第一章 组织细胞损伤与修复 一、单选题
1 下列哪项属于病理性肥大?
A. 妊娠期子宫肥大 B. 哺乳期乳腺肥大 C. 高血压引起的心肌肥大 D. 运动员的肌肉肥大 E. 以上都不正确
2 萎缩的细胞内出现下列哪种色素? A. 疟色素 B. 胆色素 C. 脂褐素 D. 黑色素 E. 含铁血黄素
3 下列哪种病变不属于细胞、 组织的适应性变化? A. 萎缩 B. 肥大 C. 钙化 D. 增生 E. 化生
4 全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是 A. 平滑肌 B. 脑 C. 肝脏 D. 脂肪组织 E. 心肌
5 下列哪项不属于萎缩?
A. 脑动脉粥样硬化时脑体积变小 B. 晚期原发性高血压病人的肾 C. 老年女性的卵巢或老年男性的睾丸 D. 截瘫病人的双下肢 E. 空洞型肾结核时变薄的肾实质 7 下述叙述中哪项为代偿性肥大?
A. 甲状腺功能亢进患者的甲状腺大 B. 妊娠子宫 C. 一侧肾切除,对侧肾大 D. 哺乳期乳腺
E. 体积增大的骨骼肌是由于纤维、 脂肪和血管增生所致 8 下述哪种情况不属于化生?
A. 柱状上皮改变为移行上皮 B. 移行上皮改变为鳞状上皮
C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮 D. 成纤维细胞( 纤维母细胞) 变为骨母细胞 E. 成纤维细胞变为纤维细胞 9化生不可能发生于
A. 膀胱黏膜上皮 B. 支气管黏膜上皮 C. 神经纤维 D. 纤维组织 E. 鼻黏膜上皮
10 鳞状上皮化生不发生于
A. 支气管黏膜上皮 B. 胆囊黏膜上皮 C. 胃黏膜上皮 D. 脑室管膜上皮 E. 肠黏膜上皮
11 重度细胞水肿可发展为 A. 凝固性坏死 B. 干酪样坏死 C. 溶解性坏死 D. 凋亡 E. 纤维蛋白样坏死
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12 气球样变的细胞最常见于 A. 心 B. 肝 C. 肾 D. 脑 E. 骨骼肌
13 最易发生脂肪变性的器官或组织是 A. 脑 B. 肝 C. 脾 D. 肺 E. 脂肪组织
14下列关于脂肪变性的说法,哪种不正确?
A. 严重贫血可致心肌细胞脂肪变性 B. 严重贫血可致肾小管上皮细胞脂肪变性 C. 慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变性 D. 磷中毒可致肝细胞脂肪变性 E. 长期摄入脂肪过多可致心肌细胞脂肪变性
15 心肌脂肪变性累及下列哪一项时其表现为 “虎斑心” ?
A. 左心房及左心耳内膜下心肌 B. 右心房及右心耳内膜下心肌 C. 左心室内膜下心肌及乳头肌 D. 右心室内膜下心肌及乳头肌 E. 全部心肌
16“虎斑心” 是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变? A. 水肿 B. 脂肪变性 C. 黏液变性 D. 淀粉样变性 E. 色素蓄积
17 细动脉壁透明变性的发生机制可能是 A. 增生性动脉内膜炎 B. 动脉中层钙化
C. 动脉内膜下胆固醇蓄积 D. 动脉壁内蛋白质蓄积 E. 动脉周围炎
18 细动脉壁的透明变性又称
A. 微小动脉瘤形成 B. 细动脉栓塞 C. 细动脉透明血栓形成 D. 细动脉硬化 E. 细动脉破裂
19 含铁血黄素是在下列哪种细胞内形成的? A. 中性粒细胞 B. 嗜碱粒细胞 C. 嗜酸粒细胞 D. 单核 吞噬细胞 E. 红细胞
20 光镜下判断细胞坏死的主要标志是 A. 细胞内细胞器形态 B. 细胞核形态 C. 细胞质形态 D. 核仁形态 E. 染色质形态
21 最能代表细胞坏死的三种改变是
A. 核膜破裂、 核碎裂、 胞质浓缩 B. 核溶解、 胞质少和胞膜破裂 C. 核溶解、 胞质浓缩和胞膜破裂 D. 核固缩、 胞质固缩、 细胞膜皱缩 E. 核固缩、 核碎裂、 核溶解
22 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变? A. 伤寒 B. 麻风 C. 结核 D. 风湿病 E. 阿米巴病
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23 干酪样坏死的本质是下列哪项病变? A. 纤维蛋白样坏死 B. 脂肪坏死 C. 液化性坏死 D. 彻底的凝固性坏死 E. 干性坏疽
24 下列关于干性坏疽的描述,哪项不正确? A. 常呈黑褐色 B. 与周围组织分界清楚 C. 病变处皮肤皱缩 D. 常见于四肢末端 E. 全身中毒症状明显
25 下列关于湿性坏疽的叙述,哪项不正确?
A. 全身中毒症状不明显 B. 新鲜标本有恶臭
C. 坏死组织与周围分界不清 D. 常是局部的动脉、 静脉循环均有障碍 E. 常见于肠、 胆囊及子宫
26 下列关于气性坏疽的叙述,哪项是正确的?
A. 干性坏疽合并厌氧菌感染所致 B. 表皮擦伤合并腐败菌感染所致
C. 湿性坏疽合并厌氧菌感染所致 D. 深在性开放性创伤合并厌氧产气菌感染所致 E. 气胸合并感染所致
27在下列器官中,湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官? A. 食管、 胃、 肠 B. 胆囊、 肝、 胰
C. 肾、 输尿管、 膀胱 D. 输卵管、 子宫、 阴道 E. 小肠、 阑尾、 结肠
28 足趾严重冻伤可致下列哪种坏死? A. 干性坏疽 B. 纤维蛋白样坏死 C. 气性坏疽 D. 干酪样坏死 E. 出血性梗死
29 脂褐素见于下列哪项细胞? A. 萎缩细胞 B. 肥大细胞 C. 增生细胞 D. 化生细胞 E. 坏死细胞
30 肠扭转可致肠管发生 A. 干性坏疽 B. 湿性坏疽
C. 气性坏疽 D. 纤维蛋白样坏死 E. 干酪样坏死
31 下列哪项属病理性再生?
A. 子宫内膜的周期性脱落、 增生、 修复 B. 消化道黏膜上皮的更新 C. 皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复 D. 血细胞的更新 E. 以上均不是
32 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强? A. 肝细胞 B. 唾液腺
C. 心肌细胞 D. 消化道黏膜上皮细胞 E. 神经细胞
33 由周围健康细胞分裂、 增生来完成修补的过程称为 A. 再生 B. 化生 C. 机化 D. 增生 E. 以上均不是
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34 不稳定细胞是指
A. 不容易受损伤的细胞 B. 损伤后容易完全再生的细胞
C. 损伤后不能再生的细胞 D. 损伤后不容易完全再生的细胞 E. 损伤后细胞变化大
35 瘢痕修复过程中最重要的细胞成分是 A. 上皮细胞 B. 中性粒细胞 C. 吞噬细胞 D. 成纤维细胞 E. 血管内皮细胞
36 肉芽组织抗感染的主要成分是 A. 毛细血管 B. 成纤维细胞 C. 炎细胞 D. 细胞外基质 E. 成肌纤维细胞
37创伤一期愈合和二期愈合的差异主要是 A. 是否为手术切口 B. 是否经过清创术
C. 是否有大量肉芽组织形成 D. 创面是否有出血 E. 创面是否结痂
38 易发生干性坏疽的器官（ ）
A．肺 B.阑尾 C.膀胱 D.四肢 E.子宫
39 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是( )
A．胶原纤维数量减少 B．炎性细胞增多 C．毛细血管减少 D．质地较软 E．富有弹性 40肉芽组织的基本成分是( )
A.成纤维细胞和炎性细胞B．肌成纤维细胞和毛细血管C．纤维细胞和毛细血管性细胞和毛细血管E．成纤维细胞和毛细血管
1-5CCCDE7-10CECD11-15CBBEC16-20BDDDB21-25ECDEA26-30DEAAB 31-35CDABD36-40CCDCE 二、 多选题
1 、肉芽组织中包括下列哪些成分：（ ）
A、纤维母细胞 B、神经纤维 C、血管内皮细胞 D、表皮细胞 E、白细胞 2 、属于可复性病变的是：（ ）
A、萎缩B、脂肪变C、血管壁玻璃样变D、干性坏疽E、结缔组织化生软骨 3 、细胞坏死时核的改变有： ( )
A、核的多形性B、核浓缩C、核淡染D、核碎裂 E、核溶解 4 、常由生物性因素引起的坏死是：（ ）
A、肾梗死 B、脓肿 C、干酪样坏死 D、脑软化 E、湿性坏疽 5、下列哪些小范围组织损伤后可以完全性再生：（ ）
A、胃粘膜损伤B、脑软化C、血液丢失D、结缔组织损伤E、心肌损伤 1ACE2ABC3BDE4BCE5ACD 三、填空题
1. 化生主要发生于______，也可见于_______。
2. 细胞坏死时细胞核的改变有______、______和______。 3. 玻璃样变性有______、_______、_______三类。
4. 常见的坏疽类型有________、________、________三类。
5. 再生时如果完全恢复了原组织的________及________，则称为完
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D．炎 实用标准文案
全再生。
6. 血管的再生是以_________方式来完成的。
7. 肉芽组织成分有_________、__________及_________组成。 8. 肉芽组织中没有_______，故无感觉。
9. 瘢痕组织是指_______经改建成熟形成的纤维结缔组织。 10. 创伤愈合的类型有________、________、_________。 11. 坏死的结局有________、________、________和______。
12. 适应的形态学表现有________、________、________和______。 13. 坏死的类型有________、________、________和______。
答案：1 上皮组织、结缔组织 2 核固缩、核碎裂、核溶解 3 结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变 4 干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽 5 结构、功能
6 生芽 7 新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 8 神经 9 肉芽组织 10 一期愈合、二期愈合、痂下愈合 11 溶解吸收、分离排出、机化和包裹、钙化 12 萎缩、肥大、增生、化生 13 凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、纤维蛋白样坏死 四、判断题
1萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和/或数量减少。 2化生一般发生在同源细胞之间。
3脑的萎缩可以是生理性或病理性原因引起的 4细动脉壁透明变性常见于缓进型高血压。
5一般说来, 变性是细胞代谢障碍所致的可逆性病变。
6组织损伤后其修复都可以完全恢复原有的组织结构和功能。 7毛细血管的再生过程是以出芽的方式来完成的。
8骨骼肌和平滑肌都有一定的分裂再生能力, 而心肌的再生能力则极弱。 9心肌细胞属于稳定细胞。
10瘢痕组织形成后对机体有利无害 √√√√√×√×××
五、名词解释:1萎缩 2化生 3坏死 4坏疽 5再生 6机化 7变性 六、简答 1举例解释化生的概念
2简述肉芽组织的成分及形态结构特点 3比较一、二期愈合的特点 4简述脂肪变性的病理变化 5简述萎缩器官的基本病理变化 6干性坏疽与湿性坏疽的区别 七、论述题 1举例说明病理性萎缩的类型 第二章 局部血液循环障碍 一、单选题
1 局部器官或组织内动脉血输入量异常增多的现象称为 A. 生理性充血 B. 炎性充血 C. 淤血 D. 被动性充血 E. 主动性充血 2 淤血器官
A. 色暗红,体积增大, 切面干燥,功能增强, 温度降低 B. 色苍白,体积增大, 切面干燥,功能减退, 温度降低 C. 色暗红,体积增大, 切面湿润,功能增强, 温度降低
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D. 色暗红,体积增大, 切面湿润,功能减退, 温度降低 E. 色苍白,体积缩小, 切面湿润,功能增强, 温度升高 3心力衰竭细胞见于
A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 4 槟榔肝的形成是由于
A. 肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生 B. 肝脏弥漫性点状出血和正常肝细胞相交错 C. 肝细胞坏死和结缔组织增生 D. 中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 E. 汇管区出血
5 右心衰竭引起淤血的器官主要是
A. 肺、 肝及胃肠道 B. 肺、 脑及胃肠道 C. 肝、 脾及胃肠道 D. 肾、 肺及胃肠道 E. 脾、 肺及胃肠道
6 肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的细胞是
A. 含有脂褐素的支气管黏膜上皮细胞 B. 含有脂褐素的肺泡上皮细胞 C. 含有含铁血黄素的异物巨细胞 D. 含有含铁血黄素的单个核细胞 E. 含有含铁血黄素的单核吞噬细胞 7 血栓形成是指
A. 血液发生凝固形成固体质块的过程
B. 在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程 C. 心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程
D. 在活体完整的心血管腔内, 血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集, 形成固体 质块的过程
E. 活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程 8 混合血栓见于
A. 毛细血管内 B. 静脉血栓的尾部
C. 动脉血栓的起始部 D. 静脉血栓的体部 E. 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上 9 延续性血栓的形成顺序为
A. 白色血栓、 混合血栓、 红色血栓 B. 混合血栓、 红色血栓、 白色血栓 C. 红色血栓、 白色血栓、 混合血栓 D. 混合血栓、 白色血栓、 红色血栓 E. 红色血栓、 混合血栓、 白色血栓 10左心室附壁血栓可引起 A. 心力衰竭 B. 肺淤血
C. 肺动脉栓塞 D. 心室壁穿孔 E. 脑动脉栓塞
A 10 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,并随着血液流动, 继而阻塞血管腔,这 种现象称为
A. 栓塞 B. 血栓形成 C. 梗死 D. 血管阻塞 E. 血栓栓塞
11 肺动脉栓塞的栓子一般来自
A. 左心房附壁血栓 B. 二尖瓣疣状血栓
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C. 门静脉的血栓 D. 静脉系统或右心的血栓 E. 动脉及左心房的血栓 12 槟榔肝可发展为
A. 坏死后性肝硬化 B. 门脉性肝硬化 C. 色素性肝硬化 D. 胆汁性肝硬化 E. 淤血性肝硬化
13血栓对机体的不利影响不包括
A. 阻塞血管 B. 预防血管破裂所发生的出血 C. 栓塞 D. 心瓣膜变形
E. 弥散性血管内凝血,并引起广泛出血和休克 14血栓的结局不包括
A. 排出 B. 溶解、 吸收 C. 钙化 D. 机化 E. 再通
15 静脉比动脉容易发生血栓的原因不包括 A. 静脉血流缓慢 B. 静脉瓣内易形成漩涡
C. 静脉内血液黏性增加 D. 静脉表浅,不易受压 E. 静脉不随心脏冲动而舒张,血流可出现短暂的停滞 16 左心衰竭病人的股静脉血栓脱落可引起 A. 肺出血性梗死 B. 肺贫血性梗死 C. 心肌梗死 D. 肺凝固性坏死 E. 肺液化性坏死
17 循环血液中引起血管阻塞的异常物质称为 A. 血栓 B. 血栓形成 C. 栓子 D. 血栓脱落 E. 静脉石
18 最常见的栓塞是
A. 空气栓塞 B. 血栓栓塞 C. 脂肪栓塞 D. 羊水栓塞 E. 瘤细胞栓塞
19 脑动脉栓塞病人其栓子可来自
A. 肠系膜静脉血栓 B. 右心房附壁血栓 C. 左心房附壁血栓 D. 下肢静脉血栓 E. 右心室附壁血栓
20 急性左心衰竭时常引起 A. 脾淤血 B. 肺水肿
C. 胸腔积液 D. 下肢水肿 E. 肝淤血
21 女, 38 岁, 9 月妊娠, 因高龄及胎儿心律不好行剖宫产。手术进行顺利,在分离胎
盘时大出血约 1200 ml ,取出胎盘时产妇述: 心口痛,检查见呼吸急促、 发绀, 血压下降, 抢救无效
死亡。该产妇死亡原因最可能是 A. 空气栓塞 B. 脂肪栓塞 C. 羊水栓塞 D. 血栓栓塞
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E. 以上均有可能
22 一个慢性右心衰竭患者,查体见双下肢水肿, 肝在右肋下 5 cm, 脾在左肋下 3 cm。 请问患者肝大的原因可能是 A. 肝淤血 B. 肝脂肪变性
C. 急性肝炎 D. 肝淤血和脂肪变性 E. 肝纤维组织增生 23 肝淤血常见于
A. 肝门静脉阻塞 B. 肺静脉阻塞 C. 下腔静脉血栓形成 D. 左心衰竭 E. 右心衰竭
24 皮肤炎症初期局部组织发红、 温度升高, 是由于 A. 动脉流入组织的血量增多 B. 静脉流出的血量减少
C. 动脉流入组织的血量增多,代谢增强 D. 静脉流出的血量减少,代谢增强
E. 动脉流入组织的血量增多,代谢增强和静脉流出的血量减少, 代谢增强 25 体表炎症初期局部热敷的目的是
A. 增加动脉血流入 B. 减少静脉血流出 C. 减少动脉血流入 D. 增加静脉血流出 E. 增加动脉血流入和减少静脉血流出 26下列哪些因素与血栓形成无关( )
A．血管内膜损伤 B、血流停止 C、新生的血小板增多 D．癌组织的崩解产物 E．纤维蛋白溶解 27 淤血组织可有下述表现，除了( )
A．肿胀 B．紫绀 C. 细动脉反射性扩张 D．局部组织散热增加 E．组织代谢下降
1-5EDADC6-10EDDAE11-15DEBAD16-20ACBCB21-25CDECA26-27EC 二、多选题
1 关于淤血描述正确的是（）
A.组织内小静脉及毛细血管扩张 B.血流缓慢 C.小动脉扩张充血 D.皮肤粘膜发绀 E.局部温度升高
2 一条完整的静脉血栓是由下列哪几部分构成（） A.透明血栓 B.白色血栓 C.混合血栓 D.红色血栓 E.附壁血栓
3 、下述哪些因素与血栓形成有关：（ ） A.冠心病 B.心衰病人卧床
C.产后大失血 D.血液中白细胞过多 E.嗜烟
4、慢性肺淤血的组织学变化为：（ ）
A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡内中性白细胞渗出 C.肺泡内大量纤维素渗出 D.肺泡腔内水肿液 E.可见心力衰竭细胞
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1ABD2BCD3ABCE4ADE 三、填空题
1. 充血分为______和______两类。
2. 静脉性充血常见的原因有_______ 、_______ 、_______。 3. 梗死灶的部位、大小和形态，与_________一致。 4. 梗死可分为_______、_______和_______三种。
5. 栓塞的类型有_______ 、_______ 、_______、______和______。 6. 血栓的类型有_______、______和______。
答案：1 动脉性充血、静脉性充血 2 静脉受压、静脉管腔阻塞、心力衰竭 3 受阻动脉的供血范围 4 贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死 5 血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其它栓塞 6 白色血栓、混合血栓、红色血栓 四、判断题
1减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。
2只要在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮、胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分就可 诊断为羊水栓塞。
3脾、肾、肠易发生贫血性梗死。
4血流阻断后侧支循环不能及时建立, 对梗死的发生起着很重要的作用 5局部组织的血管反应是炎症的核心性变化。 ×√×√×
五、名词解释：1淤血 2血栓形成 3栓塞 4 梗死 5心力衰竭细胞 六、简答题 1血栓形成条件 2血栓形成的过程
3肺动脉栓塞对机体的影响 4长期淤血的后果有哪些方面 5贫血性梗死与出血性梗死的区别 第三章 炎症 一、单选题 1 炎症的本质是
A. 以损伤为主的反应 B. 局部组织发生变质、 渗出、 增生 C. 局部组织的血管反应 D. 局部出现红、 肿、 热、 痛和功能障碍 E. 以防御为主的病理过程
2下列关于炎症的叙述哪项是正确的?
A. 是致炎因子诱发的机体血管的增生性反应 B. 是机体血管系统对致炎因子的应激反应
C. 是具有血管系统的活体组织对损伤因子的免疫反应 D. 是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应 E. 是具有血管系统的活体组织的损伤反应 3 下列关于炎症的描述错误的是
A. 炎症是机体的一种防御反应 B. 炎症反应对机体都是有利的
C. 任何损伤均可引起炎症反应 D. 机体任何部位都可以发生炎症反应 E. 具有血管系统的生物才能发生炎症反应 4 炎症过程中最早发生的血管变化是
A. 小动脉扩张、 血流变慢 B. 小静脉扩张、 血流加速
C. 小静脉扩张、 血流减慢 D. 细动脉短暂痉挛、 血流减少
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E. 毛细血管扩张、 血流淤滞 5 最常见的致炎因子是
A. 物理性因子 B. 化学性因子 C. 免疫反应 D. 机械性因子 E. 生物性因子
6 炎症局部的基本病变是？？？？
A. 变性、 坏死、 增生 B. 渗出, 伴随有不同程度的变质和增生
C. 红、 肿、 热、 痛、 功能障碍 D. 血管扩张、 充血及组织水肿 E. 血细胞的渗出与吞噬
7 炎症发生时下列哪项最具有防御意义? A. 炎症介质形成 B. 分解代谢亢进
C. 渗出的纤维蛋白形成网,局限炎症灶 D. 渗出的血浆带来抗体、 补体 E. 白细胞的吞噬作用
8 红、 肿、 热、 痛和功能障碍在下列哪一类炎症中的表现比较明显? A. 中枢神经的急性炎症 B. 体表的急性炎症 C. 内脏的急性炎症 D. 胸膜的急性炎症 E. 体表与内脏的急性炎症
9 白细胞在炎症组织内向化学刺激物所在处作定向运动的现象称为 A. 炎细胞浸润 B. 炎细胞渗出 C. 阿米巴样运动 D. 趋化作用 E. 吞噬作用
10 急性炎症早期炎症灶内浸润最多的炎细胞是 A. 单核吞噬细胞 B. 中性粒细胞 C. 嗜酸粒细胞 D. 浆细胞 E. 淋巴细胞
11 慢性炎症灶内最常见的炎细胞是 A. 中性粒细胞 B. 嗜酸粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 组织细胞 E. 多核巨细胞
12 渗出液与漏出液最主要的区别是
A. 液体量的多少不同 B. 发生的部位不同 C. 物理性状不同 D. 蛋白含量不同 E. 相对密度不同 13 假膜性炎是指
A. 浆膜的纤维蛋白性炎 B. 滑膜的纤维蛋白性炎 C. 黏膜的纤维蛋白性炎 D. 浆膜的化脓性炎 E. 黏膜的化脓性炎 14 绒毛心是指
A. 心包壁层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状 B. 心包脏层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状 C. 心包壁层细胞增生呈绒毛状突起 D. 心包脏层细胞增生呈绒毛状突起 E. 心包腔内的纤维蛋白被机化呈束状
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15 渗出物中有大量中性粒细胞和脓细胞的炎症属于 A. 急性炎症 B. 化脓性炎症 C. 浆液性炎症 D. 变质性炎症 E. 变态反应性炎症
16 急性炎症最主要的形态学标志是
A. 炎症区内血管扩张、 充血 B. 炎症区内有水肿液
C. 炎症区内有较多中性粒细胞浸润 D. 炎症区内有较多淋巴细胞浸润 E. 炎症区内有成纤维细胞增生
17 下列有关蜂窝织炎的叙述,哪项是错误的? A. 常发生于皮下组织、 肌肉和阑尾 B. 由溶血性链球菌引起
C. 与细菌产生的玻璃酸酶( 透明质酸酶) 和链激酶有关 D. 常有明显的组织坏死 E. 痊愈后一般不留痕迹
18下列哪项最能反映脓肿的本质?
A. 是局限性化脓性炎症,局部组织有坏死、 液化和脓腔形成 B. 是弥漫性化脓性炎症,有组织的坏死、 液化和脓液形成 C. 致病菌为金黄色葡萄球菌 D. 愈合后局部常有瘢痕形成 E. 全身各组织器官均可发生
19 深部脓肿向体表穿破形成的管道称为 A. 窦 道B. 瘘管 C. 糜烂 D. 溃疡 E. 空洞
20 下列哪一项符合脓血症的特点? A. 细菌大量入血,但无中毒症状 B. 细菌毒素入血,出现中毒症状
C. 细菌入血繁殖,产生毒素, 出现中毒症状
D. 细菌入血繁殖,产生毒素, 出现中毒症状,并在全身各处引起细菌栓塞性脓肿 E. 病毒和真菌大量侵入血流,出现中毒症状 21 细菌性感染病变中浸润的炎细胞主要是 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞
C. 吞噬细胞 D. 中性粒细胞 E. 嗜酸粒细胞
22病毒性感染病变中浸润的炎细胞主要是 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞
C. 吞噬细胞 D. 中性粒细胞 E. 嗜酸粒细胞
23 慢性炎症病变中浸润的炎细胞主要是
A. 淋巴细胞和中性粒细胞 B. 淋巴细胞和嗜酸粒细胞 C. 吞噬细胞和淋巴细胞 D. 吞噬细胞和中性粒细胞 E. 中性粒细胞和浆细胞
24 肉芽肿的概念是指炎症局部
A. 肉芽组织生长过度,形成境界清楚的结节状病灶
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B. 结缔组织增生形成境界清楚的结节状病灶
C. 吞噬细胞及其衍生的细胞增生形成境界清楚的结节状病 D. 淋巴细胞增生形成境界清楚的结节状病灶 E. 实质细胞增生形成结节状病灶 25 脓肿最常见的致病菌是
A. 溶血性链球菌 B. 草绿色链球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 脑膜炎球菌 E. 大肠杆菌
1-5EDBDE6-10CEBDB11-15CDCBB16-20CDAAD21-25DACCC 二、多选题
1 变质性炎的代谢改变有
A.分解代谢增强 B.合成代谢亢进
C.组织内渗透压增高D.酶和一些生物活性物质合成减少 E.酶和一些生物活性物质的作用减弱 2 渗出液具有的重要的防御作用是
A.稀释炎症灶内毒素 B.有利于杀灭病原体
C.刺激组织细胞增生有利于炎症修复 D.阻止病原菌扩散 E.有利于吞噬细胞发挥吞噬作用 3．中性粒细胞在哪些炎症中最常见 A.急性炎症 B.过敏性炎症 C.化脓性炎症 D.慢性炎症 E.炎症早期
4．纤维蛋白性炎症常发生于 A.黏膜 B.皮肤 C.浆膜 D.肾盂 E.肺
5．化脓性炎症最常见的病变类型是 A.脓肿 B.卡他性炎
C.蜂窝织炎 D.表面化脓和积脓 E.假膜性炎
6．化脓性炎有哪些病原菌感染引起 A.病毒 B.支原体
C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.大肠杆菌
7．变质性炎常发生于 A．肝肾 B．肺肠 C．脾胃 D．心脑 E．胰胆囊
1ACDE2ABCDE3ACE4ACE5ACD6CDE7AD 三、填空题
１ 炎症过程中的中心环节是________。
２ 炎症局部的临床表现为_____、______、______、______和_______。 ３ ______是炎症最具特征性的变化。
４ 白细胞渗出的步骤是______ 、______、_______。 ５ 炎症的全身反应有______、______和_______。
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6 有较强吞噬能力的炎细胞是_______和_______。
7 化脓性炎常见的病变类型有_______、_______ 、________。 8 蜂窝织炎主要由______引起。
9 出血性炎症灶的______损伤严重，渗出物中含有______。 10 炎性肉芽肿内的多核巨细胞是由______融合而来。 11 炎症的基本病理变化有______、______和_______。
12 渗出性炎的类型有_______、_______ 、______和_______。
答案：1 血管反应 2 红、肿、热、痛、功能障碍 3 渗出 4 边集、附壁、游出
5 发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统的增生、实质器官的病变 6 中性粒细胞、巨噬细胞 7 脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓 8 溶血性链球菌 9 血管壁、大量红细胞 10 巨噬细胞 11 变质、渗出、增生 12 浆液性炎、纤维蛋白性炎、化脓性炎、出血性炎 四、判断题
1炎症的基本病变是局部组织出现红、肿、热、痛。 2肝硬化时的腹水属于渗出液。
3任何原因引起的炎症都有不同程度的变质、渗出和增生这三种基本病理变化。 4过敏反应以嗜酸粒细胞渗出为主。
5炎症病变主要发生在局部组织, 故不会出现全身反应。
6肺炎性假瘤属于炎症性疾病, 在 X 线上能够与肺癌鉴别, 不必做病理学检查就能诊断 ××√√××
五、名词解释 1炎症 2炎症介质 3渗出 4假膜性炎 5绒毛心 6化脓 7 脓肿
8瘘管 9肉芽肿性炎 10炎性息肉
化脓：化脓性炎灶中的坏死组织被中性粒细胞和坏死组织释放出的蛋白酶液化的过程。 六、简答题 1简述渗出液的防御意义 2渗出液与漏出液的区别 3蜂窝织炎与脓肿的区别 4急、慢性炎症的区别
七、论述题 1解释炎症局部表现（红、肿、热、痛、功能障碍）的发生机制 第四章 肿瘤 一、单选题 1“癌症” 是指
A. 所有恶性肿瘤的统称 B. 所有肿瘤的统称 C. 癌肉瘤的统称 D. 上皮组织发生的恶性肿瘤的统称 E. 间叶组织发生的恶性肿瘤的统称 2 以下哪个不属于肿瘤性增生的特点
A. 对机体有害 B. 不同程度地失去了分化成熟的能力 C. 克隆性 D. 无明显基因水平的异常 E. 初始因素消除后仍能持续生长 3 下列哪项是恶性肿瘤的主要特征? A. 核分裂象多见 B. 细胞多、 间质少 C. 瘤巨细胞形成 D. 浸润性生长和转移 E. 出血坏死
4 癌与肉瘤的最主要区别是
A. 瘤细胞的排列方式不同 B. 发生于不同类型的组织 C. 肿瘤内血管多少不同 D. 转移的途径不同
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E. 发生的年龄不同
5 下列哪项不是肿瘤细胞异型性的体现?
A. 肿瘤细胞大小不一 B. 出现病理性核分裂象
C. 出现巨核、 双核、 多核或奇异形的核 D. 出现瘤巨细胞 E. 肿瘤细胞胞质增多 6原位癌的概念是
A. 尚未发生转移的癌 B. 光镜下才能见到的微小癌
C. 无症状和体征的癌 D. 限于上皮内的癌,未突破基底膜 E. 早期浸润癌
7 肿瘤的生物学特性取决于 A. 肿瘤的实质 B. 肿瘤的间质 C. 肿瘤的血管 D. 肿瘤的被膜 E. 肿瘤内的炎症反应
8 良性肿瘤的异型性主要表现在
A. 出现病理性核分裂 B. 肿瘤组织结构与正常组织的差异 C. 肿瘤细胞的多形性 D. 肿瘤细胞的核浆比值增大 E. 出血、 坏死
9 肿瘤细胞的分化程度愈高
A. 恶性程度愈低 B. 异型性愈高 C. 转移愈早 D. 病人的生存期愈短 E. 分级愈高
10 下列哪项是诊断恶性肿瘤的确切依据? A. 肿瘤切除后复发 B. 肿瘤发生转移
C. 肿瘤的边界不清 D. 肿瘤的生长速度突然加快 E. 肿瘤出血、 坏死
11 良性肿瘤对机体的影响最重要的是 A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤生长时间的长短 C. 肿瘤生长方式 D. 肿瘤发生的部位 E. 肿瘤有无继发改变
12 下列哪项不属于癌前病变? A. 皮肤慢性溃疡 B. 黏膜白斑
C. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 D. 慢性浅表性胃炎 E. 溃疡性结肠炎
13 下列哪项提示肿瘤细胞可能为恶性意义最大? A. 多核 B. 巨核
C. 有病理性核分裂 D. 核大 E. 有核分裂 14 肉瘤是指
A. 皮肤的恶性肿瘤 B. 神经组织的恶性肿瘤 C. 间叶组织的恶性肿瘤 D. 间质的恶性肿瘤 E. 上皮组织的恶性肿瘤
15下列哪项不符合肿瘤性增生?
A. 原因去除后,仍能继续生长 B. 组织结构紊乱, 增生的细胞极性丧失 C. 细胞生长旺盛 D. 与整个机体不协调
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E. 分化成熟
16 恶性肿瘤的主要特征是
A. 浸润性生长和转移 B. 血管丰富 C. 细胞丰富 D. 核分裂象多 E. 瘤巨细胞多
17 下列哪种病变是癌前病变?
A. 子宫颈息肉 B. 子宫颈浆细胞肉芽肿
C. 急性子宫颈炎 D. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 E. 子宫颈平滑肌瘤
18 下列哪一项最能体现原位癌的特征( ) A.发生于子宫颈黏膜上皮 B.是一种早期癌 C.癌变波及全层，但未侵破基底膜 D.未发生转移 E.可长期保持原来结构，甚至消退 19 肿瘤的实质是指( )
A．肿瘤内纤维结缔组织 B．肿瘤内血管 C．肿瘤内淋巴管 D．肿瘤内神经组织 E．肿瘤内肿瘤细胞
20诊断癌的主要依据是( ) A．年岁大的人 B．浸润性生长
C．瘤组织异型性明显 D．有癌巢形成 E．核分裂多见
1-5ADDBE6-10DABAB11-15DDCCE16-20ADCED 二、 多选题
1 、癌与肉瘤的区别在于（ ） A、组织来源不同 B、组织结构不同 C、大体形态不同 D、生长方式不同 E、转移途径不同
2、 恶性肿瘤的特征有
A. 核分裂象多见,可有病理性核分裂 B. 呈浸润性生长 C. 瘤细胞的异型性明显 D. 生长速度快 E. 可以转移
3、 下列哪些属于癌前病变?
A. 乳腺纤维囊性病 B. 结肠绒毛状腺瘤
C. 黏膜色素斑 D. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 E. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 4 以下哪些属于非肿瘤性增生? A. 炎性假瘤 B. 动脉瘤 C. 骨肉瘤 D. 平滑肌瘤 E. 结核瘤
1ABCE2ABCDE3ABCDE4AB E 三、填空题
１ 肿瘤的组织成分可分为________和_______两部分。 2 具有________和________的能力是恶性肿瘤最重要的特点 3 肿瘤的生长方式有_______、 _______ 、_______三种。
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4 深部组织的良性肿瘤常呈_______生长，恶性肿瘤常呈______生长。 5 肿瘤扩散的方式有_______ 和 ________两种。 6 肿瘤的转移途径有_______、_______和______。
答案：1 实质、间质 2 局部浸润、远处转移 3 膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长 4 膨胀性、浸润性 5 直接蔓延、转移 6 淋巴道转移、血道转移、种植性转移 四、判断题
1肿瘤常表现为局部肿块, 局部肿块并非一定是肿瘤。
2非肿瘤性增生受到控制, 有一定限度;引起细胞增生的原因消除后一般不再继续增生 3肿瘤的异型性愈大, 其分化程度愈高,生长速度愈快, 肿瘤的恶性程度也愈高 4良性肿瘤的细胞异型性一般较小, 其异型性主要表现为结构异型性。 5肉瘤是指一些由肉芽组织为主要成分构成的肿瘤样团块。
6良性肿瘤一般生长缓慢, 如生长速度突然加快, 则要高度警惕恶变, 但是否发生恶 变, 需经活体组织检查确认。
7肿瘤成分包括实质和间质, 实质成分决定肿瘤的分化方向。 √√×√×√√
五、名词解释 1肿瘤 2肿瘤异型性 3转移 4癌前病变 5原位癌 6癌 7肉瘤 六、简答题 1良、恶性肿瘤的分化程度及异型性的表现形式 2举例说明肿瘤的命名原则
3简述癌与肉瘤的组织来源及组织学特点 4恶性肿瘤对机体的影响 第五章 心血管系统疾病 一、单选题
1 动脉粥样硬化主要发生在( )
A．细动脉 B．大、中动脉 C．小动脉 D．大动脉 E．中动脉 2下列因素中哪项与动脉粥样硬化的发生关系最密切? A. 高脂血症 B. 高血压 C. 吸烟 D. 病毒感染 E. 遗传因素
3 男性, 60 岁,患原发性高血压近 20 年, 4 天前排大便时突然昏倒, 并出现大小便失 禁和左侧上下肢不能活动。请结合病史回答: 患者此次发病最可能是 A. 脑动脉血栓形成 B. 脑静脉栓塞 C. 脑出血 D. 脑水肿 E. 脑梗死
4．关于慢性风湿性心瓣膜病的叙述中，不正确的是( ) A．瓣膜硬化 B．瓣叶相互粘连 C．瓣膜增厚卷曲 D．腱索增粗和缩短 E．瓣膜断裂，穿孔 5下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病( ) A．低密度脂蛋白 B．高密度脂蛋白 C．а球蛋白 D．β球蛋白 E．免疫球蛋白
6．心肌梗死病变发生率最高的部位( ) A．左室前壁心尖区 B．左室侧壁 C．室间隔后1／3 D．右心室后壁 E．左心房
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7．高血压病血管破裂最常见于( ) A.豆纹动脉 B．基底动脉
C．大脑前动脉 D．大脑中动脉 E． 大脑后动脉
8．关于高血压病时心脏向心性肥大的叙述中，哪一项是错误的( ) A．心脏重量增加 B．左心室乳头肌和肉柱增粗 C．左心室扩张 D．镜下心肌纤维肥大 E．左室壁增厚
9 引起冠状动脉性心脏病最常见的原因是 A. 冠状动脉梅毒 B. 风湿性冠状动脉炎 C. 冠状动脉痉挛 D. 冠状动脉畸形 E. 冠状动脉粥样硬化
10 原发性良性高血压的特征性病变是
A. 细、 小动脉痉挛 B. 细、 小动脉的粥样硬化斑
C. 细、 小动脉的硬化 D. 细、 小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是
11 原发性高血压心脏失代偿期的特征为
A. 左心室向心性肥大 B. 心脏增大, 左心室缩小
C. 左心室扩张、 离心性肥大 D. 左心室肉柱及乳头肌增粗 E. 以上都不是
12下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素? A. 高血压 B. 糖尿病 C. 吸烟 D. 高血脂 E. 雌激素升高
13 风湿病病变受累最严重的部位是 A. 关节 B. 血管 C. 皮肤 D. 小脑 E. 心脏
14关于风湿病的发病机制的学说,目前公认的是 A. 自身免疫学说 B. 链球菌感染学说 C. 细菌毒素学说 D. 变态反应学说 E. 以上都不是
15 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A. 心包脏层纤维蛋白性渗出 B. 心肌纤维变性、 坏死 C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D. 炎细胞浸润 E. 结缔组织基质黏液变性 16 风湿性心内膜炎最常累及
A. 二尖瓣和主动脉瓣 B. 三尖瓣和肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 二尖瓣 E. 三尖瓣
17心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个( ) A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉回旋支D．左冠状动脉回旋支 E．左冠状动脉前降支
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1-5BACEA6-10AACEC11-15CEEDC16-17DE 二、多选题
1. 关于风湿性心肌炎。正确的说法是
A.常与风湿性心内膜炎同时存在 B.有风湿小体形成
C.病变主要位于心肌细胞内 D.风湿性肉芽肿多位于心肌间质小血管周围 E.可形成“绒毛心” 2 、风湿性心脏病包括：（ ）
A、风湿性心内膜炎 B、风湿性心外膜炎 C、风湿性心肌炎 D、心肌梗死 E、心肌细胞广泛脂肪变性
3. 下列有关高血压病的叙述，哪些是正确的 A.高血压病晚期因视网膜病变，可引起视力模糊 B.高血压病晚期肾脏的病变，称为原发性固缩肾 C.高血压病晚期，可引起左心衰竭 D.脑出血是高血压病主要死亡原因 E.高血压病主要影响右心
4. 冠心病时，导致冠状动脉突然闭塞而引起心肌梗死的因素是 A.粥样斑快内出血 B.并发血栓形成 C.冠状动脉持久痉挛 D.脂质条纹形成 E.心肌肥大
5. 动脉粥样硬化斑块形成后，可继发的改变有 A.溃疡形成 B.血栓形成 C.钙化 D.出血 E.动脉瘤
1ABCD2ABC3ABCD4BC5BCE 三、填空题
1、动脉粥样硬化的病变主要累及--------- 和 ----------。 2、原发性高血压可分为------------- 和 -----------------。
3、高血压时心脏以 ------------发生代偿性肥大最显著。肾脏的主要变化是------------ 肾。 4、--------------- 是高血压最严重的并发症，多见于-------------- 。
5、风湿病是一种与 --------------感染有关的 -----------疾病，以形成------------ 为其病理特征。 答案：1 大动脉、中动脉 2 缓进型高血压、急进型高血压 3 左心室、原发性颗粒性固缩 4 脑出血、基底核及内囊 5 链球菌、变态反应、风湿小体 四、判断题
1冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 2心绞痛发作常持续数秒钟, 经休息或用硝酸酯剂而缓解。 3儿童风湿热患者中, 多数有心脏炎的临床表现 √√√
五、名词解释 1风湿小体 2心肌梗死 3泡沫细胞
六、简答题 1什么是风湿病？风湿病主要累及机体哪些组织器官？ 2什么是心绞痛？主要的临床类型有几种？
3病例分析题 摘要：患者，男，49岁，司机。1年前出现胸痛，并放射到左
肩、左臂，休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。1天前因情绪激动，出现心前区持续性疼痛，服用硝酸酯后无缓解，急诊入院，心电图显示左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心
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肌梗死。
分析题：
1）做出病理诊断及根据。
2）试解释临床主要症状和体征。
参考答案：
1）诊断：心肌梗死。依据：既往心绞痛病史；诱因情绪激动；持续疼痛；服用硝酸酯后无缓解；心电图。
2）心绞痛时，心肌缺氧代谢产物增加致胸痛并放射，休息或服用硝酸酯制剂后心肌需氧量减少或供氧量增加，因此症状缓解消失；而心肌梗死，疼痛持续并加剧，休息或服用硝酸酯不能有效缓解疼痛。从心电图上可以看出左冠状动脉前降支供血区域心肌发生了梗死。 七、论述题
1 叙述缓进型高血压的各期的特点
2 病例分析题：患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。 分析题：
1）做出病理诊断及根据？ 2）分析各种病变的关系？
3）试解释临床主要症状和体征？
参考答案：
1）原发性高血压缓进型，右侧脑桥出血。依据：高血压病史，剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
2）高血压－心脏肥大－心力衰竭；高血压－脑出血；高血压－肾功能不全。
3）颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊，呕吐；右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪；心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)→尿蛋白(+)。
第六章 呼吸系统疾病 一、单选题
1下列哪一项描述不符合大叶性肺炎的特点? A. 病变多累及一个大叶 B. 纤维蛋白性炎 C. 可发生肺肉质变 D. 常并发肺脓肿 E. 多由肺炎球菌引起
2 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起? A. 腺病毒 B. 肺炎支原体 C. 大肠杆菌 D. 肺炎杆菌 E. 肺炎球菌
3下列关于小叶性肺炎的叙述,哪项不正确?
A. 严重者形成融合性支气管肺炎 B. 细支气管和肺泡的化脓性炎 C. 两肺散在病灶,以上肺多见 D. 病灶周围肺组织充血 E. 可并发肺脓肿及脑脓肿
4 下列关于大叶性肺炎的叙述,哪项是正确的?
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A. 病变多累及一个肺大叶 B. 常并发肺褐色硬化 C. 病变多见于左肺上叶 D. 外周血白细胞降低 E. 可导致支气管扩张
5 下列哪项不符合病毒性肺炎?
A. 常见病因是流感病毒 B. 间质性肺炎
C. 以中性粒细胞浸润为主 D. 上皮细胞内可见病毒包涵体 E. 可有透明膜形成
6 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现?
A. 长期咳嗽、 咳白色泡沫痰 B. 咯血、 咳脓痰 C. 咳铁锈色痰 D. 刺激性呛咳、 痰中带血 E. 鼻出血、 乳突尖下方无痛性硬结节
7 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎?
A. 病变多局限于一个小叶 B. 属化脓性炎
C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭 D. 常是某些疾病的并发症 E. 多发生于小儿和年老体弱者 8 大叶性肺炎时不会发生
A. 肺肉质变 B. 肺出血性梗死 C. 肺脓肿、 脓胸 D. 败血症 E. 感染性休克
9下列哪一项符合小叶性肺炎?
A. 支气管和肺泡的卡他性炎 B. 肺泡的纤维蛋白性炎 C. 支气管和肺泡的化脓性炎 D. 肺上部病变较重 E. 细菌多由血道播散到肺
10 能检测到细胞内包涵体的肺炎是 A. 支原体肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 小叶性肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 病毒性肺炎
11 下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质? A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 蜂窝织炎
12下列哪种病变能反映小叶性肺炎的本质? A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎
13 患者骤起畏寒、 高热、 胸痛、 咳嗽、 咳铁锈色痰时,最有可能是 A. 小叶性肺炎 B. 支原体性肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 大叶性肺炎 E. 军团菌性肺炎
14 下列关于大叶性肺炎的描述,哪项是错误的? A. 细菌感染引起 B. 病变多从肺泡开始 C. 炎症不破坏肺泡壁结构
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D. 患者常有胸痛及咳铁锈色痰
E. 病变是以中性粒细胞渗出为主的炎症 15 下列哪项叙述不符合大叶性肺炎?
A. 病变多累及一个或多个大叶 B. 常并发肺脓肿 C. 属纤维蛋白性炎 D. 多由肺炎球菌引起 E. 肺组织常无坏死
16 下列哪种疾病不属于纤维蛋白性炎? A. 细菌性痢疾 B. 结核性腹膜炎 C. 大叶性肺炎 D. 绒毛心 E. 病毒性肝炎
17 下列哪项不符合小叶性肺炎?
A. 可由多种细菌感染引起 B. 病灶融合发展为肺肉质变 C. 病灶直径多在 1 cm左右 D. 可导致支气管扩张 E. 以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征 18 确诊支原体肺炎的依据是 A. 患者多为儿童和青年
B. 起病急,多有发热、 头痛、 咽痛及剧烈干咳 C. X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影 D. 病变呈间质性炎,肺泡腔内可无渗出物 E. 痰液培养发现支原体
19肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为( )
A．慢性肺淤血 B．大叶性肺炎灰色肝变期 C．小叶性肺炎 D．大叶性肺炎溶解消散期 E．肺结核变质渗出期
20小叶性肺炎的基本病变属于( ) A．肉芽肿性炎B．出血性炎 C．纤维素性炎D．变质性炎 E．化脓性炎
1-5DECAC6-10CABCE11-15BCDEB16-20EBECE 二、多选题
1、 大叶性肺炎的特点包括
A. 常合并肺脓肿 B. 病变累及一个肺段以上 C. 病变性质为化脓性炎 D. 多由肺炎链球菌引起 E. 多发生于儿童和老人
2、大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是 A. 病变累及一个肺段以上 B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌
C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润 D. 胸膜有明显纤维蛋白性渗出 E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出
3、小叶性肺炎的特点是：( )
A、病变为化脓性炎症 B、多发生于婴儿及年老体弱者 C、病变常起始于细小支气管 D、多由肺炎球菌引起 E、预后较大叶性肺炎好
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1BD2BC3AB 三、填空题
1、大叶性肺炎典型病变发展过程可分为四期，即 ---------- --------- ---------- --------- 2、小叶性肺炎病变是以--------------- 为中心的发生于肺小叶范围的 ----------------。 3、大叶性肺炎病变开始于--------------------- ，其病变性质为-------------------- 。 4、大叶性肺炎多由--------------感染引起，并且其病变多见于肺------叶。
答案：1 充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期 2 细支气管、急性化脓性炎症 3 肺泡、纤维素性炎 4 肺炎链球菌、下
四、判断题
1大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性白细胞、红细胞渗出为主的 炎症。典型者病变起始于肺泡, 并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。 2小叶性肺炎主要发生于小儿和年老体弱者。
3小叶性肺炎的病变特征是在肺组织内散在的、以细支气管为中心的弥散的蜂窝织 炎。
4大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起肺大叶范围的肺泡内弥漫性化脓性炎症。 ×√××
五、名词解释 1大叶性肺炎 2小叶性肺炎
六、简答题 1比较大叶性肺炎红色肝样变期与灰色肝样变期的镜下特点 2简述小叶性肺炎的肉眼观特点
七、论述题 1描述大叶性肺炎病变过程各期的组织学特点 2病例分析题 病例摘要：
（一）患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。 分析题：
1）患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2）患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3）患者为什么会出现咳铁锈色痰？
4）左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？
5）怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？ 参考答案：
1）大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不
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破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2）细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3）肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4）肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5）是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样
（二）病史摘要
患儿，男，3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min，心音钝，心律齐。实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。 尸检摘要
左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。 讨论
1）你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？ 2）根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？
3）根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现
答：1）病理解剖诊断：小叶性肺炎。依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。死亡原因：呼吸衰竭。 2）小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎
3）支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影
第七章 消化系统疾病 一、单选题
1 慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是 A. 炎细胞浸润的深度 B. 病变部位
C. 黏膜变厚 D. 胃固有腺体减少、 消失, 常出现肠上皮化生 E. 以上都不是
2 慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是
A. 胃黏膜失去正常光泽 B. 胃黏膜皱襞变平或消失 C. 透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D. 胃黏膜薄而平滑 E. 以上都不是
3 下列哪项因素一般与慢性胃炎无关?
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A. 自身免疫损伤 B. 长期慢性刺激
C. 幽门螺杆菌感染 D. 十二指肠液反流对胃黏膜屏障的破坏 E. 遗传
4下列关于慢性萎缩性胃炎的病理特点的叙述,哪项是错误的? A. 壁细胞和主细胞消失 B. 腺体变小, 并可有囊性扩张
C. 肠上皮化生 D. 胃黏膜表面有很多结节状突起,中心凹陷似痘疹 E. 胃黏膜萎缩变薄 5 肠上皮化生主要见于
A. 胃溃疡病 B. 胃癌
C. 慢性萎缩性胃炎 D. 慢性浅表性胃炎 E. 肥厚性胃炎
6 胃溃疡病最常见的并发症是 A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 粘连 E. 癌变
7 十二指肠溃疡病最好发于
A. 十二指肠下段后壁 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠壶腹部 D. 十二指肠球部 E. 十二指肠各段
8 十二指肠溃疡病病变的主要表现为
A. 溃疡大小多在2 cm 以上 B. 溃疡位置多在十二指肠降部 C. 前壁之溃疡易出血 D. 后壁之溃疡易穿孔 E. 以上都不是
9 溃疡病穿孔后最严重的后果是
A. 穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成 B. 穿孔后引起小网膜急性炎 C. 穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官 D. 穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎 E. 穿孔后引起肠粘连 10 复合性溃疡是指
A. 胃和结肠同时发生溃疡 B. 胃和空肠同时发生溃疡 C. 胃和十二指肠同时发生溃疡 D. 胃和回肠同时发生溃疡 E. 胃和食管同时发生溃疡 11 胃溃疡病的癌变率大约在 A. 1%以下 B. 2%以下 C. 3%以下 D. 4%以下 E. 5%以下
12 下列哪一种疾病属于癌前病变?
A. 十二指肠溃疡病 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 慢性浅表性胃炎 D. 慢性肥厚性胃炎 E. 胃应激性溃疡
13 诊断急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是 A. 气球样变、 碎片状坏死及嗜酸性小体
B. 广泛肝细胞胞质疏松化、 气球样变、 嗜酸性小体及点状坏死 C. 嗜酸性小体及桥接坏死
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D. 广泛嗜酸性变及灶状坏死 E. 广泛脂肪变性及细胞萎缩 14 急性病毒性肝炎属于
A. 渗出性炎症 B. 肉芽肿性炎症 C. 出血性炎症 D. 变质性炎症 E. 增生性炎症
15 重度慢性乙型病毒性肝炎时,肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原因是 A. 滑面内质网内有大量 HBsAg B. 线粒体肿胀
C. 胞质内细胞器的变性 D. 粗面内质网内有大量 HBsAg E. 以上都不是
16 肝功能不全患者蜘蛛痣好发于
A. 上肢及下肢 B. 颈、 面部、 前臂及手掌 C. 全身各部 D. 腹前壁 E. 背部及颈部
17 下列肝硬化腹腔积液形成的原因中,哪项是错误的?
A. 血管升压素、 醛固酮水平升高 B. 肝细胞合成凝血酶原减少 C. 肝细胞合成的清蛋白减少 D. 肝淋巴液外溢 E. 门脉高压
18 下列病变除哪项外,均为假小叶的特点?
A. 肝细胞排列紊乱,有不同程度的坏死或脂肪变性 B. 肝细胞广泛凋亡,大量凋亡小体形成 C. 可有两个以上中央静脉 D. 中央静脉缺如 E. 出现门管区
19 下列哪项一般不是肝硬化引起门脉高压的原因?
A. 纤维组织压迫中央静脉 B. 门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支 C. 肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支 D. 假小叶压迫小叶下静脉 E. 血管床减少
20 下列哪项不是肝功能不全的临床表现? A. 蜘蛛痣 B. 黄疸
C. 出血倾向 D. 血小板减少 E. 肝性脑病
21 门脉性肝硬化形成过程中的基本病理变化为 A. 肝细胞再生,肝纤维化
B. 肝内胆管上皮增生,肝纤维化
C. 肝细胞变性、 坏死, 肝细胞再生,肝弥漫性纤维化 D. 肝细胞变性、 坏死, 肝纤维化
E. 肝细胞变性、 坏死, 库普弗细胞增生 22肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是
A. 低蛋白血症 B. 肝功能不全, 凝血机制障碍 C. 门脉压增高,侧支循环形成 D. 血管内压增高 E. 雌激素增多
23 下列各项表现的发生机制完全相同,但应除外的是
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A. 胃肠道淤血 B. 出血倾向 C. 脾大 D. 腹腔积液 E. 侧支循环形成
24胃溃疡病变位置常见于( ) A.胃前壁 B．胃后壁
C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
25 关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的( ) A.比胃溃疡浅 B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔 D.比胃溃疡易癌变 E.比胃溃疡较多见．
26 病毒性肝炎的基本病变属于（ ） A.卡他性炎 B.出血性炎 C.变质性炎 D.特殊性炎 E.蜂窝织炎
27 急性普通性肝炎的坏死灶多属于( ) A.碎片状坏死 B.点状坏死 C.桥接坏死 D.大片坏死 E.干酪样坏死
28 肝硬化晚期门静脉高压的临床表现中不包括( ) A.肝肿大 B.胃肠淤血
C.食管下段静脉丛曲张 D.腹水 E.脾肿大
1-5DEEDC6-10ADEDC11-15ABBDA16-20BBBCD21-25CEBED26-28CBA 二、多选题
1、在胃、 十二指肠溃疡病的病因及发病机制中, 以下哪些因素是最重要的? A. 病毒感染 B. 胆汁返流
C. 胃黏膜防御屏障功能的破坏 D. 大肠杆菌感染 E. 幽门螺杆菌的感染
2、 胃溃疡病时,溃疡底部的镜下改变可有 A. 炎性渗出物 B. 坏死组织 C. 肉芽组织 D. 瘢痕组织 E. 增生性动脉内膜炎 3、溃疡的合并症有 A. 愈合 B. 出血 C. 穿孔 D. 幽门梗阻 E. 恶变
4、肝硬化时与雌激素代谢紊乱有关的临床表现有：（ ） A.男性乳房发育 B.睾丸萎缩 C.蜘蛛痣 D.肝掌 E.腹水
1CE2ABCDE3BCDE4ABCD 三、填空题
1、溃疡病的溃疡主要发生在-------------------- 和 -----------------------
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2、十二指肠溃疡常发生在------------------- 。
3、在我国------------------ 是引起门脉性肝硬化的主要原因。
4、肝硬化晚期门脉高压，可出现的体征有---------- 、----------- 、--------- 和------------ 。 5、病毒性肝炎是由----------------引起的以肝细胞---------、-----------为主要病变的一种常见传染病。
答案：1 胃、十二指肠 2 球部 3 病毒性肝炎 4 脾肿大、胃肠道淤血、腹水、侧支循环形成 5 肝炎病毒、变性、坏死
四、判断题
1慢性胃溃疡病一般不会恶变, 约 1%左右的十二指肠慢性溃疡可发生癌变。 2消化性溃疡的穿孔以十二指肠溃疡病比胃溃疡病常见。
3病毒性肝炎时, 间质反应性增生主要为三种细胞,即 Kupffer 细胞、间叶细胞和成纤胞。 4肝脏体积缩小, 重量减至 600 ～800 g,质地变硬, 表面呈均匀分布的细颗粒状, 切面褐色, 称为急性黄色肝萎缩。
5肝细胞坏死明显, 除灶状、带状坏死外, 有中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死,是慢性肝炎的病变特征。
6门脉性肝硬化的肉眼改变为肝脏体积变小, 质地变硬, 表面为弥散分布的粗大结节 ×√√×××
五、名词解释 1肝硬化
六、简答题 1描述假小叶的特点
2简述肝硬化腹水形成机制
七、论述题 描述病毒性肝炎的基本病理变化 第八章 泌尿系统疾病 一、单选题
1 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是
A. 肾小球周围的成纤维细胞 B. 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C. 肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 D. 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E. 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
2 肾小球肾炎的发生主要与以下哪种机制有关? A. 自身免疫反应 B. 感染直接损伤 C. 体液免疫反应 D. 细胞免疫反应 E. 超敏反应
3 临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是 A. 脓尿和菌尿 B. 尿频、 尿急、 尿痛 C. 蛋白尿和菌尿 D. 白细胞管型尿和菌尿 E. 血培养找到致病菌
4 慢性硬化性肾小球肾炎的大体标本病变特征是 A. 大白肾 B. 马鞍形凹陷形成 C. 蚤咬肾 D. 颗粒性固缩肾 E. 大红肾
5 “蚤咬肾” 见于下列哪种疾病?
A. 急性肾盂积水 B. 慢性硬化性肾小球肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 毛细血管外增生性肾小球肾炎 E. 脂性肾病
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6 以新月体形成为特征的肾脏疾病是
A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B. 轻微病变性肾小球肾炎 C. 毛细血管外增生性肾小球肾炎 D. 弥漫性膜性肾小球肾炎 E. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 7 急性链球菌感染后肾小球肾炎又称
A. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B. 轻微病变性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 膜性增生性肾小球肾炎 E. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 1-5DCDDC6-7CE 二、多选题
1. 急性肾小球肾炎的主要表现是：
A.血尿、蛋白尿、管性尿 B.少尿与无尿 C.高血压 D.水肿 E.贫血
2. 肾小球滤过膜的组成包括： A.毛细血管内皮细胞 B.基底膜
C.肾球囊脏层的上皮细胞 D.系膜细胞 E.血管间质细胞
3. 慢性肾小球肾炎晚期常有：
A.多尿、夜尿、低比重尿 B.氮质血症 C.高血压 D.贫血 E.代谢性酸中毒 1CD2ABD3ABCDE 三、填空题
1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的 -----------和 -----------为主。 2、肾盂肾炎主要由---------- 引起，最常见的为 ------------。
3．肾病综合征主要表现为：-------- 、--------- 、---------- 、-------------
答案：1内皮细胞、系膜细胞 2细菌感染、大肠杆菌 3高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症
四、判断题
1急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。 2急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的成分主要是肾小球系膜细胞和系膜基质。 3慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化,少部分肾小球呈代偿性肥大。 4大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所引起的。 √×√×
五、名词解释 1肾小球肾炎 2新月体 六、简答题 1简述急性肾炎的基本病理变化 2简述慢性肾炎的镜下特点
七、论述题1用病理知识解释急性肾炎的临床表现 2用病理知识解释慢性肾炎的临床表现 3病例分析题
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（一）患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。 1）请做出诊断？
2）描述患者肾脏的病理变化？
3）根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）.依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.
2）镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见
散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚。
3）表现为急性肾炎综合征。系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血容量增加致高血压
（二） 患者，男，48岁，因间断性眼睑水肿3年，血压持续升高2年，多尿、夜尿2月，尿量明显减少3天入院。自述10岁时曾患“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压192/135mmHg。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗粒管型(+)，脓细胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅。 分析题：
1）做出本例病理诊断并给出诊断依据。 2）结合病理改变解释临床表现。
3）讨论本例疾病的发生、发展过程及死因。 参考答案：
1）慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。依据：病史；眼睑水肿、高血压、多尿夜尿、少尿；嗜睡(尿毒症性脑病)、心包炎(尿毒症性心包炎)、脑回增宽脑沟变浅(脑水肿)；低蛋白血症、蛋白尿、管型尿；继发性颗粒性固缩肾。 2）肾纤维化及肾细小动脉硬化→肾缺血→肾素分泌增加→高血压→心肌肥厚； 早期部分肾单位健存→多尿、夜尿等；晚期大量肾单位破坏肾小球滤过率明显下降→少尿、等渗尿；尿毒症性心包炎(纤维素性炎)→心包摩擦音；脑回增宽脑沟变浅(脑水肿) →嗜睡昏迷(尿毒症性
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脑病)
3）慢性肾炎→慢性肾功能衰竭→尿毒症(死因)→死亡
第九章 传染病 一、单选题
1对结核病最有诊断价值的基本病理变化是 A. 灰白色、 半透明状的粟粒大小结节 B. 含大量淋巴细胞和吞噬细胞的渗出液 C. 干酪样坏死
D. 找到朗罕氏巨细胞 E. 类上皮细胞
2 患者 32 岁, 近半年来常有低热、 盗汗、 疲乏、 咳嗽、 痰中带血, X 线胸片见右肺尖有直径 2 cm、 边缘模糊不清的云雾状阴影, 痰培养查见抗酸杆菌,据此应诊断为 A. 右肺尖结核球 B. 右肺尖慢性纤维空洞型肺结核 C. 右肺尖局灶性肺结核 D. 右肺尖浸润型肺结核 E. 右肺尖小叶性干酪样肺炎
3 下列有关肺结核原发综合征的描述, 哪项是错误的? A. 大多发生在儿童 B. 原发灶多在肺尖部
C. 一般无明显临床表现 D. 可发展成急性粟粒性结核病 E. 肺门淋巴结干酪样坏死
4 人体内吞噬、 消灭结核杆菌主要依靠 A. 嗜酸粒细胞 B. 吞噬细胞 C. 浆细胞 D. T淋巴细胞 E. 中性粒细胞
5 结核结节主要由什么细胞构成? A. 朗罕氏巨细胞 B. 淋巴细胞 C. 上皮样细胞 D. 成纤维细胞 E. 吞噬细胞
6 下列哪个器官的结核病可形成原发综合征? A. 脑 B. 肾 C. 肠 D. 肝 E. 脾
7 结核病变的转归以下列何种为最好? A. 病灶发生纤维包裹和钙化 B. 纤维化 C. 溶解和播散 D. 病灶扩大 E. 吸收和消散 1-5DDBBA6-7CA 二、多选题
1、结核病的基本病变转向恶化时可表现为 A. 干酪样坏死钙化 B. 溶解播散
C. 病灶周围渗出、 坏死 D. 吸收消散 E. 淋巴道播散
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2、影响结核病发生发展的主要因素是 A. 细菌毒力的大小 B. 感染的细菌量 C. 年龄大小 D. 营养状况 E. 机体的反应性 1BCE2ABCDE 三、填空题
1、能引起人类结核病的结核分枝杆菌主要是------------ 和------------- 。 2、结核病的典型病变是 ------------------形成伴有不同程度 -------------。 3、 -------------------是临床上常见的活动性、继发性肺结核。
4、肺原发综合征是由------------ -、--------------- 及----------------- 组成 5、 ----------------结核是男性不育的主要原因之一。
答案：1 人型、牛型 2 结核结节、干酪样坏死 3浸润性肺结核 4 肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结炎5 附睾结核 四、判断题
1原发性肺结核的原发灶通常出现在肺尖部和通气较差的部位。 2慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁层次为:内层为干酪样坏死、中层为渗出、外层为纤维组织。 3浸润型肺结核可因坏死物液化排出而形成急性空洞,后者是慢性纤维空洞型肺结核的主要形成原因。
4结核球是有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶, 其中可见异型细胞。 5肺外器官结核病多为原发性肺结核病血源播散引起的病灶进一步发展的结果。 ××√×√
五、名词解释 1 原发综合征 2干酪样坏死 六、简答题 1简述原发性肺结核病的病变特点 2简述继发性肺结核的病变特点
七、论述题1原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别
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