防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程报验申请表
工程名称：南浔紫桂铭苑房地产项目地下室1#楼区域（人防工程） 编号:RF001 致：杭州中研工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 地下室人防区防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格,请予以审查和验收。 附件:1 、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程 质量验收记录 □ 承包单位（章） 项目经理 日 期
审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料 □齐全/ □不齐全, 且 □ 符合 / □不符合 要求, 经现场检测、核查 □ 合格 /□ 不合格，□ 同意/ □不同意 隐蔽。 □所报检验批的技术资料 □齐全/ □不齐全, 且 □ 符合 / □不符合 要求, 经现场检测、核查 □ 合格 /□ 不合格，□ 同意/ □不同意 进行下道工序。 □报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因 □砂浆/□混凝土 试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序，待□ 砂浆/ □ 混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料 □ 完整 / □不完整 ，且 全部/ □未全部 达到合格要求，经现场检测 、核查 □ 合格 / □不合格 □所报分部（子分部）工程的技术资料 □齐全/ □不齐全, 且 □ 符合 / □不符合 要求,经现场检测、核查 □ 合格 /□ 不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
(RFJ01-2002)6.3-1
防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 南浔紫桂铭苑房地产项目地下室1#楼区域（人防工程） 浙江大经建设集团股份有限公司 南京市消防工程有限公司 项 目 保 证 项 目 1 2 3 活门的规格、型号、性能必须符合设计要求和施工规范的规定 结构类型 项目经理 分包单位负责人 框剪 黄爱平 宋旭芳 部 位 项目技术 负责人 分包项目经理 质 量 情 况 符合要求 1#楼区域地下室人防 周荣业 韩永强 防爆波悬摆（屏蔽）活门安装必须牢固，开启方向、 - 位置、标高必须符合设计要求 胶管活门的门框与胶结粘贴必须牢固，其位置、标高必须符合设计要求 防爆超压排气活门开启方向必须朝向排风方向；位置、标高必须符合设计要求；穿墙管法兰和在轴线视向上的杠杆均必须铅直 项 目 质 量 情 况 1 2 3 4 1 5 2 6 3 7 4 8 5 9 6 10 - 4 符合要求 基本项目 等 级 7 8 9 10 1 2 3 防爆波悬摆（屏敞）活门安装 胶管活门安装 防爆超压排气活门安装 项 目 允许偏差 （mm） 坐 标 标 高 10 ±5 5 10 ±5 5 10 ±5 实 测 偏 差 值（mm） 允许偏差项目 1 防爆波悬摆活门 防爆超压排气活门 胶管活门 框正、侧面垂直度 坐 标 标 高 平衡锤连杆铅垂度 坐 标 标 高 2 3 检查 结果 检 查 结 论 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 专业技术负责人 年 月 日
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