内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第３期 ３７１ 康复。 于能否在发病之后尽早进行肢体功功能康复训练， 康复计划。肢体功能的康复：训练应早期进行， 同样治疗在病后的不同时期进行会收到不同效果。 急性期时注意瘫痪肢体置放功能位置，以健侧在下， 我们的研究证明，早起康复的介入，使患者的体力、 患侧在上为主，每２ ｈ翻身１次。病情稳定后，从简 肌力、耐力和协调能力都得到明显提高。因此，对脑 单的屈伸开始，充分活动，合理适度，卧一坐位转换 梗死患者进行康复治疗，可显著改善躯体运动功能， 及坐位平衡训练，指导患者先站立，再行走及上、下 减轻残损和残损程度，提高患者生活质量，减轻家庭 楼梯、捡豆训练等。配合按摩、针灸等。语言训练： 和社会负担∞Ｊ。心理康复是全面康复的一个重要 尽早鼓励患者说话、纠正发音，从简单到复杂，反复 内容，应用心理学原则和方法帮助患者调整心理、解 训练口语、听力，刺激唇舌、软腭、喉部及其他肌肉协 决患者的心理障碍、勇敢的面对现实、积极配合治疗 调运动。针对尿失禁的患者采取膀胱容量训练和排 和护理，以使患者的到最佳的康复。 尿训练，当膀胱容量和排尿功能恢复后，可拔除 老年性脑梗塞患者，发病急、致残率高、并发症 尿管。 多，恢复慢，严重危害患者的身心健康，应早诊断、早 ３结果 治疗，在病情观察、心理、安全、肢体功能锻炼、语言 训练、饮食及出院指导等方面，有计划、有规律的护 执行康复护理计划的患者明显提高治疗有效 理，对缩短患者的病程、提高疗效、降低并发症的发 率，经统计学处理，两组的总有效率差异有统计学意 生率，提高患者的生活质量，促进康复具有重要意 义（Ｐ＜０．０５）。见附表。 义。值得临床推广。 附表两组患者临床疗效比较（，ｚ，％） ［参考文献］ ［１］ 中华医学会神经学分会，各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中华神经 科杂志，１９９０，２９（６）：３＂／９—３８０． ［２］ 任萍，张振美，侯亚丽．人文关怀在出血性脑梗塞患者护理中的 应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１１（９）：１ ４２１—１ ４２２． 【３］刘伟娟，黄群华，王琼．早期康复护理对脑卒中患者功能恢复 ４讨论 ［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（２）：２３４ 脑梗死患者从急性期起即表现有不同程度的肢 ［收稿日期】２０１２一ｌ１一ｏ１ 体功能障碍，康复效果与病变部位、程度、病因、年 ［作者简介］洪英（１９６４一），女，内蒙古呼和浩特市人。主管 龄、诊治时间、药物作用有关外，在很大程度上取决 护师。 心理护理干预对乳腺癌根治术患者临床焦虑状态的影响 安淑芸 （内蒙古自治区人民医院肿瘤外科，内蒙古呼和浩特０１００１０） ［摘要］目的：探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者临床焦虑状况的影响。方法：选取２００９年２月～ ２０１１年９月在符合入选标准的我院６Ｏ例乳腺癌患者．按分层随机抽样原则分为干预组（３０例）和对照组（３０ 例），对照组采取常规护理，干预组在此基础上于术前、术后采取针对性强的积极心理护理干预，于手术前后 用Ｚｕｎｇ氏焦虑自评量表（ＳＡＳ）及特质调查问卷测评两组焦虑水平。结果：干预组患者的ｓＡＳ评分低于对照 组，干预组术后３ ｄ焦虑水平明显低于对照组，差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗依从性优于对照组（Ｐ＜ ０．０５），两组比较差异具有统计学意义。结论：对患者采取积极地针对性护理干预措施，可以明显帮助患者稳 定情绪，减轻焦虑心理，从而提高治疗依从性，使患者顺利渡过围手术期。 ［关键词］乳腺癌；焦虑状态；护理干预 ［中图分类号］Ｒ４７３．７３ ［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１３）０３—０３７１ ０３ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率 严重威胁患者心理健康，影响手术治疗效果。因此， 在我国呈逐年上升趋势 。乳腺癌根治术是目前 对乳腺癌患者的情感障碍应予高度关注，并采取积 治疗本病的重要手段，手术治疗作为一个重大负性 极地心理支持，本文旨在通过分析心理护理干预对 心理应激源，可以引起患者不同程度的焦虑和抑郁， 患者焦虑状态的影响，以期为改善患者焦虑程度，提 ３７２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第３期 高 术期护理水平和治疗效果奠定了基础。 １资料与方法 １．１一般资料 患者进行治疗依从性的全面评估。两组患者在年 龄、病情、文化程度、治疗方法、婚姻状况等方面差异 无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３统计学处理 本组病例选取自我院２００９年２月～２０１１年９ 月收治的行乳腺癌根治术患者６０例，年龄３６～６０ 岁，平均年龄（４６．５７±３．８１）岁，其中３８例行乳腺癌 改良根治术，２２例行乳腺癌扩大根治术，住院天数 在１１～２８ ｄ，平均１５ ｄ。文化程度，高中以下学历 ３７例，高中及以上２３例；以上病例均经病理诊断证 实，排除其他器质性病变。 １．２方 法 应用美国ＳＰＳＳ１７．０版本统计软件，计量资料 用 ±Ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；Ｐ＜０．０５表示 为差异有统计学意义。 ２结果 将３８例乳腺癌患者随机分成干预组（３ｏ例）与 对照组（３０例），对照组进行常规护理，干预组除实 施常规护理及健康指导外，治疗全程实施针对性心 理护理干预。用Ｚｕｎｇ氏ＳＡＳ测量患者的焦虑症 状，得分越高焦虑症状越重。术前１ ｄ术后３ ｄ分别 采用焦虑自评量表测量２次，同时于出院前对两组 表１ 两组患者术后３ｄ焦虑程度比较（ ±ｓ） ６０例患者中，５８例痊愈出院，２例好转出院。 结果提示６０例乳腺癌患者手术前的心理健康状态 均较差，具明显焦虑症状，症状及程度两组比较差异 无统计学意义；对照组和干预组患者术后３ ｄ。ＳＡＳ 总均分分别为４ｏ．８９±５．７７、３１．２８±５．０３，干预组 术后３ ｄ焦虑水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗 依从性干预组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具 统计学意义。见表１，表２。 ３讨论 焦虑是癌症患者中最常见的一种情绪障碍，乳 腺癌手术由于切除多，伤口创面大，患者的心理健康 状态普遍较差，特别是表现出不同程度的焦虑，引 起患者生命体征及情绪的变化＿２］，研究表明：有 ６５％的乳腺癌患者表现为角色改变、自卑、绝望、焦 虑、多疑、易怒等，患者情绪持续负面【３Ｊ，不良的情 绪和行为通过中枢神经系统影响内分泌及循环系 统，更加深ｒ患者的机体痛苦，影响到手术和治疗的 Ｅ常进行。因此，为患者营造一个健康的心理环境 对于减轻焦虑是非常重要的，具体临床实践中，掌握 焦虑发生的相关因素是关键，有文献研究Ｌ４ Ｊ显示： 乳腺癌手术患者焦虑状态与患者年龄及文化程度呈 正相关，文化程度高者其焦虑程度也更为严重，４０ 岁以下巾青年妇女焦虑症状显著高于４ｏ岁以上中 老年妇女，ｆ－１＂Ｊ￣ＨｂＦａ中青年妇女更关心自己的外观和形 体、心理反应大、承受力更为脆弱的缘故，且术前焦 虑显著高于术后，本组研究结果亦显示：术前焦虑检 出率为９６．８１％，术后为７９．６３％，提示焦虑的术前 干预更为重要；本组研究通过术前１ ｄ及术后３ ｄ的 焦虑自评量表的测量。使我们了解到，患者术前常 见的心理应激反应主要有：惧怕手术不成功、怀疑术 后影响形体外观、担心失去女性气质，害怕术中疼痛 等；而乳腺癌根治术后的乳房缺如，使患者感到自己 形象不再完美，从而产生受歧视感，无助感，自卑感， 情绪陷入抑郁的低潮；由此可见，乳腺癌患者围术期 亟需有针对性的心理护理干预，干预的中心是对患 者进行必要的心理调节和情感支持，帮助她们减轻 心理压力，克服焦虑，使躯体功能得到有效调节，以 平和的心态接受手术，以最佳的心态配合治疗。 良好的护患沟通是做好心理护理和提高治疗依 从性的前提，护理人员首先要厂解焦虑的原因和不 同情感需求，判断患者的焦虑程度；通过与患者交 内蒙古医学杂志［ｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第３期 ３７３ 流，了解患者焦虑的内容，需要耐心倾听每１位患者 的心理诉求，最大程度地缩短与患者的距离。使她们 在医护人员面前有一种安全感和舒适感。随着护理 干预的开展，要向患者逐步提供有关手术信息和认 知矫正，针对手术的目的、内容和形式加以科学的指 导，改变其错误认知，使患者尽快适应角色的转换 和环境的适应。例如对担心术后形体外观发生改变 的患者予以重点心理疏导，要让她们明白术后产生 的躯体症状是治疗疾病所必须的，与失去生命相比 较，自我形象方面的一些损伤，女性形态的一些改变 并不是最重要的。注意循序渐进、因人而异，大多数 患者对治疗都有一个由认识到接受的过程。只要我 们做好解释与指导，她们绝大多数都是可以逐步走 出心理误区的。在做好以上基础干预的同时，还要 同时做好家属的思想工作，提醒家属要妥善照顾，尽 可能将家属纳入个案健康教育计划内，健康教育内 容应包括对妻子的照顾技巧、生活型态改变后的适 应等。 对于乳腺癌的患者来说，其疗效和预后与其心 态情绪变化密切相关，护理人员要努力学习心理护 理技能，不断探讨总结乳腺癌根治术患者心理护理 干预的对策和方法，改善患者的焦虑程度，从而达到 提高治疗效果，保证患者的生存命质量。 ［参考文献］ ［１］曹俊秀，云芝虹．乳腺癌患者及家属身心状况调查分析［Ｊ］．现 代实用医学杂志．２００６，１１（５）：１６８—１６９． ［２］孙燕，丁立佼．心理干预在乳腺癌患者手术前的应用［Ｊ］．齐齐 哈尔医学院学报，２００６，ｚ７（１）：９８． ［３］郭兰青，谭利娜．乳腺癌手术患者心理状况及心理干预效果研 究［Ｊ］．中国妇幼保健，２００４，１９（１Ｏ）：８９—９０． ［４］胡运铎，王淑琳．癌症患者临床焦虑的评估及处理［Ｊ］．实用护 理杂志，２００８，ｌｚ（１１）：９７—９８． ［收稿日期］２０１２—０３—２１ ［作者简介］安淑芸（１９８４一），女，内蒙古二连浩特市人。护 师。 ６０例耳鼻咽喉患者围手术期心理护理干预效果研究 董世玲 （锡林郭勒盟医院耳鼻咽喉科，内蒙古锡林浩特０２６０００） ［摘要］目的：探讨心理护理干预对围手术期耳弄咽喉患者的影响。方法：将１２０例耳鼻咽喉患者随机 分为观察组和对照组每组６０例，干预组患者给予心理护理干预，对照组采用传统的护理方法，对两组患者的 表现进行评分比较。结果：干预组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：心 理护理干预可减轻患者心理压力，消除焦虑、紧张、失眠等不良情绪，显著提高患者对治疗的依从性和对护理 工作的满意度，利于患者的康复康复。 ［关键词］耳鼻咽喉；心理护理干预；围手术期 ［中图分类号］Ｒ４７３．７６［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４一ｏ９５ｉ（２０１３）０３—０３７３—０２ 耳鼻咽喉科手术患者的疾病多起病急、进展快， 患者常常产生较大的心理压力，对治疗效果产生不 利影响。围手术期心理护理干预积极化解患者的心 理压力，消除患者的紧张、恐惧情绪，提高了患者的 治疗依从性…。２０１１年８月～２０１２年８月。我院 积极开展耳鼻咽喉科围手术期患者心理护理干预， 取得良好效果。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ６Ｏ例，男３７例，女２３例，年龄６～７７岁，平均（４４．４ ±７．８）岁。两组患者在年龄、性别、病种、患病程度 等方面，具有可比性（Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。 １．２护士培训 对参与心理护理干预的护士进行心理护理干预 内容、方法、仪容仪表及言行举止的全面培训。 １．３心理护理干预方法 ２０１１年８月～２０１２年８月，我科收治需要手术 的耳鼻咽喉科患者１２０例，手术前均做临床及病理 学检查确诊。其中喉癌２６例，鼻窦炎３５例，中耳炎 １８例，扁桃体炎１５例，鼻息肉２６例。随机分为心 理护理干预组和对照组，干预组６０例，男３６例，女 ２４例，年龄６～７８岁，平均（４４．６±７．２）岁；对照组 术前心理护理干预前连续用Ｚｕａｎｇ焦虑自评表 （ｓＡＳ）对两组患者进行初评，患者均显示有不同程 度的焦虑，两组患者差异无统计学意义（Ｐ＞０，０５）。 手术后２ ｄ再测量１次。患者围手术期间，对照组 采用传统的护理方法，干预组在对照组护理方法的 基础上，从问卷中归纳总结患者的心理问题，有针对 性地制定一套切实可行的心理护理干预计划。 １ ３．１ 术前心理护理干预 手术前，患者多有较大的心理压力，在医院这个