感染性休克40例临床救治分析

感染性休克40例临床救治分析

任东伟

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

·临床研究·

摘要：目的 分析感染性休克病患的临床救治措施。方法 选取2017年1月至2018年3月我院收治的感染性休克病患40例，对病患的临床资料进行回顾性分析，探讨总结感染性休克病患的救治措施。结果 本组40例病患中，治愈20例，好转12例，死亡8例。结论 感染性休克有着较高病死率，而及时有效的临床救治措施对挽救病患生命有着重要的意义。关键词：临床救治措施；感染性休克

中图分类号：R459.7　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.03.082本文引用格式：任东伟.感染性休克40例临床救治分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):105.

0 引言

感染性休克主要是指感染病灶中的微生物以及其毒素等产物入侵血循环，将宿主中的各种体液及细胞系统进行激活，从而产生内源性介质和细胞因子，并作用于机体的各种系统及器官，对其灌注进行影响，最终造成组织细胞的代谢紊乱、缺氧缺血以及功能障碍，更甚是导致机体出现多器官衰竭，严重影响病患的生命安全，因此在本次研究中，旨在分析感染性休克病患的临床救治措施，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月我院收治的感染性休克病患40例，其中男21例，女19例，年龄31~58岁，平均（44.5±13.5）岁，其中8例糖尿病合并重症肺炎病患，3例肺脓肿，4例肺结核并发肺炎，1例急性坏死性胰腺炎，16例败血症，3例下肢坏疽感染，2例肝脓肿，3例肾病并发急性肾盂肾炎。

所有病患均出现了心率加快、面色苍白、唇指发绀、血压下降脉压差低、尿量减少、呼吸急促、意识由烦躁不安转为意识障碍、皮肤花斑或者是湿冷，均符合感染性休克的临床表现。

1.2 方法

首先对病患进行实验室检查，其中包括血培养、尿培养、痰培养、腹水培养、粪培养、细菌培养，其中细菌培养阳性共23例，20例均为单一菌感染，8例肺炎杆菌，1例白色念珠菌，1例痢疾杆菌，3例绿脓杆菌，2例脆弱杆菌，5例大肠杆菌。

救治措施：①应用广谱抗生素，根据病患的实验室检查结果，在一个小时之内给予病患广谱抗生素的抗感染治疗，并联合应用2~3种抗生素；②液体复苏，对病患的血清乳酸水平、乳酸清除率、混合静脉血氧饱和度以及血压进行动态检测；针对乳酸大于4 mmol/L或者是血压较低的病患给予早期液体复苏治疗，输入红细胞，维持病患的中心静脉压在8~12 mmHg及以上，尿量大于0.5 mL/（kg·h），红细胞压积大于30%，中心静脉血氧饱和度在70%及以上，平均动脉压在65 mmHg及以上，而针对经充分扩容仍旧出现低血压的病患，可给予病患血管活性药物或者是去甲肾上腺素；③针对糖尿病患者，可给予病患胰岛素注射，控制病患血糖在6.0~8.2 mmol/L；④针对持续升压的病患给予糖皮质激素进行治疗，同时根据血气分析对病患进行纠正酸中毒；⑤维持病患的重要脏器功能，对并发症进行及时的处理；⑥积极处理原发病灶，针对出现手术指征的病患给予手术治疗[1]。

2 结果

本组40例病患中，治愈20例，占比50%，好转12例，占

比30%，死亡8例，占比20%。

3 讨论

感染性休克有着较高的病死率，在八十年代中期以前，

感染性休克在成年人中的病死率达到50%以上，虽然近年来医疗技术得到了较大的发展，但是导致感染性休克出现的因素也在不断的增加，所以感染性休克的病死率仍较高，因此临床在治疗此病应做到迅速、及时、有效。首先医护人员应协助病患采取下肢、头部及胸均抬高30°的体位，有利回心血量以及肺活量的增加；同时给予病患常规给氧护理，保持病患的呼吸道通畅，然后给予病患有扩充血容量、充分抗感染、纠正酸中毒、处理并发症等处理：①扩充血容量：此救治措施是为了对病患的微循环障碍进行纠正，同时改善病患组织血流组织灌注；一般补液原则是：先胶后晶，先快后慢，见尿补钾，先盐后糖；同时保持3000~4000 mL的补液量，以病患皮肤有弹性，不口渴，双肺无湿啰音，脉搏60~80次/min，双下肢无水肿，尿量每小时大于30 mL为补液最佳状态；②控制感染，此操作是治疗感染性休克的关键步骤，据本次资料显示，感染性休克病患比较多见G-杆菌感染，因此抗生素的使用要及早、足量、强力、联合以及广谱，同时还要具有针对性；③血管活性药物：由于本组病患均是“冷休克”，因此血活性药物的使用应该在充分补充血容量的基础上给予病患扩血管药物，并且要对病患的生理性血压进行维持，可适量

使用缩血管药物，从而对重要脏器的血供进行保证[2]

；④纠正酸中毒，此措施主要是改善病患组织的低灌注状态，同时纠正酸中毒还能将心收缩力增强，并使血管对活性血管的反应性进行恢复，避免DIC的出现；⑤糖皮质激素：其用于治疗感染性休克病患具有强心、扩血管、改善微循环、降低血管外周阻力、增加心排出量，并为之细胞膜、溶酶体膜、血管壁以及血小板的稳定性以及完整性，从而对炎症反应进行抑制，可起到减轻败血症的作用；糖尿病患者还应调整好胰岛素的用量[3]；⑥感染性休克病患有着较多的并发症，因此医护人员需要及时进行处理，针对需要实施手术治疗的病患应立即采取手术以去除病因。

综上所述，感染性休克是危重型疾病，病死率较高，有效、迅速、及时的临床救治措施对挽救病患生命有着重要意义。参考文献

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