送样检测委托单

送样检测委托单

委 托 方 发票抬头 □ 与委托方相同 □ 其他： 地址 联系电话 序号 样品名称（原标识） 样品类别 检测项目 E-mail 传 真 样品量 联 系 人 邮政编码 样品编号 委 托 方 信 息 备注 测试方法 □由委托方指定 □由服务方决定 样品保存 □常规 □避光 □低温( ℃) □其他： 服务时限 □标准时间(7个工作日) □加急(4个工作日) □特急(3个工作日) □其它： 服务要求 报告类型：□CMA □只盖报告章 □检测数据 报告份数： 份 报告发放方式：□自取 □送达 □快递 报告要求 报告拆分：□否 □是， 拆分为： 余样处理 □由委托方取回 □由服务方处理 □其它： 报告类型 □非认证认可报告 □认证报告 □认可报告 □认证认可报告 (由服务方填写) 分包项目： 分包方： □分包方由服务方选定 □分包方由委托方指定 分包情况 备 注 此“送样检测委托单”内容为双方测试服务契约的有效组成部分。 委托方/日期 服务方/日期 生效日期：20xx年01月12日 版本号：A/0 第 页 共 页