《工业安装工程施工质量验收统一标准》表格

工程名称 建设单位 设计单位 建立单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查项目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业操作上岗证 分包方资质与对分包方的管理制度 施工图审查 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 监视及测量装置 现场材料、设备存放与管理 项目经理 开工日期 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 检查结果 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 检查结论： 施工单位项目负责人： 年 月 日 建设单位项目负责人： （总监理工程师） 年 月 日

表B.0.1分项工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检验项目 项目经理 分包单位负责人 施工单位检验结果 检验批数 项目技术 负责人 分包单位 技术负责人 建设(监理)单位验收结论 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □符合 □不符合 建设（监理）单位验收结论： 专业技术负责人： （监理工程师） 年 月 日 质量控制资料 施工单位质量检验员： 施工单位专业技术质量负责人： 年 月 日

表C.0.1分部（子分部）工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分项工程名称 质量控制资料 建设单位 参 加 验 收 单 位 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 检验项目数 项目经理 分包单位负责人 分项工程数量 项目技术 负责人 分包单位 技术负责人 建设(监理)单位 验收结论 施工单位 检查评定结论 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □符合 □不符合 □符合 □不符合 施工单位 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日

表D.0.1 单位（子单位）工程质量验收记录

工程名称 施工单位 开工日期 竣工日期 项目经理 项目技术负责人 序号 项目 验收记录 结论 1 分部工程 共 分部，经检查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料 共 项，经检查符合要求 项 建设单位 参 加 验 收 单 位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） （公章） 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 年 月 日 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日

表E.0.1单位（子单位）工程质量控制资料检查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 . . 结论： 施工单位项目负责人： 年 月 日 建设单位项目负责人： （总监理工程师） 年 月 日 资料名称 图纸会审、设计变更、协商记录 材料合格证及检验试验报告 施工记录 施工试验记录、观测记录 检测报告 隐蔽工程验收记录 试运转记录 质量事故处理记录 中间交接记录 竣工图 分部分项工程质量验收记录 . . 施工单位 份数 检查意见 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 检查人