外科休克病人的护理教案--杨谦【模板范本】

1

教学目的 与 要 求 七、休克的护理措施18′ 1、急救护理（体位、保持呼吸道通畅、输氧、处理原发伤） 2、一般护理(维持正常体温、预防损伤） 3、病情观察（一般检测指标、特殊检测指标） 4、治疗配合（补充血容量、控制原发病、使用血管活性药物、 纠正酸中毒、、防治感染、维持重要器官功能) 八、心理护理1′ 九、健康指导1′ 十、小结3′ 十一、布置作业3′ 教学方法 讲授法、比较法、举例法、讨论法 1、休克的概念及病因分类。 教学重点 2、休克的临床表现/处理原则。 3、休克的护理评估/护理措施。 教学难点 1、休克的病理生理。 2、休克的辅助检查（中心静脉压）。 1、通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向休克病人提供整体护理的能力,同时提高学生分析问题和解决问题的能力。 2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。 1、应从哪些方面评估失血性休克病人的身体状况？ 2、在抗休克治疗中使用血管活性药物时,为了防止血压骤降，应怎样给药？ 3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？ 1、加强基础理论与临床实践的联系。 2、情景模拟的应用. 师生互动 环节 思考题 作业题 教学中的 创新点 实施情况 分 析 年 月 日 2

常 见 疑 问

第三章 外科休克病人的护理 1、 如何理解休克？

是机体受到强烈致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 2、 何谓有效循环血量? 所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 3、试述中心静脉压及意义?

是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间.将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 4、 哪些征象说明休克情况好转？

神志从抑制转为清醒，从烦躁转为安静；血压回升、脉压增大;脉率减慢、脉搏有力；皮肤转为红润、四肢温暖；尿量增多，稳定在每小时30ml以上;中心静脉压恢复正常。 5、 休克病人为什么要观察尿量,如何观察？

尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标,提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。

6、外科休克的护理诊断有哪些？

（1）体液不足：与机体大量失血失液有关;

（2)组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；

（4）有重要脏器损害的危险:与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关； （5)有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关； (6)营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入减少有关； （7）潜在的并发症:弥散性血管内凝血。 7、 休克的治疗原则有哪些？

迅速恢复有效循环血量，快速、及时、足量地补充血容量，同时注意强心和调节血管张力；去除病因是抗休克的根本措施；保护细胞和器官功能，纠正酸中毒。 8、 简述休克快速补充血容量的护理?

立即建立两个以上的静脉通道，保证输液通畅，以迅速纠正循环血容量不足。密切观察生命体征及中心静脉压的变化。

9、 简述应用血管活性药物的护理？

严格查对血管活性药物的名称、用法及用量，以保证用药的准确无误.均匀滴注血管活性药物，以维持血压稳定,禁忌滴速时快时慢,以至血压骤升骤降。扩血管药必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降。若病人四肢厥冷、脉细弱和尿量少,不可再使用血管收缩剂来升压，以防引起急性肾功能衰竭。严防血管收缩剂外渗致组织坏死。 10、如何能早期发现休克？

首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压,如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。

3