护士对护士长岗位轮转的态度调查及分析

-护理管理-护士对护士长岗位轮转的态度调查及分析金璇(胜利石油管理局滨海医院手术麻醉科，山东东营，257237)摘要：目的调查护士对护士长岗位轮转的态度，探讨护士长岗位轮转的必要性和可行性。方法 随机抽取

120名护士，通过深度访谈的方法了解护士对护士长岗位轮转的态度和看法。结果 访谈120例护士，对护

士长岗位轮转持否定态度的护士 96(80. 00% )例、持肯定态度的16(13. 33% )例、持中立态度的8 (6. 67% )

例。在年龄越长、学历越高、职称越高的护士中，对护士长岗位轮转持否定态度人员的比例越高。结论 大部 分护士对护士长岗位轮转持否定态度;医院管理者应适当控制护士长轮岗的频率和科室，护士长岗位轮转有

一定的必要性和可行性，但要遵循一定的原则，应该因人、因岗而异。关键词： 护士长; 岗位轮转; 护士; 态度; 医院管理中图分类号：R192.6

文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2019)04-0169-05Investigation and analysis of nurses'attithdes

towards post rotation of the head nurseJIN Xuan(Department of Surgiccl AnesPiesic，Binhai Hospital of SniopecShengH Oilfield Administration，Dongying，Shandong，257237)ABSTRACT： Objective To investioate the nurses\" attiwdas towards post rotation of Wc headnurse，and to discuss the necessity and feasibility of We rotation of the head nurse. Methods The

in-depth interviews were conducted to 120 nurses selected by a random method. Results The re­

sults of We survey were as follows: 96(80.00% ) nurses held negative athwdes towrds tob rotation，

16(13.33%) nurses held positive attitudes and 8 (6. 67%) nurses felt indOferent and OTelevant.

Nurses with older age，higher education level and higher job title were prone to hold negative opin­

ions on post rotation of the head nurse. Conclusion Most nurses hold a negative attitude towardsthe rotation of head nurses. The frequency of job rotation should be properly controlled.KEY WORDS： head nurse； post rotation； nurse； thtudc； hospital management轮岗是一种风险与激励并存的管理模式，也 是有效地培训、选拔、筛选人才的重要途径［1］&

结协作精神都与护士长有着密不可分的关系［5］ &

临床实际中，部分护士长工作方法僵化，思想

护士长在护理工作中有着举足轻重的作用，是医

院最直接、最基层的管理者，是护理质量管理的参 观念陈旧，无法为护士们营造更多的创新和思考 的空间⑷，也有些护士长在医院管理中定位不

与者、决策者和实施者，对每个护理单元的行政、 业务、教育、科研等管理都肩负着重要的责任［2］ & 护士长是一个行政职务， 接受科主任和护理部的

准，而成为护理管理的瓶颈［7］&为了进一步激发 护士长的积极性、创造性，培养护理管理的综合、

全面人才,本院自2006年起实施护士长岗位轮转 制度，具体做法：内科、外科、妇产科、儿科、急诊 科、传染科、手术室、输液区、门诊部、五官科、查体 保健中心11个科室及部门每2年进行1次岗位

双重领导，既要参与病区行政事务，协调医护、护 患及科室之间的关系，又要组织和领导基层的护 理工作［3］，起着承上启下的作用，是有效沟通的

桥梁和纽带⑷&科室的护理质量、服务态度和团

收稿日期：2019 - 04 - 29大轮转& 2006年12月-2018年6月，本院共进-170 -中西医结合护理(中英文)2019年第5卷第4期行了5次护士长岗位大轮转。检索相关文献，有 关岗位轮转对护士长心理影响的对比研究已有报 道⑷，但护士作为护士长岗位轮转最直接的影响

群体之一，其心理影响及认可度的相关调查尚未

见报道。因此，本研究通过对各科室护士进行相

关调查，了解护士对护士长岗位轮转的看法、认可

度及护士长岗位轮转的必要性和可行性,现报告

如下。1资料与方法1.1 一般资料以全院护士为调查对象,采取简单随机抽样, 在全院护士中随机抽取120名，抽取到的全部为

女性，年龄25 ~45岁。其中年龄＞40岁62

(51.67%)例，#40 岁 58 (48.33 %)例；学历:本 科51(42.50% )例，大专 52(43.33% )例，中专 17

(14.17 %)例；职称：护士 57 (47.50%)例，护师

23(19. 17%)例，主管护师40(33. 33%)例。1.2 方法1.2.1调查方法本次调查采取深度访谈法，采用深度访谈方 式,以质性研究中的现象学方法为指导⑼，记录

120名相关科室护士在护士长轮岗后的主观感 受,了解其对护士长轮岗的真实看法。访谈前，研 究者向受访者解释研究的目的，协商可否可以进 行录音或记录［10］，并承诺保护其隐私。在得到护 士同意后，选择安静的场所进行单独访谈［11］&每

次访谈皆以“请谈谈您对护士长岗位轮换的感

受”问题开始，运用引导与试探的方法，让受访者

更深入地表达其对“护士长轮岗”这一事件的态

度及顾虑，直至受访者认为无新的内容产生后 停止⑼&1.2.2资料收集方法访谈者与被访者取得联系，讨论并选择适当

的时间与地点，每例访谈时间为45 ~60 mb,全程 用录音笔录音，访谈者认真记录访谈内容，并仔细

观察被访者的情感变化&研究者将被访者表达的

内心体验用文字记录下来，以便更好地帮助研究

者了解其想法&访谈结束后，访谈者应及时将访 谈录音逐字记录到笔记本上，同时记录受访者的 非语言行为及其所提供的个人基本资料［9］ &

1.2.3资料分析方法将受访者陈述的内容进行打印，通过对资料 细致的分析,将共性部分以访谈者的言语归纳成

本研究的主题&采取LoBiondo-Wood［12］现象学

资料的分析步骤对会谈资料进行分析:首先，认真

反复阅读打印出来的资料;其次，用访谈者的语言 提炼重要的表达，以体现被访者的中心观点；最

后,对中心观点进行归纳总结&完成以上分析步

骤后将资料反馈给受访者,核对资料的真实性,再 将综合后的主题与护士个人基本情况进行相关分

析，得出结论&2结果2.1 深度访谈态度调查结果访谈120例护士，对护士长岗位轮转持否定

态度的护士 96 (80. 00% )例、持肯定态度的16 (13.33 %)例、持中立态度的8( 6.67%)例&

2.2不同条件护士对护士长岗位轮转态度的调

查结果在年龄越长、学历越高、职称越高的护士中，

对护士长岗位轮转持否定态度人员的比例越高& 见表1 &表1不同条件护士对护士长岗位轮转态度的调查结果项目肯定态度否定态度中立态度年龄/岁>40( n =62)4( 6. 45)55(88.71)3(4.84)#40( n =58)12(20.69)41 ( 70. 69)5(8.62)学历本科! n =51)6(11.76)44( 86. 27)1(1.96)中专或大专(c =69)10(14.49)52( 75. 36)7(10.14)职称护士或护师(c =80)12(15.00)62( 77. 50)6(7.50)主管护师! c =40)4(10.00)34( 85. 00)2(5.00)3 讨论3.1 深度访谈态度调查结果原因分析对随机抽取的120名护士进行深度访谈，有

96名对护士长岗位轮转调整持否定态度，占

80. 00% ,16名持支持和理解的态度，占13.33 %,

8名感觉无所谓，无关紧要，占6.7% &3 • 1 • 1否定态度的原因分析3.1.1.1外环境熟悉适应问题：护士长从熟悉 到陌生的环境的适应需要一个时间段，适应时间 的长短因人而异。性格开朗的护士长适应时间相 对短,性格偏内向的护士长适应时间相对长&总

体来说,1名参与轮转的护士长适应新科室的外 部环境，如对科室库房物品的摆放与归类、电脑中 相关工作文件的位置与内容的熟悉和了解，至少

需要3 ~5个月的时间&3.1.1.2工作配合问题：新轮转护士长到任，对 科室护士的特点性格缺乏了解，在工作上还没有

形成较好的配合与默契，影响了工作质量&同时,

Vol. 5, No. 4, 2019Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine・171・护士长与主任的配合也很重要,轮转护士长和科

主任的磨合认同期也是因人而异的，性格开朗、人

际关系相对较好的护士长容易和主任较快地建立 起信任和合作的关系,性格内向的护士长与主任 的磨合期相对较长,这种差异性无疑会影响工作

13. 33%的护士肯定护士长科室轮转的原因 主要有[14-15]:①有利于护士长拓宽知识面，学习

更多的专业知识和专业技能，为其成为全面型人

才打下牢固的基础;②有利于护士长向其他科室

学习先进的管理模式;③有利于护士长在工作中

结识更多的人员，为今后的工作协调打好基础;④

质量。3.1.1.3专业问题：原护士长在科室时间较长, 熟悉本科室的常见病、多发病，能够有条不紊地组 织科室急危重症患者的抢救,其相关专科知识和

有助于护士长掌握各种常见病、多发病的专业知 识，对其提高自身素质和科室的整体管理水平起

着很大的作用;⑤激发了护士长的竞争意识,护士

业务能力都较强。而轮转护士长新到科室，其专

科知识相对薄弱,不能够很好地指导护士工作，往

往造成工作质量的下滑。特别是跨科系的护士长

岗位调整，在专业技术性较强的科室存在适应困

难的问题。例如:在儿科，熟练掌握头皮针技术至

少需要1 ~2年的时间，新轮转来的护士长无法快 速熟悉，而需要护士去教护士长，护士长也会感觉 有压力%在手术室，手术室相关制度要求护士长须

由手术室工作经验\"3年的主管护师担任，而培 养1名合格的器械护士也至少需要3 ~5年的时 间。对于院内每2年1次的岗位轮转调整，往往

护士长专业技术水平还不如本科室的护士，从而 很难去指导本科室的工作。3.1.1.4科室发展问题：科室的发展要做长远 打算，作为专业性、技术性较强的医疗单位，经常

更换带头人会影响科室专业的发展与进步。科室

护士长轮转往往效果不佳， 一方面， 对于科室， 在

轮转护士长刚刚熟悉科室的业务、人员，与科室内 成员工作配合得越来越好的时候,就又要更换护

士长了，一切工作都要重新开始;另一方面，对于

护士长自身,其在科室工作2年，对所在科室的工

作驾轻就熟，有了新的工作思路，正准备在业务上 更进一步发展和拓宽时，就又要到新的科室上任 了。这在很大程度上阻滞了科室专业的发展，也

打击了护士长工作的积极性和主动性。3.1.1.5持否定态度的护士普遍心理：首先，护 士长是一个科室的业务骨干、技术带头人，如果到

一个新的科室，对新科室的业务、人员、环境相对 不熟悉,短时间内很难胜任护士长角色的工作，也

不能有效指导护士工作，会导致不能服众的现象;

其次,不利于专科护士长的培养,护士长不仅是行 政管理人员，还应该是业务骨干，轮岗容易使护士

长对专科知识缺乏专业性,从而影响科室专科护 理水平g &3.1.2肯定态度的原因分析长在一个科室时间太长，管理上无新的创意，容易

形成固定的管理模式，而岗位轮转使护士长产生 紧迫感，变压力为动力&3.1.3中立态度的原因分析①护士长岗位轮转对护士自己的影响不大,

认为“医院有医院的决定和想法,工作人员只有 服从，也无法左右任何重大决定”；②护士认为，

任何事物都有好的一面,也有坏的一面，很难权衡

是利大于弊，还是弊大于利&3.2不同条件护士对护士长岗位轮转态度的分析

3.2.1年龄由表1可以看出，在＞40岁的年龄段的护士 中,88.71 %的护士持否定态度，而#40岁的年龄 阶段的护士中,70.69%的护士持否定态度&这表 明,年龄越长,持否定态度人员的比例越高，分析

原因可能有:①对新鲜事物的接纳程度不同:年轻

的护士相对更喜欢新鲜事物，护士长岗位调整对 年轻的护士来说有一定的新鲜感，同时，当中许多 护士认为,岗位轮转激发了护士长的竞争意识,护

士长在一个科室工作时间太长，管理上容易缺乏

创新，而形成固定的管理模式&因此，年轻护士中

对护士长岗位调整的接纳程度相对更高&而年长

的护士更喜欢固定的工作模式，不太喜欢工作中

领导者发生变动，因此，年长的护士对护士长岗位

调整的否定程度高&②对专业的理解不同：年轻

护士工作时间短、年龄偏低,对工作的专业性认识 不足&而年长护士则普遍认为，科室的护士长既

是管理者，又是专业技术的带头人,如果频繁调整

护理带头人,势必会影响科室专业的发展,尤其是

面对于高年资高学历的护士，新轮岗到任的护士 长可能在专业技术上相对逊色，这就造成了新轮

岗到任的护士长在一段时间内“不能服众”的现

象,不利于科室的管理,也不利于业务的提高& 3.2.2学历由表1可以看出，学历为本科的护士中，有

-172 -中西医结合护理（中英文）2019年第5卷第4期86. 27%的护士对护士长岗位轮转持否定态度,而 在中专或大专学历的护士中，有75.36%的对护 士长岗位轮转持否定态度。这说明，学历越高，持

否定态度的人员所占比例越高。分析原因可能

为:学历越高的护士,对专业的理解和认知程度越

高，更关心科室专业的发展和技术的提高,认为专

业的、稳定的技术带头人对科室的发展至关重要。 3. 2. 3 职称由表 1 可以看出, 职称为主管护师的护士, 有

85.00%的人员持否定态度,而职称为护士及护师

的人员中，有77.50%的持否定态度。这表明，职 称越高，持否定态度的人员所占比例越高。分析

原因如下:①对科室发展的忧虑:主管护师普遍对

科室的发展、学科的发展更为重视;②思维定式:

年资较高的护士不太容易接受变化和新鲜事物, 对于科室原来的管理模式比较适应和认可,一旦

发生变化则很难接受。而且，大部分主管及副主 任护师在同一科室工作时间较长,对科室的业务 的掌握程度甚至比新到任的轮岗护士长更全面和

深入，因此其往往认为自己做得更好，难免对新到

任的轮岗护士长的工作安排服从性较低&3.3 护士长岗位轮转的意义及目的在医院的管理组织系统中，护士长是护理管 理工作的主体［16］,在科室工作中起着承上启下、

沟通左右的作用，肩负着病区业务和行政的双重 任务，护士长管理水平的高低、多元化意识的强 弱，直接影响医院的社会效益和经济效益&由于

一些护理管理者观念陈旧,无法为护士们营造更 多的思考和创新的空间［17］,针对以上原因，有不

少医院进行改革试点，采取多种方式激活科室的

积极性和创造性，护士长岗位轮转就是其中之一&

医院管理者普遍认为,通过岗位轮转，可以为护士 长搭建了一个公开、公平的竞争平台，建立合理的

护士长流动机制;在这个平台上，各级护士长可以 开阔思路，大胆创新,使工作呈现新的面貌［18］，有

利于提高护士长的素质，提高科室绩效;有利于形 成统一的护理文化;有利于打破小团体意识，培养 大局观;有利于激发护士长自觉学习［19］&

3. 4护士长岗位轮转的必要性和可行性可在实际实施的过程中，许多医院包括我院

也遇到了许多的困惑，就临床工作的护士而言,需 要很长的时间去适应新到岗的护士长的工作流程 和管理模式,很多资历较高的护士的技术水平往

往优于通过岗位轮转新到任的护士长，特别是在

专业技术性较强的科室，比如儿科、妇产科、手术

室等,这就势必造成在管理上出现“不能服众”的

现象&对120名护士深度访谈，有96名护士对护

士长岗位轮转持否定态度，仅16名护士表示支持

和理解&因此,在专业技术性较强的医院和科室，

实施大规模的护士长岗位轮转的必要性和可行性

均较差&护士普遍认为，护士长频繁的岗位调整 不利于科室护理质量的提高和护理学科的发展,

不利于护理工作的顺利开展&3.5 护士长岗位轮转的原则尽管本研究显示绝大多数的护士对护士长的 岗位轮转持否定态度，但如果把握好岗位轮转的 原则，可以将其积极意义最大限度地发挥,达到或

者尽可能地接近预期效果&护士长岗位轮转应遵

循的原则总结如下&3.5. 1首次轮岗应选择系统内部或者相近专业

的科室如内科系统、外科系统内部的轮转,因为系统 内部的专业知识关联性较高，轮转的护士长到专

业相近的科室能够尽快地适应各方面的环境,从

而较快地投入到工作中去,尽可能地发挥自己的 优势&科系内轮岗时间应为3~5年，这样既熟悉 了环境，又增长了自身的专业技能，可以胜任指导

工作和学科带头&3.5.2跨科系轮岗应遵循的原则由于护士长知识水平、自身素质等因素，定期

进行跨科系轮岗影响较大，如果大范围同时进行,

很有可能会影响到临床护理质量,并不利于科室

管理，所以，专科门诊、病房不适合进行定期跨科

系大范围轮岗&但跨科系轮岗可以在小范围内进

行，要有选择、有计划、有目的地在相关科室间进 行，如心血管内、外科之间，呼吸内科与胸外科之

间,神经内、外科病房之间，泌尿内、外科之间等&

同时,在选择跨科系轮岗的护士长时,要求管理者 要善于发现护理潜在人才［20］，安排具有培养价值

的护士长进行跨科系轮岗，以巩固和稳定跨科系

轮岗科室的内部管理和患者的满意度&

3.5.3专业性较强的科室不适宜岗位轮转专业性较强的科室,如重症监护室、急诊室、 手术室、供应室、儿科、妇产科等，由于这些科室危

重患者多、工作强度大、专业性强,任职的护士长

也一般是医院专科护理水平较高的优秀护士长,

因此，有的医院重点科室护士长任职时间非常久,

可长达10-15年，甚至直至退休,这些科室不适

Vol. 5# No. 4, 2019Nursing ofIniegraied Tradiiiona#Chineseand Wesiern Medicine-173 -宜实行护士长岗位轮转。这种用人方式也会存在 一定的弊端,如重点科室护士长因为长期在一个

科室任职,不善于、不愿意接受新知识、新思想，管 理靠人情、靠惯性[21],形成工作热情和质量下降

的情况。由此，可以通过外派学习或者进修的方

式，定期充电,提高护士长的业务水平和综合管理

能力，使其接受更好的思维模式和管理方法，为医

院的发展贡献自己的力量。3.6岗位轮转应该因人而异、因岗而异轮岗在企业中常作为一种有效地培训、选拔、 筛选人才的途径，但是岗位轮转不能没有针对性，

对于专业性比较强的岗位,还要考虑其是否能保

证工作的质量、参与轮岗的人员是否能够胜任新

的岗位、在特殊岗位长期工作的专业技术人员是

否能被取代等诸多方面，所以，管理者在实施轮岗

前，一定要考虑到专业技术、个人能力等诸多方面

的限制，不能盲目实施。3.7 小结综上所述，大部分护士对护士长岗位轮转持

否定态度,医院管理者应对护士长轮岗的频率和

科室适当控制，虽然护士长岗位轮转有一定的必 要性和可行性，但要遵循一定的原则，应该因人、

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