【关键词】 镇静镇痛；评分系统；ICU不良事件；预防指导；临床研究
【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0156-01
ICU重症患者发病较急，病情发展快且危重，临床急救过程往往较复杂，且治疗操作对患者具有一定的创伤，因此治疗过程中常常会由于患者的疼痛或诊治操作发生诸多ICU不良事件[1]。本文主要对150例ICU患者应用镇静镇痛评分系统的临床价值进行研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院在2012年6月-2013年2月收治的150例ICU患者的临床资料，其中男100例，女50例；患者年龄在25岁-77岁之间，平均年龄为（52.1±4.8）岁。150例患者中，多发性创伤者60例（40%），脑出血者40例（26.7%），严重颅脑损伤25例（16.7%），重症肺炎者10例（6.7%），心力衰竭者8例（5.3%），急性重症胰腺炎者5例（3.3%），感染性休克者2例（1.3%），平均ICU的住院时间为4.35天。现将150例患者随机分为观察组（75例）和对照组（75例），两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料上无明显区别，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予咪达唑仑、丙泊酚以及芬太尼联合用药进行镇静镇痛治疗，具体方案如下：先给予咪达唑仑（0.06mg/kg）或丙泊酚（1.5 mg/kg）静脉注射诱导镇静处理，治疗期间持续微泵注射咪达唑仑（0.05-0.15mg*kg/h）或丙泊酚（0.5-4mg*kg/h）给予维持。同时持续微泵注射0.01-0.25ug*kg/h的芬太尼。治疗期间，观察组患者根据镇静镇痛评分系统和谵妄评分系统指导[2]，及时调整药物剂量；对照组患者直接根据护理人员的主观意识判断适当增加或减少药物剂量。
1.3ICU患者镇静镇痛评分系统
①镇静评分系统：Riker镇静一躁动评分；Ramsay评分针对标准化刺激反应作出判断；护士镇静交流评分工具（NICS）。②镇痛评分系统：面部表情评分法（FPS）；视觉模拟评分法（VAS）；术后疼痛评分法；数字评分法（NRS）以及语言评分法（VRS）。由于大部分ICU重症患者带有气管插管，无法通过言语表达，因此本组研究采用面部表情评分法（FPS）和视觉模拟评分法（VAS）。③谵妄评分系统：谵妄的意识状态评估（CAM-ICU）。
1.4统计学处理
选用软件SPSS14.0对观察的数据进行统计学处理，所有的计量数据应用x±s来表示，并使用t对其进行检验，用χ2对计数资料进行检验，P
2 结 果
2.1两组患者ICU不良事件发生情况
观察组患者发生人机对抗、非计划性拔管的比例明显减少，和对照组相比存在明显差异（P0.05）。观察组患者发生谵妄的不良事件明显低于对照组（P
表1 两组患者不良事件发生率及病死率对比（n，%）
2.2两组患者镇静镇痛给药剂量
观察组患者咪达唑仑、丙泊酚的平均日用量明显少于对照组，而芬太尼的平均日用量明显多于对照组，差异对比均具有统计学意义（P
表2 两组患者镇静镇痛给药剂量对比（x±s）
3 讨 论
镇静镇痛是ICU患者急救诊治中的关键操作步骤，可以减轻或消除患者的疼痛不适感，减少救治操作的不良刺激，抑制患者交感神经系统过度兴奋，进而最大限度的消除患者躁动、焦虑甚至谵妄等情绪，使患者处于“休眠”状态，避免患者无意识行为对治疗的干扰。同时还可以降低患者的代谢和耗氧量，减轻各器官过度代谢负荷[2]。
本文研究发现，对患者采用镇静镇痛评分系统来指导治疗期间的给药剂量，咪达唑仑、丙泊酚的平均日用量明显减少，舒芬太尼的平均日用量明显增多，可能是在患者伴有疼痛因素下镇痛未实施完全，导致治疗后大量给药来达到快速镇静效果，提示在进行镇静前应先处理好镇痛措施。同时患者发生低血压以及谵妄的不良事件明显减少，病死率降低，说明科学的镇静镇痛评分指导可有效预防低血压以及谵妄等不良事件的发生，值得推广。
参考文献
[关键词] 防震减灾 案例 应急管理 政策建议
我国是灾害多发国家,其中,地震在所有的灾害中造成的损失最大。中国位于世界两大地震带――环太平洋地震带与欧亚地震带之间,受太平洋板块、印度板块和菲律宾海洋板块的挤压,地震断裂带十分发育。因此,我国的地震十分频繁。虽然我们无法阻止突发灾害的发生,但是有效的应急管理可以减少其对人民生命、财产造成的损失。
一、案例
我们以2008年日本岩手•宫城内陆地震和中国汶川地震为例看一下灾害受损情况。
1.日本岩手•宫城内陆地震介绍
东京时间2008年6月14日上午8时43分,日本东北地区发生里氏7.2级、最大震度达6强(日本标准)的内陆直下型地震。地震震中位于岩手县内陆南部,震源深度约为8公里。其中,岩手县奥州市和宫城县栗原市的震度达到6级强。余震发生420多次,摇摆强度与阪神大地震相当,是日本观测史上地震加速度最大的一次。地震共造成2.9万多户停电,3800户断水,75所学校设施受损,13人死亡,10人失踪。
2.中国汶川地震介绍
2008年5月12日14时28分,四川省发生了8.0级强烈地震,震中位于四川省汶川县映秀镇。此次地震直接严重受灾地区达10万平方公里。遇难人数和失踪人数总共已超过8万人,不可计价和间接损失不计其数,文物损失、档案损失和生态环境破坏等未入统计,建筑物和基础设施占总损失的七成,地质灾害发生1.2万多处,直接经济损失8451.4亿元。全国多个省市有明显震感,其中以川陕甘三省震情最为严重。汶川大地震是浅源地震,因此破坏性巨大。
这两次地震都使得城市中的基础设施及生命线遭到破坏,给人民的生活带来了极大的不便。尽管日本岩手、宫城内陆地震是直下型的,震级比中国小,但我国所遭受的损失是惨重的,究其原因固然有我们反思的地方。
二、目前存在的问题
在防震减灾方面,我国已经做出了明显的成绩,如在2008年汶川地震中,我国的救援工作得到了国际和国内的肯定,但是目前我国的防震减灾体制还不够完善,仍然存在着很多问题。
1.我国的法律体系不够健全
中国在防震减灾方面的法律、法规有《突发事件应对法》、《防震减灾法》、《破坏性地震应急条例》、《地震预报管理条例》、《地震安全性评价管理条例》、《地震监测管理条例》、《地质灾害防治条例》、《汶川地震灾后恢复重建条例》等,目前,国家突发公共事件总体应急预案和部门预案,以及大部分省市级应急预案的编制已基本完成。日本的灾害对策法律共53部,按照内容和性质分为灾害对策基本法、灾害预防和防灾规划相关法、灾害紧急对应相关法、灾后重建和复兴法以及灾害管理组织法五大类。因此,与日本相比,中国的条例多,法律少,灾害管理组织和规划体系还不够完善,有待进一步健全。
2.保险机制
(1)缺乏保险机制。我国基本上没有地震险,并且在其它大部分可能涉及的险种中,地震险也被排除在外。比如,在房屋险、财产险中,保险公司不赔偿由于地震带来的这两种财产的损失。只有寿险、个人意外伤害险可能对地震造成的损失进行赔付,但也要看保险公司的合同规定。我国的灾害损失远大于一些发达国家,但是在巨灾保险赔付数额及风险转移上还远不及发达国家。
(2)缺乏国家的支持。我国巨灾保险业务的经营模式是商业化模式,保险业总体规模较小,缺乏精确的巨灾风险评估技术,巨灾承保能力有限。由于以上特点决定了巨灾保险不是保险公司所能承担的,需要国家层面的支持与协调。
3.应急物资
(1)数量不足。地震发生后,一方面,由于灾区受灾可能非常严重,致使基础设施,生命线工程等可能遭到严重破坏,此时灾区需要大量救援与生活物资等。另一方面,由于震前国家没有做好充分准备,中央储备库中物资数量不足。因此,需要同时从全国各地调运物资,运输路程远,时间长,应急物资数量不足的问题表现得尤为突出。
(2)种类不足。目前,我国储备的应急物资主要是食品,其中水的供应仍然比较缺乏,医疗、防疫、救生器械也严重不足,不能满足救援的需要。并且由于灾后交通不便,有些手术需在野外进行,与之配套的野战手术车也严重紧缺。其它的一些生活必需品,如妇婴用品,衣物等也存在着不足。
总体来说,目前,国家储备物资调配仍然捉襟见肘,国家物资储备库也并未充分展现其战略意义,国家物资储备应对重大突发事件的能力仍然欠缺,进一步加强和完善国家物资储备的体系和能力建设迫在眉睫。
4.震前预报
目前,中国内地尚未建立规模性的城市和重大工程地震预警系统,仅在少数重大工程中建立了小规模的地震报警系统或地震人工紧急处置系统。其中,广东大亚湾核电站1994年建成地震预警与紧急处置系统。此后,秦山核电站、岭澳核电站也相继建成了类似的地震预警与紧急处置系统。2007年,冀宁输气管线也建立了地震监测与报警系统。而日本拥有全球首个紧急地震速报系统,与日本相比我国还相差很远。
5.应急指挥系统
目前,我国的应急指挥系统多分布于相应的行政系统,如地震应急指挥中心要由地震系统建立,水灾应急指挥中心主要由水利系统建立,这些并非属于政府的综合性应急指挥系统。所以,如何发挥各应急指挥中心的作用,使其成为综合性救灾指挥系统是值得研究的课题。尤其作为应急指挥中的情报体系,更应该统一化和标准化,使灾害发生时,各部门的灾害情报都能汇总到应急指挥中心,有效地进行救灾抢险的指挥和调度。
6.教育体制
日本为了增强国民的防灾意识,把每年的9月1日定为防灾训练日,建立了相关的培训制度和协作体制。地方政府免费提供防灾手册,学校开设防灾必修课,企业和家庭平时备有必要的救灾食品和手电筒等物品,防灾知识做到全民皆知。而我国只是初步建立了防震减灾管理体系,下发了关于加强学校减灾工作的若干意见、全国学校减灾应急预案等,缺乏具体、统一、标准的明文规定。相对于日本来说,中国的防震减灾教育还不够健全,没有普及。
7.避难场所
一方面,房地产开发商将大部分土地用来做楼盘开发,很少考虑公益性的设施,在居民点和附近设立的一些小公园和小广场,也只是用做休闲的,没有考虑特定时期避难空间对于居民的重要性。因此,造成了在地震来临时没有避难场所的局面。另一方面,在我国的幼儿园、各学校体育场、各类主题公园、大小广场、绿地等,虽有避难通道,但没有标示出避难场所的名称、面积、容纳的人员数、交通通达方向、收容居民的地理范围。因此,地震来临时会造成很大的盲目性。
三、政策建议
针对我国在防震减灾工作方面存在的不足,本文提出了如下建议:
1.制定防震减灾规划、计划
政府应组织相关部门根据国家地质状况,按地震易发性分门别类地制定防震减灾规划、计划。国务院防震减灾会议负责编制实施防震减灾基本计划:发生警戒宣告时关于国家防震减灾的基本方针,防震减灾强化、应急计划,综合防灾训练;指定行政、公共机关,防灾会议,特定的民间组织负责编制实施防震减灾强化计划:防震减灾应急对策,灾害发生时能够紧急利用的设施,大型防震减灾训练等;市街村的防灾会议负责编制实施:防震减灾应急计划,防震减灾应急对策,大型防震减灾训练。
发现异常现象时,应按下面顺序以各种计划为基础实施防震减灾应急对策:连续观测,气象局发现异常现象,观测信息,气象局向中央汇报地震预知情况,宣告警戒,实施防震减灾应急对策。要高度重视常态下防震减灾管理体制的建设,强化灾害应急机制的建设。
2.完善物资储备体制
借鉴日本的经验,按最小单位街村确定避难场所、储备救灾物资。救灾物资的储备也可以利用街村内的商店、药店等。物资的储备要由专人负责,既要保证一定的库存又要及时更新避免浪费。开展必要的防震演习和自救互救技能的培训,提高国民的防震减灾素质,在全国普及防震减灾教育。
3.完善法律体系
要建立建筑基本法,依法解决建筑中的各种问题。要严格审查建筑物的设计标准,严格执行抗震标准,施工现场要严格检查,提高各种建筑物的抗震性。对于一些老旧的建筑应加以翻新、加固、甚至进行重建。要建立灾害保险法,落实巨灾保险机制,使人民群众的财产通过投资的形式依法得到保障。建立灾害管理组织法,依法实行灾害救助工作。
4.应大力投资研究、建设紧急地震速报系统
健全预警网络及社会预警体系,将预防与应急有机地结合起来,使预警在预防与应急中起到良好的作用,从被动应付型向主动保障型转变,开创政府应急信息化建设,尽快提升我国的地震测报速报水平。
5.规划应急避难疏散路线和场所
在人员集中的公共场所,如影剧院、商场、图书馆、学校、车站等应设置宽敞的安全出口并标明疏散标志,避免混乱、拥挤、堵塞等事件。在选择地震应急避难场所时,面积要开阔,高大建筑、电线,地下管线要少。避难场所可以利用现有的公共设施如广场、绿地、公园、体育场等,且尽量使其均匀分布,以利于群众迅速到达。
四、结语
我国是自然灾害多发国家,因此要充分做好应对各种灾害的准备。虽然我国在防震减灾方面已经取得了一定的成果,但是防震减灾体制还不够完善,还需要进一步完善灾害应急体制。只要不断地吸取各国防震减灾的成功经验,并在实践中不断总结,防震减灾体制才能建设得更加完善。
参考文献:
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[9]日本重大气候灾害的影响及其对策与技术措施研究[EB/OL].
一、狠抓了地震应急工作的落实
1、完善了全区非防震减灾成员单位的地震应急预案的编制。目前全区共完成地震应急预案428套，其中政府部门18套，街道9套，学校33套，医院11套，村社区250套,企业、服务业106套。我区的地震应急预案从政府各部门、街道、管理区到学校、医院，以及村、社区、企业服务业全部完成了预案的编制管理，实现了“横向到边、纵向到底”的地震应急预案新体系。
2、充分抓住“3.1”“5.12”等重点时段，开展了广场宣传活动，先后发放宣传材料17000多份，接受咨询6000余人，同时利用广播、电视、网络等新闻媒体进行了大张旗鼓的宣传。
3、狠抓了对学校防震减灾知识的普及。我们以创建地震科普示范学校为载体，以落实学校防震减灾宣传教育制度化建设为目标，建立健全了全区地震科普辅导员队伍，组织开展防震减灾知识进课堂、设立宣传橱窗、普发宣传小册子5000多份、举办知识竞赛、开展地震演练等形式，加强了对这一特殊群体防震避震知识的普及教育。
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二、下步工作打算
1、下大力气抓好防震减灾信息化管理系统的建设运行，搞好相关信息的采集，切实发挥好信息化管理系统的作用，促进全区防震减灾工作的的科学发展。
2、积极抓好区综合地震台的建设，下半年要完成地震台的租地、规划、打井等基础性工作，以尽快推进我区综合地震台的建设。
3、进一步抓好地震应急工作各项任务的落实，全面提升我区的地震应急反应处置能力。
一、组织领导和机构建设
县“防震减灾领导组”由于人员变动，年初进行了调整充实，成员分别为36个局（委、室）的局长（主任）和10个乡镇的乡镇长，共51人。。并对照《左权县地震应急预案》确定的职责，对各成员单位进行了培训，使他们明确了各自在抗震救灾中的职责与分工。
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二、主要工作及其职责
“监测预报、震害预防和应急救援”三大体系建设是防震减灾的主要工作。
1、监测预报
微观监测（局里有一台电滋波仪器）在实行规范化、制度化管理的基础上，加强震情值班，按时、保质完成了相关数据的采集及网上报送任务；宏观监测，正向高质量、高要求迈进。从而，进一步完善了地震应急数据，建立了地震应急数据库。
2、震害预防
①掌握和督促新建、扩建、改建建设工程，按抗震设防标准进行施工，增强抗震设防能力。今年协助省地震勘察研究院晋中分院对全县校舍安全工程和铭兰商货城等6家建设单位进行了地震参数核查、确定，抗震设防工作积极展开，督促建设单位把好规划设计关，严格按照国家标准和要求，科学规划，合理设计，确保达到国家规定的抗震设防标准。
②推进农村民居地震安全示范工程建设，今年我县共在10个乡镇和城区建立了11个示范点，并完成了农村民居抗震性能普查工作。
③加强了地震知识的宣传力度。根据市地震局做好“5·12防震减灾日”和“7.28防震减灾宣传周”的活动通知精神，我县制定了具体的实施方案。5月12日和7月28日，县地震局分别在县城文化中心门前广场举办了宣传活动。县防震减灾领导组副组长、分管副县长、人武部部长及有关成员单位应急办、教育科技局、发改局、民政局、经济和商务粮食局、安监局、司法局、国土资源局等14个部门负责人和工作人员共50余人分别参加了活动，制作版面有60余块50米长，版面图文并茂，简俗易懂，以地震知识、监测预报、震害预防、应急救援为主要内容，深受群众喜爱。两次共发放宣传资料0余份，全体人员身披彩带，现场为观众发放宣传资料并解答相关提问。。。全县各中小学、幼儿园也开展了“防震减灾”主题班会、教室内张贴地震科普知识挂图、校门口悬挂宣传标语条幅等系列宣传活动。
特别值得一提的是，在县军事日活动仪式上，四大班子领导集中观看了防震减灾知识讲座，使他们牢固树立了“宁可千日不震，不可一日不防”的理念。
④建立起科普宣传基地，与县教育科技局共同发文，任命左中等25所学校为防震减灾科普示范校，职中为防震减灾科普教育基地，有力促进了防震减灾科普知识在全县中小学校的推广和应用。
⑤坚持平时宣传与应急自救相结合，防患于未然。日本东京是地震高发区，他们的做法就是定期进行应急避险演练和加强抗震设防教育工作，所以防震效果很明显。我们将学习日本经验把学校作为重点防震对象，去年在左权二中进行了全县性大规模应急避险演练的基础上，今年4月份与县教育局联合指导了全县各中小学的地震应急避险演练，9月18日又在左权宏远学校进行了大规模的应急演练，通过演练，使师生掌握了基本的应急避险、自救、互救技能，提高了对突发事件的应对能力。
3、高效快速处置地震传言事件：2月20日11时左右，太原、榆次、阳泉等地传播谣言说20日晚山西地区有地震发生。一时间，我县地震谣言纷传，部分群众心理出现恐慌，严重影响社会秩序的稳定。接到报告后，我局及时向县委、县政府汇报，县委、县政府高度重视，立即当夜召开了两次紧急会议。。同时，配合县委、县政府快速启动应急机制，通宵值班，组织多方力量连夜开展宣传，解释和维稳工作。。次日又赶赴各乡镇进一步调查核实，并通过新闻媒体澄清事实，有效地稳定了群众情绪，维护了社会正常生产生活秩序。
4、应急救援
①我县始终坚持“宁可千日不震，不可一日不防”的理念，积极做好防震应急工作，尽职尽责地做好震情值班，震情监视，震情会商等地震应急准备工作。一是修改和完善了“左权县地震应急预案”，并下发到各个成员单位。二是各乡镇、县直各成员单位都制订了相应的应急预案，并报县地震局备案。10月份还组织防震减灾领导组的成员单位领导进行了“应急预案编制培训”提高了各成员单位编制应急预案的能力与水平。同时发放了“应急包”。包内配带的应急工具和应急资料。有“左权县地震应急预案”、全县的一些基础数据、地上交通、疏散场地、救援人员、领导组成员通讯录等，使指挥人员和工作人员在紧急状态下，对全县的情况一目了然，在短时间内做出判断和决策。
②设立了地震应急指挥中心，建立了滨河公园、祝融公园地震应急避险场所，可供县城居住人员紧急避险。在采纳省、市地震应急专家意见，吸收各地建设经验，经县住建、园林、地震等部门规划，先后建设滨河和祝融两个应急避险场所。滨河地震应急避险场所，由滨河公园、将军广场、宏远学校操场组成，总占地面积16万平方米，服务半径为500~1500米，可接纳盘城、芸山、皇母圣、钟鼓楼、牧童街、永清社区居民应急使用，人均使用面积不小于4m2；祝融地震应急避险场所，总占地面积1400亩，一期工程规划为500亩，可接纳康宁路、二中路、祝融街、广圣巷、民圣巷、东圣巷等社区居民应急使用。各个应急避险场所均设有疏散通道和应急救援专用车道，保证快速畅通，使居民能在较短时间内迅速到达。同时，在应急避险场所附近设置了明显标志牌，为居民提示应急避险场所的方位和距离。各应急避险场所还配备了应急设施，划定了应急避险功能分区，包括应急指挥部、应急物资供应站、应急厕所等，并设定了相应标志。
③进行地震应急物资储备。我县救灾物资储备采取实物储备、协议储备二种形式。其中，账篷、棉衣、棉被等物资储存在民政部门的救灾物资储备库中，方便食品、饮用水等协议储备的方式储备在经营企业。目前，全县储备饮用水15吨，方便食品10吨。一旦发生突发事件，这些储备物资便可投入使用，保证市民正常的生活。
④推行了安全示范社区建设。钟鼓楼社区为我县安全示范社区建设示范点，制做了标志牌，成立了社区志愿者服务队，设立了地震应急避险场所，编制了应急疏散方案，并进行了一次应急疏散演练和地震应急知识培训。
5、“三网一员”网络建设工作显著：“三网一员”网络建设工作是防震减灾工作的重要组成部分。加强了“三网一员”建设工作。一是明确“三网一员”相关制度，做到任务到人，责任到人。二是加强对“三网一员”的管理，加强检查，确保观测正常。定期举办“三网一员”工作人员业务培训班和专题讲座，组织经验交流，加强教育和引导，不断提高防震减灾助理员的责任意识，千方百计提高他们的专业知识，强化他们的专业技能。全县共有防震减灾助理员60名，基本上建成了“纵到底，横到边”的“三网一员”网络。
三、存在的问题和困难
尽管我县的防震减灾工作有了明显的进展，也取得了一定的成绩，但也要看到工作中仍然存在的许多不足之处。
1、地震局工作人员尽管工作积极性高、责任心强，但工作经验、业务素质还远远不能适应当前的工作需要，还有待进一步提高。
2、地震局工作人员年龄结构老化，急需增加编制，配备年轻同志进入。
3、尽管我们加大了防震减灾的工作力度，但也还有个别部门及其负责人法律意识不强，存在着重经济建设，轻震害防御的思想，缺乏忧患意识，不能全面履行法定的职责义务。
4、个别企业、学校、医院、商场等人员集中的地方应急预案还不尽合理，不便操作，各自在应急中的职责还不明确。
四、2011年的工作打算
工作中，我们感到做的还很不够，为做好我县的防震减灾工作，我们曾到榆杜、祁县学习取经。通过学习，进一步拓展了思路，开阔了视野，为把我县防震减灾工作推上新台阶，2011年工作打算如下：
1、完善地震监测系统，提高地震预报水平，充分调动社会力量，达到群测群防。
①组织单位工作人员到本系统先进单位参观学习，进行专业培训，提高业务水平。
②聘请专家为我县有关领导和中小学校长进行有关防震减灾法律法规及应急避险知识讲座，以提高各级领导对当前震情形势的认识和责任意识。
③加强对“三网一员”进行培训，由于“三网一员”人员变动频繁，新上任人员对业务不熟悉，加之震情形势相对严峻，为更好地适应工作需要，我们将对“三网一员”再次进行业务培训，以保证村级宏观监测，震害预防和震情速报的正常开展。
2、高度重视震害预防、提升全社会抗御地震灾害能力。
与城建局联合对建筑单位和家户居住承建者进行重点培训。配合上级抓好抗震设防要求确定的抗震设计和施工监管工作，切实提高建设工程抗震设防管理水平，提高城乡抗御地震能力，积极推进地震安全农村居民建设，提高农村居民抗震能力。
一、认真抓好条例宣传贯彻，全市依法行政能力进一步推进
2013年是新修订的《省防震减灾条例》贯彻实施的关键之年，全市地震系统上下认真学习领会条例精神，研究部署防震减灾工作，着力解决防震减灾工作中的难题。
（一）开展条例的学习宣传。。二是向社会各界宣传条例。在《法制报》上刊登“依法防震减灾，共建平安”宣传我市防震减灾法制建设；。
（二）推进条例的贯彻实施。一是出台防震减灾指导性文件。在认真学习领会条例精神的基础上，组织人员对我市防震减灾实际进行调研，以市政府文件印发了《关于进一步加强防震减灾工作的意见》，确立了当前和今后一个时期防震减灾工作的主要任务、工作重点、工作举措，为我市防震减灾工作依法行政提供了重要保证。二是行政权力网上透明运行。将防震减灾行政权力项目进行再清理，保留了《建设工程抗震设防要求审定》、《建设工程场地地震安全性评价结果的审定》、《改建、扩建工程对地震观测环境造成危害的项目审批》和《在地震观测环境保护范围内开采地下水和注水审批》四个项目，制定了行政审批服务流程再造方案，缩短了行政许可时间，保证了行政权力网上公开透明运行。
（三）推进目标任务的落实。一是强化目标分解。召开了全市防震减灾工作联席（扩大）会议，市领导与各市（区）分管副市长签订了2013年防震减灾工作目标管理责任书，将市政府与省政府签订的主要目标责任层层分解落实。二是健全跟踪机制。完善日常工作及时备案、目标任务季度汇报、重点工作进行点评等工作机制，建立了市（区）地震局长每季例会制度，回顾总结工作落实情况，提出下季度工作的主要举措。三是加强目标督查。8月以政府办名义印发了《关于对2013年度防震减灾目标任务完成情况进行督查的通知》，对各市（区）防震减灾目标任务完成情况进行阶段性检查，9月组织召开了全市防震减灾目标任务推进会，总结、点评各市（区）重点目标任务的落实情况，确保目标任务的全面完成。
二、推动各项工作转型升级，防震减灾体系建设进一步加强
今年来，我局紧紧围绕市委确定的争创全省转型升级示范区、建设美好的大局，立足现有基础，加大科技和经费投入，提振工作效能，全力推进防震减灾各项工作转型升级。
（一）地震监测研判水平不断提升。一是注重震情监视。始终牢固树立“震情第一”的观念，制定了《市2013年度震情监视和短临跟踪工作方案》，强化春节、国庆、十时段震情跟踪监测，全年共监测M1.0级以上地震119个。二是组织震情会商。按照月、季、年中、年度和临时震情会商规定，组织震情会商13次，编发《震情通报》13期，组织编写的《市2013年震情趋势研究报告》获全省第二名。三是指导市（区）台站的建设。。四是进一步做好群测群防工作。明确了乡镇分管防震减灾工作的负责人，明确了乡镇（街道）兼职从事防震减灾的工作人员，共跟踪处置非地震异常现象4起，新增宏观测报点2个。
（二）震害综合防御能力不断提升。一是抗震设防管理工作稳步推进。制定印发了《市建设工程抗震设防要求管理办法》，进一步加强了对全市新建、扩建、改建工程的抗震设防监管和地震安全性评价工作，今年来对主城区41个建设工程的抗震设防要求实施了行政许可（其中地震安全性评价工程17个），靖江市依法对69个建设工程进行备案（其中地震安全性评价工程4个），姜堰市对56个新建、改建、扩建工程抗震设防要求进行了审核，（其中地震安全性评价工程8个）。二是活断层探测工作有序推进。成立了活断层探测与危险性评价项目工作小组，组织开展了项目的招投标，省地震工程研究院、北京震科工程监理有限责任公司中标，并分别与我市签订了该项目的技术服务合同和监理合同，中标单位认真履行合同，组织人员编制项目的实施方案和监理规划，实施方案通过了中国地震局地质研究所邓起东院士等八位专家的评审，近期将按照实施方案进场施工。三是推进地震安全示范社区、示范学校建设。指导靖江市城西等7个社区创建地震安全示范社区的创建工作，确保7个社区创建成省地震安全示范社区，开展对已创建成功的11个省级地震安全示范社区回头看活动，确保巩固创建成果，充分发挥示范引领作用。
（三）应急处置能力不断提升。一是推进全市地震应急预案的修订和应急演练工作。先后与教育、卫生、住建、通信、供电、供水、供气等部门联合发文，对学校、医院等人员密集场所和城市基础设施经营管理单位地震应急预案的编制工作进行动员布置，全年共指导232所学校、93家医院、3个通信、3家供电、6个供水、11个供气部门的编制地震应急预案并进行备案管理。制定印发了市乡镇（街道）地震应急演练方案，指导靖江、姜堰、兴化、海陵、高港等地区的5个镇街开展了地震应急桌面示范演练，检验了预案可操作性，提高了部门协同应急能力，推进了地震应急工作在乡镇的开展。二是组织开展地震基础数据的收集录入工作。以市政府办文件印发了《关于做好地震应急基础数据收集工作的通知》，组织召开了基础数据收集工作布置会，多次上门收集整理，共整理表格40多套，输入和整理数据条目2601条，数据约12000多个，在规定时限内完成了基础数据收集录入上报。。。四是开展地震应急处置与反思。受扬州4.9级地震发生波及后，我市及时启动有感地震应急处置预案，第一时间震情、调查受灾情况、派出现场工作组赶赴灾区援助，通报震情信息，释疑解惑,消除了市民的恐慌，维护社会稳定。组织召开了全市地震应急工作研讨会，研究和落实切合我市实际的应急措施，强化部门责任。承办了第五届省苏北地震应急协作联动区联席会议，认真开展地震应急检查工作，切实推动全市地震应急快速响应工作有序开展。
（四）防震减灾宣传工作不断加强。一是加强宣传指导。。二是借助媒介优势普及知识。在《法制报》登载宣传防震减灾工作的文章；争取“12345”行风热线上线机会，宣传地震知识，认真解答市民疑问；。。三是扎实开展“六进”活动。“512防灾减灾日”，在海陵区政府广场举行“防灾减灾日”广场宣传活动。“728唐山地震纪念日”，深入城南街道沁莲社区开展唐山大地震纪念日宣传活动，发放资料、播放科普专题片。组织人员赴高港、兴化中小校开展专题讲座，取了良好的效果。据不完全统计，今年全市共发放宣传资料3万多份，组织大型宣传活动20多场，直接受众十多万人。
三、狠抓地震系统队伍建设，防震减灾工作效能进一步提升
干部队伍建设是做好防震减灾工作的基石。一年来，我局积极加强人才招引，切实加强干部队伍建设，努力打造一支奋发有为、充满活力、风清气正的地震工作队伍，有力推动了防震减灾各项事业的发展。
（一）作风建设常抓不懈。一是全面落实党风廉政责任制,党组书记与党组成员签订的2013年度“一岗双责”责任书，做到党风廉政建设与防震减灾工作同部署、同落实、同检查。积极配合做好组织、编制、审计部门做好了“三责联审”驻点审查工作。二是切实做好预防职务犯罪工作，及时调整预防职务犯罪工作领导小组成员，制定2013年度预防职务犯罪工作计划，把预防工作制度化、规范化，制定市地震局党风廉政建设暨职务预防犯罪工作责任分解表，将责任层层分解、明确到人。组织开展风险点排查、观看廉政电教片等活动，将职务预防犯罪工作真正落到了实处。三是认真抓好民主监督。组织召开党员领导干部民主生活会，开展述职述廉，接受群众民主评议；组织召开行风监督员会议，主动征求社会各界对防震减灾工作的意见和建议,强化监督。
（二）主题教育不断深化。一是深入学习领会十精神。组织全局人员全程收看十盛况，聆听同志代表第十七届中央委员会向党的十所作的报告，召开十精神学习宣传贯彻会，专题学习十报告。；三是深入开展各项主题教育活动。组织党员开展“支部晋位、党员争先”、“党员义工服务”等活动，党员的宗旨意识、服务意识得到了全面提高；抓住全市开展公务员职业道德主题教育实践活动的有利契机，积极开展“六个一”活动，进一步增强全局人员的服务意识和责任意识；积极推进机关效能建设，开展“勤廉履诺强效能”大讨论活动，全局同志认真对照标准，查问题找差距，深刻反思工作不足，积极撰文建言献策，营造了良好工作氛围，有力提振了工作效能，有效推动了我局各项工作的发展。
（三）学习培训优化创新。一是走出去开展学习调研。组织各市（区）地震局长和市局相关处室负责人赴丹阳市、连云港市地震局学习，拓宽视野，学习经验，推动工作的开展；二是业务培训。邀请市政府办李恺副主任对全局干部和各市（区）地震局部分人员进行公文写作培训，进一步提高全局人员公文写作能力；邀请省局监测中心、测震台网中心专业技术人员对全市地震系统工作人员进行地震观测分析知识培训，提升专业水平。三是沉下心进行课题研究。“市防震减灾工作发展体系研究”课题作为地级市唯一代表在全国防震减灾政策研究成果交流与研讨会上交流发言，《市地震局年度地震趋势研究报告（2007-2013）》获省地震局2013年度防震减灾优秀成果二等奖，《地震谣传的成因分析与对策思考》在《大众社会科学》发表。
2013年工作打算：
全市防震减灾工作将围绕“党的十精神”的学习贯彻，以最大限度减轻地震灾害损失为根本宗旨，以“防震减灾十二五重点项目”的有序实施为主要抓手，不断加强地震监测、震灾防御、应急救援三大工作体系建设，全力推进全市防震减灾事业科学发展。
（一）“两个推进”。一是推进“12322防震减灾公共服务平台”建设。与12345政府服务热线接轨，实时接受群众防震减灾知识咨询，适时提供地震震情信息，实现地震信息网络管理、数据传输、信息服务与共享、政务信息传递与等。二是推进“数字化深井综合地震监测台阵”建设。重点做好2000米超深井前期论证，推进十二五重点项目的落实，形成区域地震前兆和测震观测台阵，实现对及周边地区地震异常变化的有效监控，提高地震活动监控和地震速报能力。
（二）“两个加强”。一是加强部门之间的协作联动。进一步加强与发革、住建、民政、卫生、公安、教育、民防等部门之间的联动，在重大项目安评、建设工程抗震设防要求管理、应急物资储备、防震减灾宣传教育等方面，按照职责分工，各负其责，密切配合，共同做好防震减灾工作。二是加强防震减灾队伍建设。“以学习贯彻十精神为主线”，组织开展“争先争优争一流”为主题的专题研讨，形成防震减灾转型升级的实践与思考、加强和创新市（区）防震减灾社会管理的调查报告，认真谋划明年工作。招录1-2名业务素质好、掌握高新技术人才，组织开展全市地震系统人员及乡镇防震减灾助理员的轮训，为地震系统的转型升级发展注入新活力。
一、解析“自然灾害与防治”地理选修课程的内涵
中学地理课程以可持续发展为指导思想，以人地关系为主线，以当前人类面临的人口、资源、环境、发展等问题为重点。建立在初中地理基础上的高中地理选修“自然灾害与防治”模块属于学习应用地理，共分三个章节，自然灾害与人类活动、中国自然灾害（地质灾害、水文灾害、气象灾害、生物灾害）、防灾与减灾。
地理新课程的教学基本理念重在“指导学生开展地理观测、地理考察、地理实验、地理调查和地理专题研究等实践活动”。研读《自然灾害与防治》课程标准，具体要求：以一二种自然灾害为例，列举适当的应对方法或应急措施；举例说出中国防灾、减灾的成就；展望人类利用高科技避害趋利的远景。活动建议：围绕沙尘暴等自然灾害，开展一次研究性活动。收集本地有关自然灾害前兆的谚语，以及防灾减灾的有效方法，在全班进行交流。结合实际，讨论在日常生活中如何应对突发性灾害。收集近年来我国某种自然灾害的资料，绘制其地理分布简图，解释其形成原因，并说出我国已采取的防灾、减灾措施。模拟以某自然灾害为背景的援救演习。配合“世界防灾日”，出一期板报。组织以“自然灾害与我们”（或“自然灾害与环境”、“自然灾害与高科技”等）为主题的演讲比赛。
地理新课程要求“学习对生活有用的地理、学习对终身发展有用的地理”，分析课题研究活动的主要形式：教育科学的观察、实验、调查等研究方法。课程标准中的要求恰好可以在课题研究活动中得到体现，因此将课题研究活动渗透于选修教学，能更有效的完成地理选修教学。
二、确立“中小学防灾减灾体系”课题研究活动的载体作用
我国设立5月12日为“防灾减灾日”，目的是增强全民防灾减灾意识，提高全民应对突发自然灾害能力，学校开展“中小学防灾减灾的体系研究”课题研究活动，着眼点在于培养学生的防灾减灾意识，增强学生的生命意识，进而提高学生的生存能力。在课题研究活动过程中，深入调研当前中小学防灾减灾教育的实际情况；积极开展中小学防灾减灾宣传教育，编制适合各校的防灾减灾教育读本；收集、整理防灾减灾教育的相关活动案例，并提炼出合理有效的防灾减灾措施和方法；根据具体情况，在学校开展有针对性的应急演练，及时总结演练经验，制定完善应急预案，使预案更具针对性、实用性和可操作性，最终形成中小学防灾减灾教育的体系。
自然而然，“中小学防灾减灾的体系研究”课题作为“自然灾害与防治”地理选修教学的载体，共同承担中小学校防灾减灾教育的任务，对于深化生命教育研究具有举足轻重的作用。选取作为地理选修载体的四项子课题，分别是：“长乐沿海农村中小学防台教育的研究”（长乐文岭中学）；“中小学防台风教育的状况及对策研究”（福州外国语学校）；“中小学防震减灾教育策略研究”（永泰三中）；“中小学防震教育研究”（福清上苍中学），以实际课题研究活动案例，探讨以“中小学防灾减灾的体系研究”课题研究活动为载体的“自然灾害与防治”地理选修教学的有效途径。
三、融课题研究活动的地理选修课有效教学
选修教学体现个性与特色，应该充分落实学生“自主、合作、探究”，强调学生“学”的实践活动。要求学生通过咨询、查阅、走访等途径收集相关信息和资料，通过调查周边环境获得答案，通过讨论交流等方式开拓思路，通过运用已学知识进行分析比较和深入探究。
课题研究活动恰好符合新课标“重实践活动”的宗旨，将选修教学与课题研究活动有机融合，使两者相辅相成互为补充，地理选修的有效教学依托课题研究活动，课题研究活动融入地理选修教学彰显实践性。
1.灵活运用案例，激活课堂教学氛围
选修课程在课标中明确要求“运用资料分析，举例说明，结合实例比较……”，这就要求课堂教学中大量运用案例进行教学。案例教学强调“教”与“学”的双向过程。以“案例”为中心，通过对案例进行剖析、研究、归纳、总结，形成师生互动教学模式，灵活运用案例，往往可以激发地理学习兴趣，加深学生对知识的理解和运用。
“中小学防台风教育的状况及对策研究”，结合刚刚过境的“鲇鱼”台风为案例，全校各班级都开设了一次以“防台风”为主题的班会活动，通过猜谜、知识竞猜、观看实况录像等不同形式对学生进行防台教育，而且在中学地理课的相关章节中也注意渗透讲解传授台风的知识，并告诉学生防台减灾的基本措施。
“中小学防震减灾教育策略研究”，结合教材内容挖掘教育点，以地震生还案例（常备地震应急包；就近躲避伏地待定等），编写防震减灾校本教材，融合防震减灾科普教育，邀请有关专家把关，在全校进行以防震减灾为内容的校本教育。
“长乐沿海农村中小学防台教育的研究”，通过2008年“凤凰”、2009年“莫拉克”到2010年“莫兰蒂”等强台风案例开展防台风知识普及教育，开展有针对性的应急演练，并及时总结演练经验，制定完善应急预案，使预案更具针对性、实用性和可操作性。
“中小学防震教育研究”明确指出：“有对自然灾害知识的了解作为基础，地理教师可以在课堂上教给学生一些实用的、难度小的防震减灾常识。”
2.依托研究性学习，开展课外实践活动
地理选修教学可广泛开展研究性学习活动，结合选修课程中的具体内容，帮助学生设计研究课题，组织学生分组调查，既可以拓展学生知识面，还可以培养学生创新意识和实践能力，形成小组互助的学习氛围。活动形式可多种多样：举行防灾减灾的知识竞赛、专题班会、避难训练、夏令营活动，通过板报、广播电视多媒体、互联网等进行宣传教育，组织学生到社会中去观察和调查、要求学生撰写总结或调查报告，并提出建议。
“长乐沿海农村中小学防台教育的研究”，组织“追风”活动。每天在学校广播电台对台风及防台风知识进行宣传；通过印制发放宣传资料对学生及家长进行台风及防台风知识宣传，组织学生到社区进行防台风知识宣讲；通过电视、报纸、网络等对天气进行跟踪记录，在台风来临之前，学生在家里对家长和邻居进行防台风知识说明，准备必要防台物资；在台风过境后，对减灾自救工作情况进行总结。
“中小学防震减灾教育策略研究”，重视开展防震减灾实践活动，使防震减灾教育不断延伸。通过问卷调查、专题讲座、专题广播、班刊、校刊、播放录像、开展逃生演练与救援演练，组织学生上街下村宣传防震减灾知识，号召学生制作宣传板报，配合社区科普宣传活动，充分扩大防震减灾的社会影响力。
“中小学防震教育研究”，组织防震自救兴趣小组，成立专门地震救援志愿者活动室，引导学生通过查阅图书资料、向有关专家请教等多种方式收集防震减灾、互助自救的相关知识。广泛开展地震灾害中的自救和互救训练，有针对性的组织紧急避震、疏散演练，运用防震减灾的相关知识，提高学生自救自护意识及紧急应变能力。
3.开发校内外课程资源，增强开放式学习
高中地理选修课程跨度广、深度大，教学活动不应仅局限课堂，要多采用开放性学习方式，合理开发校内外丰富资源，包括气象台、天文馆、博物馆、科技馆、主题公园、青少年活动中心、科研单位等，通过对校内外资源的有效利用，丰富地理课程内容，增强地理教学活力。
“中小学防台教育的状况及对策研究”，引入“学生的自主教育”，充分发挥学生作用，形成学校、家庭、社会三位一体的防台减灾教育体系。学校注意加强对校园硬件设施的检查工作，加强防汛防台知识宣传和教育，强化组织领导。学校以问题质疑、专家详解、特别提示等图文并茂的形式，编印防台风教育宣传材料，进行《防台防汛暑期安全教育》专题培训。。
“中小学防震教育研究”，鼓励学生把防震减灾知识带回家带回社区。将学校防震减灾知识宣传延伸到附近社区，参与社会防震减灾工作，通过组织类似“小手拉大手”活动，根据家庭居住环境，制订演练方案，利用课余时间，全家总动员开展一次防震演练，辐射整个社会，使防震减灾科普知识家喻户晓、人人皆知。
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