中药学 清热凉血药

教学环节 科 目 授 课 方 式 教 学 目 标 重 点 课 中药学 题 教 学 内 容 第九章 清热药 第4节 清热凉血药 玄参、牡丹皮、赤芍 教学方法与时间安排 授 课 课14.4.23 2 日 期 时 班 级 13医药制药 课后作业 拟用时 间 讲授法、举例法 2 15′ 了解 风寒病症的常见症状 1、掌握清热凉血药的含义及性能特点 2、掌握重点药生地黄、玄参、牡丹皮的性掌味、归经、功效、应用。 握 3、掌握生地黄与玄参；牡丹皮与赤芍功用的异同点。 4、熟悉赤芍、紫草功效特点。 1、掌握清热凉血药的含义及性能特点 2、掌握重点药生地黄、玄参、牡丹皮的性味、归经、功效、应用。 选用教具 粉笔、黑板、教材、 教案、ppt 难 点 1、掌握生地黄与玄参；牡丹皮与赤芍功用的异同点。 教 学 回 顾 学生上课纪律比较好，学习态度好，一次课下来学生基本能将本堂课的主要内容掌握，学生在遇到问题的时候都可以及时提出来。 说 明 审阅：

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组织考勤、师生问好等授课前准备工作。 教学 复习发散风寒药的要点复习 旧课 2′ 导入从日常疾病用药开始 新课 3′ 第4节 清热凉血药 玄参Xuanshen《神农本草经》 要点：凉血滋阴、泻火解毒，善治咽喉肿痛。 命名：以颜色和形态命名。本品茎似人参而色玄黑。故名。 别名：元参、角参、黑玄参、大元参 来源：为玄参科多年生草本玄参的干燥根入药。 产地：产于我国长江流域及陕西、福建等。生于山谷、河边。 采集炮制：秋分至寒露采挖。去净秧苗、泥土，反复堆至内部色黑，切片生用。 性味：甘、苦、咸，寒。 归经：肺、胃、肾经。 功效：清热凉血，滋阴解毒。 分析： 咸寒专入阴血 苦寒相合—清热泻火，凉血解毒 甘寒相合—滋水养阴 咸寒质润—软坚润燥 临床应用： 1．热入营血证。 本品咸寒入血凉血，苦寒泄热解毒，善清热凉血、泻火解毒。 （1）治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛，常与生地黄、连翘等配伍以清心解毒、凉血养阴，如清营汤。 （2）治热入心包，神昏谵语，常配莲子心、竹叶卷心等以清心泻火，如清宫汤。 （3）治温热病气血两燔，身发斑疹，常配石膏、知母等清气分热药以气血两清，如化斑汤 2．咽喉肿痛，瘰疬痰核，疮痈肿毒。 （1）风热上扰，咽喉红痛，配牛蒡子、桔梗、薄荷。 （2）热毒壅盛，咽喉肿痛，常与连翘、板蓝根山豆根等同用。 （3）阴虚火旺，咽喉肿痛，常配生地黄、沙参、生地黄、麦冬、桔梗等，玄参滋阴降火之功。 治瘰疬痰核，常配牡蛎、贝母以化痰软坚，如消瘰丸。治疮痈多配金银花、连翘、蒲公英等。 现代用于治疗血栓闭性脉管炎（中医脱疽），早期，红肿疼痛；晚期患趾（指）发青、发紫、溃烂、玄参具有清热解毒之功，现代研究具有扩张血管，常配金银花、当归、甘草，即四妙勇安汤。 也可用于治疗糖尿病，配伍麦冬、五味子、枸杞子等。 讲 授 新 课 15′ 25′ 3．劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。 本品能滋阴降火，生津润燥。治劳嗽咳血，常与百合等润肺止咳药同用。 治阴虚发热，骨蒸劳热，常与地骨皮等同用。 治内热消渴，常配伍麦冬、五昧子等。 治津伤便秘，多与生地黄、麦冬配伍，即增液汤。 用法用量：煎服，10~15g。 使用注意：脾虚大便溏薄者不宜用。反藜芦。 性能特点：本品甘苦咸寒，入肺、胃、肾经。苦寒善泄营血之热，治热入营血证；甘寒养阴降火、生津润燥，治阴亏劳嗽、骨蒸、消渴、便秘等证；且咸寒能泻火解毒、软坚散结，治咽喉肿痛、瘰疬疮痈。 前人说过：虚火上炎，必用玄参。既能清热泻火，又能滋水养阴，对实热、虚热均可应用，尤对邪热内盛，真阴不足，是必用之品。 药理作用 本品对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等多种细菌有抑制作用。水浸液或煎剂能使血压下降；浸膏能使血糖轻微降低；醇浸膏水溶液能明显增加冠脉血流量。 临床报道 现代用玄参配伍其他药治疗慢性咽炎、习惯性便秘、慢性前列腺增生、淋巴结肿大、乳腺增生等，均有良效。 鉴别比较： 生地黄 清热凉血、养阴生津，治热入营血证及热 玄参 伤津亏之证 然生地黄甘润滋养，滋阴作用好，又凉血止血。阴虚内热、夜热早凉、血热出血多用。 而玄参苦咸降泻，解毒作用胜，又可散结消痈。温病发斑、咽喉肿痛及痈疮肿毒、瘰疬痰核多用。 牡丹皮Mudanpi《神农本草经》 要点：凉血、活血，血热、血瘀均可应用，尤宜血热瘀滞。为疗无汗骨蒸之佳品。 命名：本品为牡丹花的根皮入药而命名。 别名：牡丹根皮、丹皮、丹根、粉丹皮 来源：为毛茛科落叶小灌木牡丹的干燥根皮入药。 产地：全国各地均有栽培，栽培于向阳及土壤肥沃的地方。主产于安徽、山东等。 采集炮制：秋季采挖，去秧苗及须根，剥取根皮。晒干，切片。生用、炒用。 用法： 生用（粉丹皮）—清实热，泻虚热凉血散瘀 酒炙（炒丹皮）—活血散瘀 炒炭（丹皮炭）—凉血止血，用于出血。 性味：苦、辛，微寒。（芳香） 归经：心、肝、肾。 功效：清热凉血，活血散瘀。 分析： 35′ 味苦性寒可清热—入心肝经走血分—清热凉血 味辛能行散—入心肝走血脉—活血散瘀 其气清香透达，善于清透阴分伏热—退虚热 临床应用： 1．斑疹吐衄。 （1）治温热病热入血分，身发斑疹，高热、舌絳、谵语，常配赤芍、生地等清热凉血药，如犀角地黄汤。 （2）血热妄行，吐血衄血，常用炒丹皮或丹皮炭，以达清热凉血止血之功 2．温病伤阴，阴虚发热。 温病伤阴，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗，常配青蒿、鳖甲等，如青蒿鳖甲汤。 若与养阴药同用，亦可用于阴虚内热，骨蒸潮热等证。 3．血滞经闭，痛经癥瘕，跌打损伤。 本品能活血通经，散瘀止痛。治瘀滞经闭、痛经，常配丹参、当归等活血调经药同用。 治癥瘕积聚，常与桂枝、茯苓等配伍，如桂枝茯苓丸。 若用于跌打损伤，常配乳香、没药等活血止痛药同用。 4．疮痈肿毒，肠痈腹痛。 本品具有清热凉血与活血祛瘀的双重作用，能凉血散瘀，清热消痈。 治疮痈，多与金银花、蒲公英等清热解毒药同用 治肠痈腹痛，常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤加桃仁、冬瓜仁、金银花、连翘、红藤、蒲公英等。 用法用量：煎服，6～15g 使用注意：孕妇及月经过多者慎用。 牡丹皮的特点是：虽寒而不凝瘀，虽辛而不过散，是因其“辛而能走，寒而能守”走守相济，具有成功而无偏弊之害，故血分瘀热证均可应用。 4．临床报道 现代以本品水煎内服，治疗原发性血小板减少性紫癜、高血压、过敏性鼻炎等，均有效。 牡丹皮 清热凉血、活血散瘀 赤 芍 治血热、血瘀证 然牡丹皮清热凉血作用大，善透阴分伏热，治阴虚发热、无汗骨蒸。 而赤芍活血祛瘀力强，善消肿止痛，用治多种瘀阻疼痛。兼清泄肝热，治肝热目赤。 课 堂 小 结 希望学生课后多点预习，强化练习，加强记忆。 5′ 布 置 作 业

玄参、牡丹皮的区别 10′