７５ 护理人员职业倦怠现状的调查研究 刘美鲜 （鄂尔多斯市中心医院普外科２病区，内蒙古东胜０１７０００） ［摘要］目的 了解护理人员压力源的产生，职业倦怠的程度，分析职业倦怠与工作能力的关系，为医院 管理者制定干预策略提供依据。方法 采用职业倦怠指数量表（ＭＢＩ）和工作能力指数量表（ＷＡＩ）对我院 ５２２名护士进行问卷调查。结果编制护士与合同制护士的职业倦怠之间差异有显著性，编制护士在消极 怠慢及成就感方面的得分高于合同制护士。不同年资的护士存在不同的职业倦怠情况，低年资护士职业倦 怠程度较高且工作能力较低。结论 职业倦怠已经成为护士不可忽视的职业病。且已经影响到护士工作能 力状态。可通过增进护士的成就感，调整职业倦怠程度因素及改善睡眠状态，可提高护士的工作能力状态。 ［关键词］护士；职业倦怠；工作能力；相关因素 【中图分类号］Ｒ１９２．６［文献标识码］Ａ【论文编号］１００４—０９５１（２０１４）０９—１０７５—０４ Ａｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ Ｊｏｂ Ｂｕｒｎｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｅｓ ＬＩＵ Ｍｅｉ—ｘｉａｎ （Ｏｒｄｏｓ 砂Ｃｅｎｔｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｒｄ ｉｎ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ ０１７０００ Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｓ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓ ｔｏ ｐｒｏ— ｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍａｓｌａｃｈ Ｂｕｒｎｏｕｔ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＭＢＩ）ａｎｄ Ｗｏｒｋ Ａｂｉｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ（ＷＡＩ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ＷＯｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ５２２ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ａ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｏｆ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＭＢＩ．Ｔｈｅ ｓｏｒｅｓ ｏｆ ＤＥ ａｎｄ ＰＡ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｎｕｒｓｅ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｎｕｒｓｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗｏｒｋｉｎｇ ｌｉｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ，ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｌｅｓｓ ｗｏｒｋｉｎｇ ｌｉｖｅｓ ｈａｄ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ａ ｌｏｗｅｒ ｗｏｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｔｈａｔ ｃａｎ’ｔ ｂｅ ｉｇｎｏｒｅｄ．Ｅｖｅｎ ＳＯ，ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｗｏｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｒｅ— ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ，ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｓｌｅｅｐｉｎｇ ｍａｌａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｎｕｒｓｅ；ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ；ｗｏｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ；ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ 职业倦怠（ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ）又称过度疲劳综合症， 率、提高医疗质量的目的。 １资料与方法 １．１一般资料抽取我院在职护士５２２名，年龄 ２２～５６岁，均值３４岁。其中人事局编制护士３１２ 人，合同制护士２１０人。主管护师及以上２４６人（占 ４７．１％），主管护师以下２７６人（占５２．８％）。 １．２研究方法 调查方法。采取随机抽样问卷调 是２Ｏ世纪７０年代美国临床心理学家Ｆｒｅｕｄｅｎｂｒｇｅｒ 首先提出的 Ｊ。由于中国国情和医疗体制、地理位 置的原因，大量患者集中到三甲综合医院诊治，三级 医院护士从事繁重的临床护理、教学和科研工作，是 个高压力群体。护士工作领域中存在着诸多的负 一性因素会直接影响到护士的心理和工作行为，因此， 职业倦怠在护士身上表现更为明显【引。文献【。］报 道，日本护士职业倦怠发生率为２５．９％，国内护士 职业倦怠发生率为５５．１％～５９．１％。本研究旨在 对三甲医院护士工作能力状况及职业倦怠程度进行 调查分析，探讨压力源的产生，进而影响护士工作效 查的方法，问卷调查采用不记名的方式，采用统一的 指导语，问卷当场填写并收回。 调查工具。工作能力指数量表：采用工作能力 指数量表ｗｏｒｋ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＷＡＩ）【４］进行工作能力 率，降低工作能力的现状，为医院管理者制定干预策 略提供依据，达到缓解护士职业倦怠、提高工作效 水平的评价，该表的中文版具有良好的信度和效 度ｌ５］，量表包括７个方面内容，分为４个项目：（１）主 观工作能力评估；（２）生理状态；（３）心理状态；（４）工 １０７６ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎ￣ｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第９期 作能力预测。总分为７～４９分，得分越高表示工作 能力越好。职业倦怠指数量表：采用国际通用的 ＭＡＳＬＡＣＨ职业倦怠指数量表进行职业倦怠程度 测定 ， ，ＭＢＩ量表包括３个子量表共２２个项目： （１）情绪耗竭（ＥＥ）：９个项目，主要评定工作压力过 大引起的情绪反应；（２）消极怠慢（ＤＥ）：５个项目， 包进行统计分析，采用ｔ检验比较编制护士和合同 制护士的工作能力及职业倦怠状况；采用ｐｅａｒｓｏｎ相 关分析职业倦怠与工作能力的关系；采用多元线形 回归模式，寻找影响护士工作能力的因素。 ２结果 ２．１ 编制护士与合同制护士职业倦怠及工作能力 主要是指刻意在自身和工作对象间保持距离，对工 作对象和环境采用冷漠、忽视的态度；（３）个人成就 感（ＰＡ）：８个项目，主要是指对工作能力体验和成 就体验的评价。其中情绪耗竭和消极怠慢的得分越 高表示职业倦怠程度越重，个人成就感得分越高表 示倦怠程度越轻。自制调查表：此表纵列是不同职 称的护士，横行是影响护士职业倦怠的２Ｏ条原因及 护士的年龄和工龄。调查时护士对号入座，无记名 打钩。 １．３统计学处理得分情况的比较 经成组ｔ检验结果显示（见表 １），编制护士与合同制护士两组间在消极怠慢和成 就感方面差异均存在显著性（Ｐ＜０．０１），编制护士 的消极怠慢方面得分高于合同制护士（Ｐ＜０．０１）， 其成就感方面得分也高于合同制护士（Ｐ＜０．０５）； 而编制护士与合同制护士间在情绪耗竭方面及工作 能力的得分均无显著性统计学意义。结果提示，编 制护士的职业倦怠程度高于合同制护士；其个人成 就感也高于合同制护士。而编制护士与合同制护士 收集数据，采用ＳＰＳＳ １１．５软件 的工作能力无显著性统计学意义。 表１ 编制护士和合同制护士职业倦怠及工作能力得分比 ２．２ 不同年资护士职业倦怠及工作能力得分情况 士（Ｐ＜０．０５），而其成就感低于高年资的护士（Ｐ＜ ０．０１）；低年资护士的工作能力得分也低于高年资护 士（Ｐ＜０．０５），提示低年资护士与高年资护士相比 较，其职业倦怠程度较高而工作能力较低。 的比较经成组ｔ检验比较不同年资护士职业倦怠 及工作能力的得分情况，结果显示（见表２），低年资 护士的职业倦怠和工作能力与高年资护士的有显著 性差异，低年资护士的情绪耗竭得分高于高年资护 表２不同年资护士职业倦怠及工作能力得分比较 ＥＥ ＤＥ ＰＡ ２３．６Ｏ±５．８７ １２．５６±２．１６ ２１．７６±５．９０ １２．７９±３．１４ ３１．９３±４．６４ ４３．００±４．６６ ２９．４４±４．３６ ４１．２６±４．４４ ＷＡＩ ２．３ 护士职业倦怠与工作能力的相关分析 为探 系，以职业倦怠诸因素、个体特征及其个人习惯和爱 好等因素为自变量，以工作能力的评分为因变量进 行逐步回归分析（见表４）。控制了混杂因素的影 响，情绪耗竭、个人成就感、年龄、睡眠状态及工作班 类型因素进入了回归方程（Ｐ＜０．０１）。结果提示职 业倦怠中的情绪耗竭和成就感因素、个人习惯中的 睡眠状态因素及工作班的类型因素对护士的工作能 力评价影响较大。 讨不同年资护士职业倦怠与工作能力的关系，对它 们之间进行了Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，结果显示（见表 ３），工作能力及其各个因子与职业倦怠及其各个因 子间均成显著性负相关关系（ｒ＝一０．１１３～ ０．４９４，Ｐ＜０．０１），结果提示随着职业倦怠程度的 一增加。护士的工作能力随之降低。 ２．４护士职业倦怠与工作能力的逐步回归分析 为进一步探讨职业倦怠对护士工作能力的影响关 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第９期 １０７７ 引入变量 常数项 情绪耗竭 成就感 编制问题 高低年资 睡眠状况 Ｂ 标化Ｂｅｔａ值ｔ值 ３７．０９０ ４．７４７ ５．８５５ ４．６０４ ２．２４６ ２．５００ Ｐ值 下限 ０．０００ ０．０００ ０．０００ ０．０００ 上限 ５２．１３５ ０．０９８ ０．１８６ —０．０２５ ０．０１３ ３讨论 是造成职业倦怠的一项重要的原因。 随着社会进步、现代生活和工作节奏加快、竞争 加剧，工作压力随之加剧，职业倦怠问题已经成为影 响工作生活质量和工作效率的重要的职业卫生问 题，并已逐步被国内外学者所重视。护士是带有服 务型性质的职业，也是职业压力较大的职业之一，护 士在临床工作中承受的心理压力已成为一种职业性 危险，容易产生身心极度疲乏的倦怠现象，进而影响 已有研究表明，倦怠不仅与多种心理和生理健 康问题有关，还影响个体的工作，包括工作满意度降 低、工作效率下降、缺勤、离职、与家人同事的冲突增 加等 。本研究通过相关分析发现，护士的工作能 力随职业倦怠程度的增加而降低，并进一步回归分 析显示，情绪耗竭、缺乏成就感、没有人事局编制是 其的工作效率以及对工作的满意度。２００１年的一 项调查显示，医院中的工作倦怠现象非常严重ｌ８ Ｊ。 导致此结果的原因是多方面的，首先护士工作负荷 较大，特别是一些大医院的护士每天都在要面对众 多的病人，导致工作强度的加大。其次是护患关系 时常紧张的状况也是困扰护士消极怠慢的一个重要 因素，在ｌ临床治疗中常遇到一些不合作的患者，使护 士的治疗遭到患者的误解、怀疑甚至是轻视，导致其 刻意与工作及工作服务对象保持一定的距离所致。 些研究显示，护士的倦怠程度是高的 Ｊ。此 一影响工作能力及降低工作效率的主要因素，同时显 示睡眠状况也是影响工作能力状态的因素。此结果 进一步提示医院管理者在调解护士的职业倦怠状 态、提高工作能力的工作中，也应注重护士因工作压 力所造成的睡眠问题，因此，在护理人员中积极开展 健康教育，调整情绪耗竭程度和睡眠状况，增进自信 心和成就感，能有效提高其工作能力，降低职业倦怠 程度。 ［参考文献］ ［１］芮明杰．管理学一现代的观点［Ｍ］．上海：上海人民出版社。 １９９９ １１２３—１２７． 次研究发现，合同制护士群体的成就感显著低于编 制护士的成就感程度，这与目前医院的管理和劳动 人事制度有关。合同制护士与编制护士在工资来源 及退休后待遇方面有差别，但其工作强度和轮班制 度均导致了要付出更多的劳动和精力，感觉自身工 ［２］李放军，胡立珍．影响聘用护士工作能动性的调查与分析［Ｊ］． 护理管理杂志，２００５．５（２）：１７—１８． ［３］周荣慧，郭秀花．综合医院护士职业倦怠真实体验的质性研究 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６（１０）：１０． ［４ Ｊ Ｏｓｉｐｏｗ ＳＨ．Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｓ￣ｅｓｓ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ．Ｒｅｖｉｓｅｄ ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｐｒｏ． 作价值和职业期望得不到实现，导致合同制护士成 就感低落。ＥＬＩ的研究显示，私营企业和政府管理 部门的工作人员的职业倦怠程度存在着差异性Ｅ ］。 本调查通过对比研究显示，低年资护士的职业倦怠 ｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｍａｎｕａ１）［Ｍ］．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ， Ｉｎｃ，１９９８：２０３—４１１． ［５］马来记，周彤．工作能力指数表中文版的信度和效度［Ｊ］．劳动 医学，２０００，Ｉ７（２）：７Ｏ一７２． ［６］李超平，石勘，罗政学，等．医护人员工作倦怠的调查［Ｊ］．中国 临床心理学杂志，２００３，１１（３）：１７０—１７２． 程度显著高于高年资护士，说明不同年资的成就感 １０７８ ［７］ＭＡＳＬＡＣＨＣ，ＳＣＨＡＵＦＥＬＩ Ｗ Ｂ，ＬＥＩＴＥＲ Ｍ Ｐ．Ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ［Ｊ］．Ａｎｎｕａｌ ｒｅｖｉｅｗ Ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００１，５２（１）：３９７—４２２． 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第９期 １５（１）：７９—８３． ［１１］ＣＯＲＤＥＳ Ｃ Ｌ，ＤＯＵＧＨＴＥＲＴＹ Ｔ Ｗ．Ａ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ａｎ ｉｎｔｅｇｒａ－ ［８］王晓春，甘怡群．国外关于工作倦怠研究的现状述评［Ｊ］．护理 管理杂志，２００３，１１（５）：５６７—５７２． ［９］ ＧＲＥＥＮＧＬＡＳｓ Ｅ Ｒ，ＢＵＲＫＥ Ｒ Ｊ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｉｎｇ，ｗｏｒｋ —ｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ［Ｊ］．Ａｃａｄ Ｍａｎ Ｒｅｖ，１９９３，１８（４）： ６２１—６５６． ｆａｍｉｌｙ ｃｏｎｆｌｉｃｔ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ． ［收稿日期］２０１４—０３—１０ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ：ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］． Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００１，１６，５８３—５９４． ［作者简介］刘美鲜（１９７６一），女，蒙古族，内蒙古准格尔旗 人。医学学士，副主任护师。 ［１０］ＥＬ１ Ｇ．Ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ｌｏｃｕｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．Ｐｕｂ ＰｅｒｓＭａｎ，１９８６， 扎赉诺尔区１～１ ５岁儿童麻疹抗体监测报告 郑玉，辛东升 ０２１４１０） （满洲里市扎赍诺尔区疾病预防控制中心，内蒙古满洲里［摘要］目的 了解我地区的麻疹免疫状况，探索麻疹抗体水平的影响因素。方法 采集监测对象的末 梢血。检测并分析其麻疹病毒ＩｇＧ抗体的阳性率。结果 我地区１～１５岁儿童麻疹病毒ＩｇＧ抗体的阳性率 为９６％，＜１．５岁年龄组阳性率为９１．３５％，低于其他年龄组（ ＝６０．００，Ｐ＝０．０００），接种１剂次组阳性率 低于≥２剂次组（Ｙ２＝２８４．４８７，Ｐ＝０．０００）；同一年龄组各地区问抗体阳性率的经检验差别具有统计学意义 （Ｐ＝０．ｏｏｏ）。结论及时提高复种及时率对遏制麻疹小年龄发病有重要意义；基层防保单位在保证较高接 种率的同时，应将工作重点放在提高接种质量上，同时加强冷链管理，加强专业人员培训，保证接种质量。 ［关键词］麻疹；抗体；监测 【中图分类号】Ｒ５１１．１［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１４）０９—１０７８—０２ 为了解我地区健康人群麻疹抗体水平，有效地 监测和控制麻疹疫情，实现消除麻疹目标任务。我 们于２０１２年ｌ１月～１２月在扎区采集４ ０９６份血清 标本进行麻疹抗体水平检测，现报道如下。 １材料与方法 １．１监测对象检测期间在扎区境内的有明确的 湖北楚冠生物药业有限公司生产，批号为 ２０１２０９０２。 １．４统计学处理运用ＳＰＳＳ １３．０对数据进行卡 方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 接种史且既往无麻疹患病史的１～１５岁的健康 儿童。 １．２ 方法 每个监测对象采集（手指）末梢血２０ 肛ｌ，加到预先盛有１８０肛ｌ生理盐水的０．５ ｍｌ带盖离 本次监测共采集到合格标本４ ０９６份，阳性标 本３ ９３２份，阳性率为９６．Ｏ０％。 将本次检测对象分为四个年龄组，其中＜１．５ 岁组检测２０８人，阳性率为９１．３５％、１．５～４岁组检 测９３９人，阳性率为９５．６３％、５～７岁组检测６６１ 人，阳性率为９４．７Ｏ％、８岁以上组检测２ ２８８人阳 性率为９６．９４％。经统计分析差异具有统计学意义 心管中，待血球全部自然沉降到管底后，取上清液 检测。 １．３ 检测试剂 麻疹病毒ＩｇＧ抗体检测试剂盒， （ｘ ＝６０．００，Ｐ＝０．ｏｏｏ）。见表１。 表１不同年龄不同剂次儿童麻疹免疫水平