７０６・中医中药・ Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７ 注射用血栓通与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效比较 黄伟铮 （潮州市彩塘卫生院，广东潮州５１５６４４） 【摘要】目的研究并分析注射用血栓通在冠心病患者临床治疗中的疗效。方法选取冠心病患者共计６８例为研究对象，随机分为观察组与 对照组。观察组患者给予注射用血栓通治疗方案，对照组患者给予常规丹参注射液治疗方案。对两组惠者的临床疗效进行分析。结果观 察组有效率为９４．１２％，对照组有效率为７３．５３％。观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者；观察组惠者的全血黏度、血浆黏度均较治 疗前、以及对照组更低，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论注射用血栓通治疗冠心病可显著改善惠者微循环，值得・临床应用与推广。 【关键词】注射用血栓通；冠心病；ｒＩ盘床疗效 中图分类号：Ｒ２５６．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１ ７－０７０６－０２ 应用自动血液黏度测定仪进行检测，患者空腹状态下静脉取血 冠心病是危害社会大众生命安全的关键疾病之一，致死率较高…。 如何通过临床合理用药的方式，降低病死率，改善患者预后，这一问 题备受各方医务工作者的关注与重视 】。我院于２０１２年４月至２０１３年３ 月，针对住院部所收治的部分冠心病患者给予了注射用血栓通治疗方 案，取得了满意的疗效，现总结并报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１２年４月至２０１３年３月住院部所收治的冠心病患者共计 ３ｍＬ剂量，肝素抗凝处理后充分混匀，以ｌｍＬ为样品，加入测定装 置，观察２３０／ｓ高切状态下的全血黏度测定数值；血浆黏度测定方 式为：患者空腹状态下静脉取血５ｍＬ，注入肝素试管充分混合，在 ３０００ｒｐｍ状态下，离 Ｉ￣，１０ｍｉｎ，测定血浆黏度取值数值。 １．４统计学方法 本文中的所有实验数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析，组间 比较经啦验并Ｉ￣ＡＰ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组有效率为９４．１２％，对照组有效率为７３．５３％。观察组患者治疗 有效率明显高于对照组患者；观察组患者的全血黏度、血浆黏度均较治 疗前、以及对照组更低，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义（表１、２）。 表１两组惠者治疗有效率对比（ｎ，％） ６８例为研究对象，按照随机数字表方式将其划分为观察组与对照组。 观察组３４例患者中，男性患者共计１９例，女性患者共计１５例，患者年 龄在４２－７６周岁，平均年龄为（６６．８±２．４）岁，４例患者合并患有高血 压症状，６例患者合并患有糖尿病症状；对照组３４例患者中，男性患 者共计１８例，女性患者共计１６例，患者年龄在４３～７８周岁，平均年龄 为（６７＿３±２．８）岁，５例患者合并患有高血压症状，５例患者合并患有 糖尿病症状。两组患者性别、年龄等基本资料比较无显著差异（尸＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１观察组 表２两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度 观察组３４例患者给予注射用血栓通治疗方案。具体实施方式为： 注射用血栓通（冻干） （生产厂商：广西梧州制药集团股份有限公 司；国药准字号：Ｚ２００２５６５２；生产批号：１２０１０４）４５０ｍｇ剂量，将 其注入浓度为５％，剂量为２５０ｍＬ的葡萄糖注射液当中，静滴注射方式 给药，１次／ｄ。１４ｄ为一个疗程，连续治疗两个疗程，￣ｐ２８ｄ，观察其临 床疗效。 １．２．２对照组 ３讨论 导致患者出现冠心病症状的主要原因在于：冠状动脉供血不足， 暂时性缺血、暂时性缺氧、以及心肌急剧 】。在上述因素的共同干预 下，表现出常见的心绞痛、胸闷、以及气短等临床症状。对于冠心病 疾病进行临床治疗的关键在于：改善患者体内微循环，提高患者体内 冠状动脉，以及冠状动脉分支的供血量水平。 注射用血栓通是自我国传统中药材三七中所提取三七总皂甙有 对照组３４例患者给予常规丹参注射液治疗方案。具体实施方式 为：丹参注射液（生产厂商：四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限公 司；国药准字号：Ｚ５１０２０１６７；生产批号：１２０２２５）２０ｍＬ￣ｌＪ量，将其 注入浓度为５％，剂量为２５０ｍＬ的葡萄糖注射液当中，静滴注射方式给 药，１次／ｄ。１４ｄ为一个疗程，连续治疗两个疗程，Ｎ２８ｄ，观察其临床 疗效。 效活性成分的制剂。此种制剂能够实现对患者冠状动脉的合理扩 张，提高冠状动脉及其冠状动脉分值血流量水平，对于改善患者心 肌缺氧问题而言有着重要价值。同时，在我院本次临床研究过程当 中发现：观察组３４例患者通过给予注射用血栓通治疗方案的方式， 使得患者的全血黏度、血浆黏度均较治疗前、 及对照组更低，而 这对于血浆中红细胞分散的均匀性而言是尤为关键的。借助于此种 １－３疗效评价标准 １．３．１冠心病临床疗效评价标准做如下判定＿３ ①显效：指患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗降低至原水平 的２０％以内，胸闷、气短等症状完全缓解；②有效：指患者心绞痛发 作次数以及硝酸甘油消耗降低至原水平的２０％－５０％范围之内，胸闷、 方式，这部分患者血液在血管内部的流动更加有效。不但如此，在 患者接受注射用血栓通静脉滴注的过程当中，能够通过对患者体内 ＡＤＰ￣－磷酸腺昔、以及花生四烯酸成分聚集活动的有效一致，激发 患者内皮细胞分泌大量的ｔ—ＰＡ组织型纤溶酶原激活剂，从而达到抗 气短等症状明显改善；③无效：指患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油 消耗无明显降低，甚至增加，胸闷、气短等症状无改善，甚至加剧。 １．３．２全血黏度 血栓、以及抗组织缺血性损伤的重要目的。同时，在观察组患有合 国睚｜囡—圈日２０１３年６月第１ １卷第１７期 ・中医中药・７０７ 浅析醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床作用 陆 莹 （南京市白下区中医医院，江苏南京２１０００５） 【摘要】观察醒脑静注射液对急性脑梗死的临床疗效。将１２０例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，前者静滴醒脑静注射液，后者 静滴维脑路通注射液。两组辅助治疗和对症处理相同。观察两组治疗前后的临床疗效及ＣＴ、血液流变学、血脂等相关数据的变化。醒脑 静注射液在治疗急性脑梗死方面具有明显疗效。 【关键词】急性脑梗死；醒脑静注射液；维脑路通注射液；对照；疗效 中图分类号：Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１ ７－０７０７－０２ 急性脑梗死（中医俗称中风）是目前医院临床急诊中常见的一种 急性缺血性病变。多见于６０岁以上的老年人。发病原因是由于脑动脉 粥样硬化，血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，进而造成脑组织缺血、缺 氧、坏死，引起神经功能障碍。患者且多伴有高血压病、冠心病、高 脂血症、糖尿病等慢性疾病。 急性脑梗死一般发病突然，若是栓塞性脑梗死则常出现突然昏 倒、失语、口舌歪斜等症状，病情变化快，病死率和致残率均较高。 临床治疗上，现采用的药物有多种，而对于高热神昏、急性脑出血等 血解毒为主要功效。其中，诸药合用，具有开窍醒脑、安神定志、清 热解毒、凉血行气、镇惊止痛之功。 另外，现代药理学研究和动物实验证明，醒脑静注射液可对中枢 神经进行双向调节。且作为一种有效的抗氧化剂，具有抗凝、增强组 织细胞耐缺氧能力的作用。同时，该药能降低血脑屏障的通透性，减 轻脑水肿，从而对脑神经起到保护。其次，它还能降低血液粘稠度， 增加红细胞的变性性，达到改善微循环，扩张血管，降低血管阻力， 减轻细胞损伤的目的。 ２临床资料与方法 ２．１一般资料 １２０例临床资料样本均来源于我院ＨＩＳ系统。为我院２０１０年６，９至 ２０１ １年１２月接诊的急性脑梗死患者。 １２０例患者均按照全国第４次脑血管病学术会议制订的相关诊断标 准＿ｌ】，结合有关检验数据指标予以确诊。并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。 症的治疗，醒脑静注射液则是较为常用的一种纯中药制剂。 １处方组成与方剂分析 １．１处方组成 按照国家有关部ｒ３２００４年１０月公布的中药注射剂ＷＳ３一Ｂ－３３５３—９８ 的相关标准，每１０００ｍＬ醒脑静注射液中，含有的药物成分为： 【处方】麝香７．５ｇ，郁金３０ｇ，冰片１ｇ，栀子３０ｇ。 醒脑静注射液是由四味中药通过现代制药方法提取精制而成的新 型纯中药注射剂。可供肌内和静脉注射用。近年来广泛用于急诊医学 领域。 将１２０例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组６０例，男３２例， 女２８例；年￣４ｏ￣８５岁；平均年龄６６．２Ｏ岁，病程（４５．４１±２６．２３）。对 照组６０例，男３６例，女２４例，年龄４８～８８岁；平均年龄６５．７０岁；病程 （４５．３８±３０．３５）。病情分度：根据１９８６年全国第二届脑血管病学术 会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ，０￣１５分为 轻度，１６～３Ｏ分为中度，３１－４５分为重度。治疗组轻、中、重度分别是 １５例、３２例和１３例。对照组轻、中、重度分别为ｌ８例、３Ｏ例和ｌ２例。 两组患者的年龄、性别、既往史、头颅ＣＴ改变、病程以及梗死部位及 合并症均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２．２临床治疗方法 １．２方剂分析 醒脑静注射液系在中医古方安宫牛黄丸的基础上改制而成。安宫 牛黄丸是芳香化浊、清心利窍的代表方剂。其方出自吴鞠通《温病条 辩》，书中记载“邪人心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之”，本方乃为热 陷心包，痰热闭阻而设定的。治拟芳香避秽、化痰开窍、清热凉血。 醒脑静注射液主要成分为麝香、郁金、冰片和栀子。以清热泻火、凉 并糖尿病以及高血压症状的１ｏＮ患者当中，给予这部分患者注射用 血栓通并未产生任何毒副反应，且合并症治疗效果同样显著（患者 经过治疗，高血压及糖尿病症状均明显减轻），这一点是对照组给 予常规治疗方案下所无法实现的。更加关键的一点在：在观察组３４ 例患者临床治疗的过程当中，未有１例患者出现不良反应以及毒副反 应。这说明在将注射用血栓通应用于冠心病患者临床治疗的过程当 中，有着突出的安全性，以及适应性。 综上所述，注射用血栓通治疗冠心病可显著改善患者微循环，控 制机体内部血小板的聚集反应，改善区域性供血能力，提高临床疗 效，值得临床应用与推广。 【１］吴锦波，曾勇，宋诵文，等．／Ｊ、剂量川芎嗪血栓通复方丹参注射液 联合治疗冠心病的临床观察［Ｊ］．辽宁中医学院学报，２００５，７（６）： ５４４—５４５． ［２］ 陈立东，刘莉，穆敬平，等．血栓通配合卡维地洛治疗冠心病左一ｔｂ 功能不全３０例临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００７，１６（１１）：１３２６— １３２７． ［３３］ 季忠军，高举平．血栓通与低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床 观察［Ｊ］． ｔＬ，血管康复医学杂志，２００３，１２（１）：５２—５３． ［４］ 张辉，贾玉聪．血栓通粉针联合硝酸甘油治疗冠心病绞痛临床观 察［ｃ］．全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会论文集， ２０】Ｏ：１２８． 参考文献