妇科肿瘤临床实习教学的探讨

妇科肿瘤临床实习教学的探讨

目的 探讨妇科肿瘤临床教学方式。方法 回顾总结对肿瘤专业学生进行妇科肿瘤实习教学的方法。结果 经过妇科肿瘤临床实习教学，学生们基本掌握了妇科肿瘤相关的临床知识。结论 妇科肿瘤临床实习教学对于学生学习妇科肿瘤相关知识及操作技能有很大的帮助。

标签：妇科肿瘤；临床实习；教学方法

医学技术在不断的发展、医疗模式也在不断转变，对医学人才的需求也在不断向高、精、尖方向发展。在临床实践中，需要大量的实用型医疗人才，这就需要在教学过程中加强学生的实践性操作技能培养。在临床实习中提高自己的专业素质。妇科肿瘤临床教学是临床肿瘤学教学主要课程之一，我院采取了多种灵活形式使学生积极参与到实习活动中来，取得了很好的教学效果，现整理如下：

1 多样化临床教学方式

肿瘤专业学生在进入临床实习之前已经进行了一般临床医学和临床肿瘤学知识的系统学习和临床见习，具备一些肿瘤疾病相关理论知识。但是临床实习所面对的并不是简单的病理分析和操作流程，而是实际的病人和具体的病情，这就需要学生在老师的引导下，通过病情询问、各项身体指标检查和辅助治疗，综合考虑确定诊疗方案，要想使学生尽快进行从理论到实践的转变，教学模式的确定十分重要。

1.1重点病种专题讲授

妇科肿瘤学涵盖了大量的知识，而学生实习的时间相对较短，为使学生快速掌握知识重点内容，就需要筛选出妇科常见的肿瘤进行专题讲授。使得学生对理论知识有更加深入透彻的理解，这样能帮助其更好的将感性知识过渡到理性知识。

1.2典型病例集中讨论

对典型病例进行讨论，能够提高学生学习的自主性与创新性，将“填鸭式”教学变为“讨论式”教学。传统教学模式虽然系统、有条理、逻辑性强，然而学生被动接受知识，对学生自主医学思维能力的提高十分不利。所以要对传统实习模式进行调整，带教老师事先将典型病例准备好，以“病因与病理→临床表现→诊断与鉴别诊断→治疗→预防”为主线，巧妙设问，让学生围绕这一问题展开讨论。这样不仅能够提升学生自主探究的积极性，还能够让学生对这一问题产生深刻的印象和深入的理解。同时带教老师还要根据具体情况适当补充新知识、新理论等最新研究进展，使专业理论知识与最新科研成果相结合[1]。

1.3门诊教学

门诊教学是妇科肿瘤临床教学的重点和难点，因为妇科肿瘤发生的部位特殊，妇科检查和门诊治疗特殊性，加之患者对医院和医生有选择权，一些患者会拒绝与学生配合，进行门诊教学时带教老师应一对一的教学，从病史采集，书写门诊病历，临床检查、病理取材，门诊治疗等系统检查。过程之中要教会学生与患者沟通的方式，取得患者的信任。当天工作结束后，要对门诊教学进行总结和讲评，将病史采集，病历书写，妇科检查诊治作为重点[2]，同时客观评析与患者沟通的进步和注意问题，并要求学生不断将知识进行加深记忆、理解，使学生树立起信心。

1.4临床教学查房

近年来，实习医师的综合素质有下滑趋势。原因有以下几个方面：（1）实习医师没有医师执业证书，许多医疗工作无法独立进行；医疗记录无法归档，打消了实习医师的积极性。（2）许多实习医学生面临考研和就业压力，这使其无法完全投入到实习当中。（3）教师工作繁忙，没有充分的时间对实习工作进行指导，致使学生在临床实习过程中组织纪律性差，缺乏敬业精神，技能掌握不充分。思维模式僵化，表达能力欠缺等。具体表现在：（1）迟到、早退问题严重。（2）问诊时缺乏逻辑性，忽略重点，采集的病史不能做到完整、系统、准确无法对诊断和鉴别诊断提供有力支持。（3）检查时手法生疏。顺序错乱、常有遗漏。（4）很少主动汇报病史，不主动发言，被提问时不能准确概括中心思想。

2加强临床技能培训，增加操作机会

在临床实践教学中要充分认识到实际操作的重要性，教师要尽量给学生创造实践机会。首先教师在模型一边讲授一边示范，动作规范、指出要点，使学生能看清、看懂操作的要领和程序，然后让学生模仿教师在模型上反复练习，达到准确熟练[3]。通过教师的示范和学生的动手操作，是学生真正掌握了临床操作方法，这样在面对患者的时候，便不会有太多紧张为难情绪了。

妇产科的患者因为所患疾病的特殊性和具有特殊的心理影响，对实习医生有抵触情绪，而男性实习医生在实习过程中就更加困难了。究其原因，主要由以下几个方面：（1）性别差异导致男生不远从事妇产科工作。（2）由受传统观念影响，女性患者不愿意让男医生为其诊治。（3）部分教也认为男学生在场会影响病人情绪。对于这些问题，要求带教老师做到：（1）在教育学生的过程中，要使学生全面发展，具备综合素质，才能够在今后的工作中发挥专科特长。（2）对于患者的不配合，应该向其耐心解释，以消除患者的疑虑，更加信任实习医生。妇科肿瘤患者与普通妇产科患者一样对实习医生尤其是实习男医生有着抵触心理，教师要在加强沟通的基础上，更加注重对学生的业务素质的培养，使学生尽快掌握临床操作要领，这样既可以增强学生的自信心，又能够使患者更加信任实习医生。

3 临床实习教学导师制

我院对肿瘤专业学生在实习期间采取导师制对实习学生进行培养，这种一对

一的教学模式，可以做到对实习教学过程进行全程跟进，在教学过程中，不单单对对一般医学知识和肿瘤专业知识进行实习指导，还特别强调对妇科肿瘤专业的理论知识及临床技能培训进行指导，当学生在实习过程中遇到问题时，教师会针对问题进行耐心细致的解答，对重点问题进行强化指导，同学们的成绩得到了显著提升。这种制度受到了广大师生的一致好评。

综上所述，在妇科肿瘤专业实习教学过程中，只有做好各个环节的教学工作，充分利用医院和科室的教学资源，教师将自己总结的临床经验充分讲授给学生，再加上学生反复练习，不断从实践中摸索经验，才能够真正达到提升学生综合素质的目的。

参考文献：

[1]易萍，李力，郑英如，郭建新，普小芸，胡翠芳.妇产科学教学改革与实践[J].中国医药指南.2012（20）：163.

[2]孙忠民，杨岚姚艳.教学查房——医学生临床实习的金钥匙[J].西北医学教育.2011（05）：213.

[3]王东文.实习医师临床思维能力培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）.2013（01）：245-246.