９Ｏ 中国农村卫生２０１７年７月第１４期总第１１６期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１７，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１１ ６ 慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的效果观察 王伟（山东省青岛市李沧区永清路社区卫生服务中心内科 ２６６ｏ４１） 【摘要】目的：研究慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的效果。方法：选取我院２０１０年９月～２Ｏ１６年９月收治的 慢性心力衰竭患者１２Ｏ例为研究对象，随机分为观察与对照两组，给予对照组患者常规治疗，在对照组基础上给予观察组患者琥珀酸 美托洛尔缓释片治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为９６．６７ ，显著高于对照组的８Ｏ ；观察组治疗后的 ＢＮＰ与ＬＥＶＦ显著优于对照组。结论：慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床效果效果，值得广泛推广。 【关键词】慢性心力衰竭；琥珀酸美托洛尔缓释片；效果 【中图分类号１Ｒ５４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２ｏ１７）０７—００９０一Ｏｌ 现阶段，临床上治疗慢性慢性心力衰竭的方式包括８受体 阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂的联合应用，以上 药物能够将患者的治疗效果显著提高。琥珀酸美托洛尔缓释片 属于８受体阻滞剂的一种，本研究针对该药物在慢性心力衰竭 治疗中的应用效果进行分析，总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １２０例慢性心力衰竭患者来源于２０１０年９月～２０１６年９ 月来我院进行治疗的患者中。随机分为２组，其中观察组：６Ｏ 例，其中男３７例，女２３例，平均年龄（７０．２１±５．２６）岁。对照组： ６Ｏ例，其中男３８例，女２２例，平均年龄（７０．０５±５．１２）岁。２组 基本资料无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。患者排除标准：不愿参与研 究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌症者；存在精神障碍 者；严重心动过缓者；肝功能受到损害者；严重低血压者；心源性 休克者；哮喘者；慢阻肺疾病者；心力衰竭未稳定者；静息心率每 分钟小于５Ｏ次，或者Ⅱ一Ⅲ度房室传导阻滞者。 １．２治疗方法 两组治疗前，进行心电图检查以及血生化检查。 对照组（常规治疗）：采用他汀类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻 滞剂以及利尿剂等药物对患者进行治疗。 观察组（琥珀酸美托洛尔缓释片）：在对照组基础上采用琥 珀酸美托洛尔缓释片治疗，给予患者ＩＺｌ服１１．８７５ｍｇ琥珀酸美托 洛尔缓释片，每天接受一次治疗，每隔一到两周进行一次用药剂 量增加，一直到患者最大耐受用药剂量，最大耐受用量剂量评定 标准为：血压在９０／６０ｍｍＨｇ以上，每分钟的静息心率在５Ｏ一６ｏ 次之间。如果在用药过程中患者出现了心衰加重、症状性低血 压加重或者窦性心动过缓的现象，则要将琥珀酸美托洛尔缓释 片适当减少或者停止用药，在必要的情况下，可以采用合并用药 的方式对患者进行治疗，以此来缓解其药物不耐受症状。 １．３观察指标 疗效评定：对患者进行治疗后，其心功能没有得到任何改 善，甚至更加严重为无效；对患者进行治疗后，其心功能改善１ 级以上，心衰发作次数减少５Ｏ 一７Ｏ 为有效；对患者进行治疗 后，其心功能改善２级以上，心衰发作次数减少７Ｏ 以上为显 效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。 其次，还要对两组患者治疗前后的进行对比分析。 １．４统计方法 将数据进行录人，然后采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据 库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计 量资料则采用（Ｘ土ｓ）进行表示。 ２结果 ２．１两组临床疗效对比 观察组６Ｏ例患者的临床治疗总有效率为９６．６７％，其中显 效３Ｏ例，占５ｏ ，有效２８例，占４６．６７ ，无效２例，占３．３３ ； 对照组６Ｏ例患者的临床治疗总有效率为８Ｏ ，其中显效２８例， 占４６．６７％，有效２Ｏ例，占３３．３３ ，无效１２例，占２Ｏ 。观察组 临床治疗总有效率为９６．６７ ，显著高于对照组的８Ｏ （Ｐ＜０． ０５）。 ２．２两组ＢＮＰ、ＬＥＶＦ对比 观察组治疗前ＢＮＰ为（１２３５．５７±２０．５６）ｒｉｇ／Ｌ，ＬＥＶＦ为 （３２．１２±５．２２） ，对照组治疗前ＢＮＰ为（１２３７．５９±１９．５９）ｎｇ／Ｉ ， ＬＥＶＦ为（３２．１８±５．２０） ，两组差异不存在统计学意义（Ｐ＞０． ０５）。观察组治疗后ＢＮＰ为（４５６．７８±２０．２２）ｎｇ／Ｉ ．ＬＥＶＦ为 （４５．７８±６．２９） ，显著优于对照组的ＢＮＰ（７９９．６９土２２．５９）ｒｉｇ／ Ｌ，ＬＥＶＦ（３８．１８士５．２２） （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 临床上，慢性心力衰竭属于各种心血管疾病的终末期表现， 具有较差的预后。以往临床上通常会采用血管扩张、利尿以及 强心等药物对患者进行治疗，但是治疗效果不显著Ⅲ。近年来， 随着内分泌激活药物与抗机体交感药物在临床上的广泛应用， 慢性心力衰竭患者的生活质量与生存期在很大程度上得到改 善。研究显示Ｂ受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗上能够获得良 好的治疗效果，主要表现为能够将患者的心肌收缩力恢复，将交 感神经的兴奋性减轻，将心率减慢，对快速心律失常进行有效抑 制，将心肌耗氧量减少，进而将患者的运动耐量有效改善 琥珀 酸美托洛尔缓释片属于Ｂ受体阻滞剂的一种，主要由琥珀酸美 托洛尔微囊化的颗粒组成，其中的每一个颗粒均属于一个贮药 单位，并且具有独立性，采用聚合物薄膜对每个颗粒进行包裹， 以此来对药物的释放速度进行有效控制ｃ２］。药片与液体进行接 触之后，会以较快的速度崩解，在胃肠道表面进行分散。琥珀酸 美托洛尔缓释片的释放速度不会受到周围液体ＰＨ值的影响， 会匀速进行二十小时的释放ｌ＿３］。 本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为９６．６７ ，显 著高于对照组的８Ｏ Ａｏ；观察组治疗后的ＢＮＰ与ＬＥＶＦ显著优于 对照组。由此可知，慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔缓 释片治疗的临床效果效果，能够有效改善患者的心功能，在临床 上具有良好的推广价值。 参考文献 ［１］柯子立，陈芬，陈志强等．琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美 托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Ｍｅｔａ分析ＥＪ］．实用心 脑肺血管病杂志，２０１６，２４（９）：１—５． ｒ－Ｚ］强钰伟，杨美艳，徐勇等．琥珀酸美托洛尔缓释片对老年慢性 心力衰竭患者心功能及自主神经张力的影响［Ｊ］．解放军医学院 学报，２０１６，３７（７）：７０１—７０３，７０６． Ｆ３１唐杰．琥珀酸美托洛尔缓释片和参芪扶正注射液治疗慢性心 力衰竭的临床疗效比较ＥＪ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１６，２４ （４）：５７—５９，６Ｏ． （收稿：２０１７—０２—２１修回：２０１７一ｏ３—２４）（收稿编辑：陶长朋）