２２６ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２期 ・护理・ 浅谈原发性高血压病人的护理 董丽红 （大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３００１） 摘要：目的探讨原发性高血压患者临床护理的基本措施。方法通过对患者临床病征做全面的观测，结合病历资料做 出具有针对性的临床护理方案。结论原发性高血压对患者的健康危害加大，通过科学的治疗和全面系统的护理可以达 到预期的诊疗效果。 关键词：原发性高血压；心血管；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１４．０２．１７０ Ｏ引言 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合 征，是最常见的心血管疾病。按发病原因可分为原发性和 继发性两大类。在绝大多数病人中，高血压的病因不明， 称之为原发性高血压。 ｌ心血管疾病危险因素包括 吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞６０岁、男性或绝经 后女性、有心血管疾病家族史（发病年龄女性＜６５岁，男 性＜５５岁）。 ２靶器官损害及合并的临床疾病包括 心脏疾病，脑血管疾病，肾脏疾病，周围血管疾病，高 血压视网膜病变。 ３护理评估 ３．１发病情况 询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等 症状。评估头痛的位置及严重程度。 ３．２症状 了解病人最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等 现象。 ３．３体征 评估病人的神志、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况。 ３．４既往史 了解病人既往是否有冠状动脉疾病、糖尿病、肾脏疾病 病史；询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗，用药情 况如何，是否服用避孕药。 ３．５家族史 询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾 病。 ４治疗原则 ４．１非药物治疗 适合于各型高血压病人，尤其是对Ｉ型高血压，如无糖 尿病、靶器官损害者，即以此为主，它与药物治疗同等重要。 ４．２降压药物治疗 原发性高血压诊断一旦确立，常需终身治疗。治疗宜 使血压降至正常范围内，即降到１４０／９０ｍｍＨｇ以下。对 于中青年病人，高血压合并糖尿病或。肾病的病人，宜降至 １３０／８５ｍｍＨｇ以下。 ５常见护理问题 舒适度的改变。 活动无耐力。 知识缺乏。 营养状况改变。 ６护理措施 ６．１一般护理 告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的，并提供 舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。午后控制水 分的摄入，以减少夜尿次数。科学地安排治疗、检查的时间， 避免干扰睡眠。 ６．２饮食护理 ６．２．１限制盐 对于大多数甚至严重高血压者，严格限制５００ｍｇ／ｄ以下 的钠可降低血压。每日中等限制２０００ｍｇ（４～５ｇ的盐）以 下的钠可控制轻微高血压…。 ６．２．２摄取低热量或中等热量的均衡饮食 以控制体重补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。可适当 多食鱼类蛋白，因其具有降压及预防脑卒中的作用。 ６．２＿３维持足够的钾、钙的摄入钾与高血压之间呈明显的负 相关 膳食中低钙与高血压有关，我国人群普遍摄钙量不足， 膳食中钙的主要来源有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、 紫菜等。 ６．２．４避免食用刺激性饮料 如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过 ５０ｇ白酒。 ６．３症状护理 ６－３．１ 头痛、头晕 除因高血压疾病本身所致的头痛外，部分病人在接受扩 血管治疗后会产生头痛和直立性低血压的副作用，若起床 的动作太迅速也可引起头晕，故应指导病人： 改变体位时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会儿。 血压不稳定或症状加重时必须卧床休息。 保持环境安静，避免环境刺激加重头痛。 监测血压，发现血压变化时立即同医生联系及时给予处 理。 ６．３．２恶心、呕吐 创造安静环境，减少精神、心理刺激。 充分休息，保证睡眠。 协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物 呛入呼吸道而发生窒息。保持床单位整洁。呕吐后协助病 人清洁口腔。 按医嘱使用止吐药物。 ６－３－３意识紊乱 严格规定病人卧床，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降 压等处理。 密切监测心电图、生命体征及神志，备好抢救用物。 建立静脉通道并保持通畅。 监测尿量，必要时留置导尿管以监测每小时的尿量。 提供保护性措施，如上围栏防止病人跌落；备好压舌板 以防止病人抽搐时咬伤舌头；必要时使用约束带加以约束。 （下转第２２８页） ２２８ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２期 差异具有统计学意义。 １００分，分值越高代表护理质量越高。科室内自制家属满意 度调查表，均有患儿家属进行填写，满分１００分。 ２结果 两组不同的护理后观察组时间段的护理质量以及家属的 满意度均明显优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统 计学意义。详见表１。 １．４数据统计 计量资料用均数±标准差 ± ）表示，采用方差分析， 统计分析使用ＳＰＳＳ ｌ１．３软件包完成，Ｐ＜Ｏ．０５为有显著性 ３讨论 进入重症监护病房患儿无家属的陪伴，医护人员是患 儿唯一的精神支柱，由于患儿的特殊心理特点以及特殊生 长时期，对于这种医疗环境无法适应，常出现不配合治疗， 哭闹的现象，患儿家属不能陪伴自己的孩子，内心常会出 现不同的心理压力，因此医护人员在帮助患儿树立良好心 理状态上起着相当重要的作用。在重症监护病房的各项护 理操作中，护士除了密切监测患而的生命体征和病情变化 外，还应加重患儿的心理护理，采取全方位关怀式的护理 后，无论患儿态度，患儿家属的态度均得到改变，对护士 产生信任，配合护理工作的进行。我院儿科重症监护室采 取全方位关怀式的护理方法对患儿的病情康复起到一定作 用，同时提高家属满意度降低医患纠纷的发生，值得在临 床上广泛使用。 参考文献 ［１】李遵清．儿科重症监护病房优质护理初深Ｕ］．现代护理报，２０１２，９： ６． ［２］闫洁．优质护理服务示范病区在儿科护理工作中的应该［Ｊ］．中外 健康文摘，２０１１，１６：４７３． ［３］王春英．不同护理模式对１ＣＵ病房患者心理状况的护理效果对比 研究［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，２（０３）． （上接第２２６页） ６．４用药护理。 ６．５心理护理 建立良好的护患关系。通过交谈、陪伴等方式减轻病人 的焦虑，让病人通过听轻音乐、闲聊、看轻松的书和电视 节目等消遣方式，缓解精神压力『２】。 了用药安全，嘱咐病人定期复诊，在医生的指导下合理用 药【３】ｃ ６．６．５预防便秘 ６．６出院指导 ６．６．１保持规律的生活方式和稳定的情绪 规律的生活方式有助于血压的稳定。高血压病人的生 活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足， 进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。 ６．６．２注意适度保暖 因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保 暖。 ６．６．３指导病人学会观察血压 教会家属或病人正确使用血压计测量血压，以便及时掌 握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药， 合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力。 ６．６．４指导病人熟悉降压药物的治疗效果 辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。为 用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使 收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐病人养成每天 大便的习惯，每次排便应有充分的时间。增加蔬菜、水果、 高纤维食物的摄取量。每日施行腹部肌肉收缩运动，促进 肠蠕动，使大便能定时排出。必要时给予通便药物。 ６．６．６急症处理 突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含 服硝苯地平ｌＯｍｇ或其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就 诊。 参考文献 【１］张慧玉．原发性高血压病人的临床特点及护理［Ｊ］．中国保健营养 （中旬刊），２０１３（０７）：２２７—２２８． ［２］钟瑜绿．护理干预对老年原发性高血压病人生活质量的影响［Ｊ］． 护理实践与研究，２０１３（１０）０５：９－１０． 【３】王亚萍，刘怡晓．原发性高血压病人心理特征及护理【Ｊ】．内蒙古 中医药，２０１３（３２）０３：１７０—１７１． （上接第２５０页） 床肩难产的现象一般是在产前无法预测的，一般现象会使医 ［３］任喜英．浅谈肩难产的发生原因及预防［Ｊ］．国际医药卫生导报， ２０１０，１８（２５）：１６－１９． 护人员措手不及，因而对于孕妇及胎儿的生命安全造成了严 重的危害 】。因此在Ｉ 床护理中，除了要积极的采取助产方 法干预之外，同时针对产妇的心理护理做好干预措施，能 够配合进行分娩的进行。 ［３３ 黄醒华．提高阴道分娩质量，降低难产发生率［］Ｊ】．中国实用妇科 与产科杂志，２０１０，２（１２）：３． ［４ 官晓梅．４］２１０例巨大儿产科处理的临床分析［Ｊ］．中外医学研究， ２０１０，７２（９）：１５—１７． 参考文献 【１】徐焰．肩难产的预防和处理ｆＪ１．山东医药，２０１１（９１）：７１０—７１２．