经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗前列腺增生的比较

论著经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗前列腺增生的比较

洪海涛（安徽省桐城市中医院泌尿外科 231400）

【摘要】目的：探讨对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切除术和等离子电切除术治疗的临床效果。方法：抽取我院2015年2月~2017年2月收治的138例前列腺增生患者进行分组比较，按照所采取的手术方法不同将前列腺患者分为研究组和参照组，分别为69例。参照组采取经尿道前列腺电切术治疗，研究组则采取等离子电切术治疗，观察并比较两组手术指标变化情况以及电切综合症发生几率。结果：研究组手术时间、术中出血量、留置导管时间以及膀胱冲洗时间等优于参照组，研究组的电切综合症发生几率3例（4.84%）明显低于参照组16例（25.81%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对前列腺生患者行等离子电切术治疗，能够减少术后电切综合症的发生，治疗效果十分显著。 【关键词】经尿道前列腺电切术；等离子电切术治疗；前列腺增生患者；电切综合症

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01

经尿道前列腺电切术作为一种传统的治疗方式，在前列腺增生间等优于参照组，。P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：疾病的治疗过程中具有出血多、风险大等特点，易发生电切综合征，表1 2组手术指标比对[（x±s）]在高龄患者应用的过程中存在一定限制。近几年来，伴随医学研究分组例数手术时间术中出血量留置尿管时膀胱冲洗时

（min）（ml）间（d）间（d）

的逐渐深入，等离子电切术作为一种微创手术方式，具有出血少、

研究组6262.02±13.58224.25±57.253.8±0.21.2±0.3

危害小以及恢复快等优势，在前列腺增生患者治疗过程中的优势愈

参照组6278.58±17.68362.58±61.125.9±1.12.9±1.2

加突显[1]。

T值--5.84913.00614.79010.823

1资料与方法

P值--0.0000.0000.0000.000

1.1一般资料

2.2比较两组电切综合症发生几率抽取我院2015年2月~2017年2月收治的138例前列腺增生患

研究组的电切综合症发生几率3例（4.84%）明显低于参照组者进行分组比较，按照所采取的手术方法不同将前列腺患者分为研

16例（25.81%），卡方值＝10.684，P值＝0.001，P＜0.05为差究组和参照组，分别为69例。其中，参照组最长年龄为82岁，最

异具有统计学意义。小年龄为50岁，平均年龄（66.25±6.84）岁；最短病程为2年，最

3讨论长病程为11年，平均病程（5.8±1.3）年；研究组最长年龄为84岁，

前列腺是临床上较为常见的一种疾病，会严重危害患者的身体最小年龄为52岁，平均年龄（66.78±6.96）岁；最短病程为2.5年，

健康，临床上大约40%的前列腺患者需要接受手术治疗，因此，选最长病程为12.5年，平均病程（6.1±1.7）年。两组患者年龄和病

择适当的手术方法对于前列腺患者的预后恢复具有十分重要的作用。程等一般资料经统计学检验，不具有统计学意义（P﹥0.05），具

经尿道电切术在实际治疗的过程中的靶组织接触面可达400℃左右，有可比性。

将会使得患者周围组织受到热力损伤，进而造成尿道狭窄、尿失禁1.2治疗方法

等电切综合症，止血效果较差[2]。等离子电切术的应用能够将电极参照组采取经尿道前列腺电切术治疗。使用德国狼牌电切镜，

周围介质转化为等离子，阻断附近组织的有机分子键，切割过程中将输出功率控制在180~240w之间，电切功能调节为60w，手术方法

的温度仅为40~90℃左右，与传统经尿道电切术相比较而言，能够与研究组相同。

减少电切综合症水中毒的情况发生，减少对于患者尿道外括约肌的研究组则采取等离子电切术治疗。使用德国KARL STORZ等离

损伤程度，极大程度提高了手术的安全性[3]。子电切，将电凝功率控制在40~80w，电切功率控制在120~160w。

大量的临床研究和试验，充分显示：研究组手术时间、术中出放置电切镜后详细探查患者的前列腺增生程度，同时了解增生侧叶

血量、留置导管时间以及膀胱冲洗时间等优于参照组，研究组的电与周围组织的关系。首先，于患者膀胱颈中线位置作一直达包膜的

切综合症发生几率3例（4.84%）明显低于参照组16例（25.81%），切口，若是侧叶增生则需要采取腔内分隔的切除方法；若是中叶增

P＜0.05为差异具有统计学意义。通过行等离子切除术治疗，降低生，需要首先切断5、7点的动脉血液供应，随后切除突入膀胱部分。

电切综合症水中毒的发生几率，疗效确切。对于前列腺体积较大的患者需要采取分段的切除方法，处理精阜周

综上所述，与传统的经尿道前列腺电切术治疗方法相比，通过围腺体后，对于超出精阜的腺体体积，则需要给予小片切除。为了

采取等离子切除术治疗，不仅能够减少术后电切综合症的发生，同时，能够有效避免损伤外括约肌，需要给予止血处理，最后清除患者前

还能够提高整体治疗效果。列腺尖部尿道黏膜断端。手术后需要确认患者的排尿功能是否正常，

参考文献并持续冲洗尿管。

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（收稿时间：2017-12-18）2.1比较两组各项手术指标

（收稿编辑：李增辉）研究组手术时间、术中出血量、留置导管时间以及膀胱冲洗时