蛛网膜下腔出血护理常规
【定义】蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。
【原因】
1.颅内动脉瘤和脑血管畸形
2.动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。
【病理分类】
1.颈内动脉系统动脉瘤。
2.椎基底动脉系统动脉瘤。
【临床表现】
1.头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。
2.病侧眼睑下垂、瞳孔散大。
3.意识障碍。
【辅助检查】
1.头部CT.
2.头部MRI.
3.脑血管造影。
4.腰椎穿刺。
【治疗】
1.一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。
2.大出血者可行手术治疗。
【护理问题】
1.清理呼吸道无效 与意识不清有关
2.营养失调 与呕吐、发热有关
3.有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
【护理措施】
1.保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
2.加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。
3.脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持患者肢体功能位，防止足下垂。每日作四肢关节被动活动及按摩。
【健康教育】
1.心理指导 对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。
2.康复训练 协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。
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