湖北省普通高级中学学生档案

…湖北省普通高级中学

…………………………………………………… 装…… 订 …… 线 …………………… …… …… …… ……… ……

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学 生 档 案

姓 名

省编学号: 湖北省教育厅印制

湖北省普通高级中学学生档案

档 案 目 录

1、湖北省普通高级中学学生学籍管理表 2、湖北省普通高级中学学生学年评语表

3、湖北省普通高级中学学生平时考核(考查)成绩登记表 4、湖北省普通高级中学学生体格检查表

5、湖北省普通高级中学学生体质健康标准登记卡 6、湖北省普通高级中学学生社会实践活动登记表 7、湖北省普通高级中学毕业生登记表

湖北省普通高级中学学生档案

表一

湖北省普通高级中学学生学籍管理表

省编学号：

………………………………………………………装……订……线………………………………………………………姓 名 出生年月 民 族 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 初中毕业学校 高中录取学校 性 别 籍 贯 工作单位 工作单位 市（州） 县（市） 学校 中考总分 市（州） 县（市） 学校 年 月 日因 升入高中时 间 年 月 日因 学籍异动情况转及学原日期因 由 学校 由 学校 转入 学校 转入 学校 审批单位（章） 审批单位（章） 年 月 日复学 复学年级 学期 审批单位(章) 年 月 日因 退学（开除） 审批单位(章)

毕(结)业学校 注: 1、此表未经地市州以上教育局验印无效。 2、转学、休学、留级、退学按学籍管理规定审批。 休学复学日留级退学日期及原因期及原因年 月 日因 于 年 学期休学 审批单位(章) 年 月 日因 留级于高中 年级 审批单位(章) 毕(结)业时间 毕(结)业证号 湖北省普通高级中学学生档案

表二

湖北省普通高级中学学生学年评语表

姓名： 省编学号:

………………………………………………………装……订……线……………………………………………………… 奖惩记载： 第一学 班主任(签章) 年 月 日 担任社会工作： 年 奖惩记载： 第 班主任(签章) 年 月 日 二学年

留级学年( ) 注: 1、第三学年评语为毕业鉴定 2、留级学年请注明留级年级 担任社会工作： 奖惩记载： 班主任(签章) 年 月 日 担任社会工作： 湖北省普通高级中学学生档案

表三

湖北省普通高级中学学生 平时考试（考查）成绩登记表

姓名： 省编学号:

………………………………………………………装……订……线……………………………………………………… 成 学 年期 级第一学年 第二学年 留级学年（ ） 第三学年 绩 科 目 上学期 下学期 上学期 下学期 上学期 下学期 上学期 下学期 思 想 政 治 语 文 外 语 数 学 信 息 技 术 物 理 化 学 生 物 历 史 地 理 体育与健康 艺 术 研究性学习 劳动技术教育 选 修 课 班主任签名

注：留级学生注明留级年级 湖北省普通高级中学学生档案

表四

湖北省普通高级中学学生体格检查表

县(市) 学校 级 班 省编学号: 姓名 性别 民族 出生日期 ………………………………………………………装……订……线……………………………………………………… 学 年 查 期 第一学年 第二学年 留级学年( ) 第三学年 项 目 发育及营养状况 身 高(cm) 体 重(kg) 胸 围(cm) 肺 活 量(ml) 血 压(mmHg) 脉 搏(次/分) 项 目 裸眼视力 视上学矫正视力 期 矫正度数 裸眼视力 下力学矫正视力 期 矫正度数 左 听 力 右 沙 眼 色 觉 鼻 病 口 腔 心 脏 肺 肝 脾 胃 肠 脊 柱 四 肢 平 足 皮 肤 传 染 病 胸 透

既 往 病 史 医 院 盖 章 或 校 医 签 名 湖北省普通高级中学学生档案

表五

湖北省普通高级中学学生体质健康标准登记表 县(市) 学校 级 班 省编学号:

………………………………………………………装……订……线………………………………………………………姓名 性别 民族 出生日期

成 绩 项 目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男） 800米跑(女) 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女）* 握力* 学年得分 评价等级 体育教师签字 班主任签字 ** 年 级 第一年级 第二年级 留级学年 第三年级

注:1、带*号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。 2、评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 学校签章： 湖北省普通高级中学学生档案

表六

湖北省普通高级中学 学生社会实践活动登记表

………………………………………………………装……订……线………………………………………………………省编学号：

姓 名 民 族 时 间 性 别 籍 贯 出生年月 入学时间 组织单位 或主管教师 班主任 (签章) 组织单位 或主管教师 班主任 (签章) 活 动 内 容 班 级 第 一 学

年 合计时间 时 间 活 动 内 容 班 级 第 二 学 年 合计时间 湖北省普通高级中学学生档案

时 间 活 动 内 容 班 级 班主任 (签章) 组织单位 或主管教师 组织单位 或主管教师 留级 合计时间 时 间

学年活 动 内 容 班 级 班主任 (签章) 第 三 学 年 合计时间 湖北省普通高级中学学生档案

鉴 班主任(签章) 学校(章) 年 月 日 表七

定湖北省普通高级中学毕业生登记表

省编学号：

………………………………………………………装……订……线…………………………………姓 名 政治面貌 毕业学校 何时何地 加入共青团、 中国共产党 性 别 家庭住址 地(市、州） 县(市) 学校 班级 介绍人姓名 现在何单位 受过何种 奖励(注明 简要事迹) 受过何种 处分、何时 撤销(注明 撤销原因) 本 人 学 历 自何年何月

至何年何月 在何地何校学习 证 明 人 湖北省普通高级中学学生档案

父姓 名 称 呼 母 和抚（供)养 人情况 政治面貌 工 作 单 位 备 注 担任什么 社会工作 有何被评为哪一 级三好学生 特长体育是 否合格 自我鉴定 签字: 年 月 日

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毕业鉴定 班主任(签名): 年 月 日 注: 1、本表必须用钢笔填写，字要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将

本表各栏项目向填表人解释清楚。

2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。

3、如有其他问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。

学校意见 校长(签章): 学校(章) 年 月 日