一 ：交接班的内容
1、病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、危重、抢救病人、手术前后、特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人情况应详细交接。 2、医嘱执行情况、各种护理记录、各种标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
3、危重、大手术、瘫痪、昏迷、长期卧床、大小便失禁等病人的皮肤情况、基础护理完成情况。
4、各种安全措施、各种导管固定和通畅情况、引流液颜色、性质、量；输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，应严格在床头重点交接。
5、对定位、定数、定量放置的抢救药品、器械、仪器、麻醉药品的数量、性能当面交清并签名，如有数量、功能不正常者即刻查清或修理。 6、治疗室、换药室、办公室及病房的整洁。 二 ：交接班的要求
1、值班人员必须监守工作岗位，履行职责，交班前必须把办公室各项工作整理就序。
2、每班必须按时交班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告和危重病人护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
3、交接班时应进行口头、床边及书面交接，病情交接是交接班的重点尤其是危重病人。
4、值班者必须在交班前完成本班的工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5、日班为夜班做好各种用物准备，以利夜班工作。
6、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即询问。若交接时发现问题，应由交班者负责。接班后发现如因接班不清出现问题，应由接班者负责。
7、必须客观、真实、准确、及时、完整地书写各项护理记录及交班报告。 8、交接班时要做到听清、看清、讲清、写清。 三、交接班的方式 （1）集体交接班：
①晨会集体交班：：由护士长主持，全体人员参加，应站立，严肃认真地听取夜班交班，交班护士声音宏亮，熟练报告病员流动情况及病情变化情况； ②床边交接：由护士长、夜班护士、早班护士（连班护士）、责任护士、辅助护士、护理员参加。
⑵小交接班：中夜班之间的交接。
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查对制度
一、医嘱查对
1、 执行医嘱前要认真核对，对有疑问的医嘱问清无误后方可执行，发现医嘱违反法律、法规、规章制度或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科主任或护士长汇报， 执行后及时签执行时间及执行者全名。
2、抢救病人时医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍再执行，且保留用过的空安瓿，二人核对后，方可弃去。
3、值班护士除核对本班医嘱外，还必须核对上一班的所有医嘱。 4、医师重整后的医嘱，须经二人核对并签全名。
5、每周至少大核对医嘱二次，护士长必须参加大核对医嘱，并做好记录。 二、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格执行三查七对，三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂有无沉淀、变质，安瓿、针剂有无裂痕，无双批号及标签不清的药品，不得使用。
3、摆药后，须经二人核对方可执行。
4、易发生过敏的药物，给药前应详细询问有无过敏史；使用毒麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射时，若病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。 三、输血查对制度
1、核对输血医嘱；查血袋上采血日期、血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂缝。
2、查输血申请单上供血者姓名、血型、储血号与血袋上是否相符，交叉报告有无凝集。 3、查病人的床号、姓名、血型、住院号、储血号及输血量。 4、输血前必须经二人核对无误后方可执行。
5、输血完毕，并将血袋送回输血科（血库）至少保留一天，以备必要时检验。 四、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，按饮食单核对病人床前饮食卡，对姓名、床号及饮
食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭前，在病人床前再查对一次。 五、手术病人查对制度
1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断，手术名称及部位（左
右）。
2、查病人术前用药、药物过敏试验结果、血型及配血报告，有关化验等。
3、手术前再次查对病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右）。 4、查无菌包灭菌标识、包内无菌指示卡，手术器械是否齐全。
5、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前清点纱布、纱（棉）球、器械、缝合针
和线轴数；术毕，再清点一次。
6、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后填写病理检验单送验。 六、供应室查对制度
1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否完好，清洁度是否符合要求。 2、器械、敷料消毒灭菌完毕，查对是否注明消毒灭菌标识、固定位置放置。 3、发放各类无菌包时，查对名称、数量、灭菌标识及有效期。 4、收各类器械包时，查对名称与物品是否相符。
5、到供应室拿取无菌物品时，要查对无菌物品的名称、灭菌标识、有效期及数量。
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分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定和实施不同级别的护理，医护人员协调配合,合理确定护理级别，并根据患者病情变化和转归情况，及时动态调整护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理：
1、特级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者；
（3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、特级护理护理要点：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，发现异常及时汇报医生； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；提供护理相关的健康指导； （6）实施床旁交接班。 二、一级护理：
1、一级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、一级护理护理要点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生； （2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施；实施床旁交接班； （5）提供护理相关的健康指导。 三、二级护理：
1、二级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。 2、二级护理护理要点：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生； （2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；实施床旁交接班； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 四、三级护理：
1、三级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。 2、三级护理护理要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生； （2）根据患者病情，测量生命体征；实施床旁交接班； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
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护理不良事件报告制度
一、护理不良事件是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，如病人在住院期间发生跌倒、坠床、给药错误、走失等非正常的护理意外事件均属于护理不良事件。 二、坚持主动报告的原则、非处罚性原则。 三、上报程序
1、一般不良事件：当事人应立即口头逐级上报并及时采取措施，将损害减至最低，当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，护士长签字后上报护理部。
2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报护理部、主管院领导；重大事件立即口头报告护理部，当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》，护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
五、各科室要有防范处理不良事件的预案。
六、护理部、科室应建立不良事件登记本，及时据实登记。
七、结果分析：护理不良事件发生后，护士长要及时组织护理人员进行分析讨论，对工作或管理中的薄弱环节制定相关的防范措施，并且跟踪改进措施落实情况；护理部对全院上报的不良事件，定期组织全体护士长及护理骨干进行认真分析和讨论，通过讨论达到分析错误、总结失误教训、学习失误中的警示、共享失误信息、消除护理隐患及缺陷的目的。 八、处罚、免罚及奖励：
1、发生不良事件的科室或责任人，如不按规定报告，有意隐瞒，根据给病人造成的后果，按情节严重程度给予处罚。
2、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚；
3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予适当奖励。
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