曼 ２０ １ ４￣ ｉ矍 ；药物与临床 的钾含量，确定最佳给药剂量，从而达到控制不良反应的目的。为了进一步降 低药物在治疗过程中导致的不良反应，医生在应用药物进行治疗时应注意：（１） 在粒剂药物冲服时，应使用水温＜５５℃的温开水，以免由于温度过高而导致阿莫 西林制剂中的高聚物含量上升，加重药物过敏反应。（２）药物服用前均应进行 青霉素皮试，只有皮试显阴性的患者才能采取阿莫西林或阿莫西林一克拉维酸 钾治疗；且患者若此前无阿奠西林制剂服用史，应尽量使患者的医院内给药治 ３讨论 疗，并于治疗结束后２０—３０ｒａｉｎ留院观察，确定无不良反应后方可离开。（３）医 阿莫西林具有广谱抗菌性和良好的胃酸稳定性，患者服用药物后的起效时 生在给药时应严格遵循药物使用说明书给药，并注意观察患者服药后的早期反 间段，可快速、有效地缓解患者的病情，在临床上的应用时间较长。但阿莫西林 应，尽可能地将不良反应的严重程度及发生几率控制在最低水平。只有这样才 对青霉素酶不具有良好的耐受性＿２ Ｊ，在一定程度上阻碍了抗感染药效的发挥。 能进一步优化治疗效果，促进患者预后质量的提高。 随着医学水平的不断发展，阿莫西林一克拉维酸钾近年来的临床应用率表现出 综上所述，阿莫西林一克拉维酸钾的不良反应率明显低于阿莫西林，在进 不断提升的趋势。阿奠西林一克拉维酸钾属复合类药物，其中的阿莫西林成分 行抗感染治疗时，应优先选用阿莫西林克拉维酸钾，为患者的病情恢复及预后 与阿莫西林药物成分类似，而克拉维酸是１３一内酰胺酶抑制剂，其结构与青霉素 类似．能够确保阿莫西林成分不受到Ｂ一内酰胺酶的分解作用【 ，进一步提高 质量的提高创造有利条件。 药物的抗菌性能。 阿莫西林及阿莫西林一克拉维酸钾在服用过程中均会表现出一定的不良 参考文献 反应，但阿莫西林一克拉维酸钾的不良反应程度及发生率水平均弱于阿莫西 ［１］俞美华．阿莫西林与阿莫西林一克拉维酸钾不良反应的对比研究［Ｊ］．中国 林。相较于阿莫西林，阿莫西林一克拉维酸钾具有更高的治疗安全性，对于患 现代药物应用，２０１３，７（１３）：ｌ３１—１３２ 者的病情恢复及预后质量的提高具有重要的促进作用。本次研究结果显示，观 ［２］张红安．阿莫西林和阿莫西林一克拉维酸钾的不良反应探析［Ｊ］．基层医学 察组患者的不良反应发生率为２４．０％，明显低于对照组的３８．Ｏ％，阿莫西林一 论坛，２０１３，１７（２０）：：２６９３—２６９４ 克拉维酸钾具有更高的治疗安全性。 ［３］董爱莲．阿莫西林与阿莫西林一克拉维酸钾不良反应的对比研究［Ｊ］，医药 有研究表明，克拉维酸钾的Ｅｌ服用剂量超出０．７５ｇ时，会引发恶心、呕吐、腹 前沿，２０１２，０２（１９）：４９—５０ 泻等胃肠不良反应…４。但对于神经系统及体液循环系统的不良反应引发机制 ［４］杜艳萍．阿莫西林与阿莫西林一克拉雏酸钾不良反应的比较［Ｊ］．世界最新 尚缺乏全面研究。考虑到阿莫西林一克拉维酸钾中的钾含量具有较大的可变 医学信息文摘（电子版），２０１３，１３（２１）：２０８＋２１５ 性，医生在选用阿莫西林一克拉维酸钾进行治疗时，应根据患者病情及药物中 ２０１ １—２０１３口服降糖药的用药分析 卢宏宽 （浙江省东阳市中医院西药库浙江 东阳３２２１００） 【中国分类号】Ｒ９６９．４ 【文献标识码１Ｂ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０ｔ４１０８ 【摘要】目的分析本院糖尿病治疗药物的应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法统计本院药库降糖药出库纪录数据，分析各类药物的出库金额和 数量。结果近三年糖尿病药物的销售金额跟数量持续上升。结论抗糖尿病药应用呈增长趋势，新型口服降糖药的用量不断增加，运用安全、有效、方便、价格适中 的药物是发展趋势． 【关键词】抗糖尿病药用药分析 随着社会的发展，饮食结构跟生活方式的改变，糖尿病也成为我国继心脑 口服降血糖药的用量正逐年上升，并且上升幅度很大，结果分析我院口服降糖 血管病、恶性肿瘤后的第三大疾病。而口服降糖药是是其治疗的首选剂型。为 药有以下特点 了解口服糖尿病治疗药物在我院的使用状况，探讨其临床用药的特点及发展趋 本院口服降糖药的使用排前几位的是阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈、二甲 势，本文将通过分析我院２０１１—２０１３年口服降糖药的应用情况，为临床合理用 双胍。分析结果我院医生跟患者对磺脲类降糖药有较大的信任。尤以长效制 药提供参考。 剂格列美脲，患者依从性（１）较好，特别适用于初发的糖尿病患者，通过饮食治 １资料与方法 疗仍然不能很好控制血糖时，在早餐前或早餐中（１）均可服用而广受医患的欢 １ １材料 迎。从表１及表２中还可看到尽管格列美脲的销售逐年上升，但由于价格较高， 本文所用资料来源于我院西药库２０１ １～２０１３年降糖药出库的计算机数据 影响了药物的广泛使用。而格列吡嗪的价格低廉，适用于经济条件欠佳的２型 库记录，包括药品名称、规格、数量、单价、剂型、销售金额等。 糖尿患者，使用范围仍然较大。以往常用的格列齐特等药物，由于价格下降，用 １ ２调查内容 量下降等原因，销售金额明显下降。二甲双胍属于双胍类口服降糖药，不经肝 收集降糖药的相关信息，包括药名、规格、剂型、销售金额、用量等． 代谢，使用较安全，费用适宜。且有降低甘油三酯和胆固醇，改善纤维蛋白的 ２调查结果统计 溶解度和减轻血小板凝聚的作用。有助于延缓心血管并发症的发展，同时可以 ２．１表１ ２０１ １—２０１３年本院各类糖尿病治疗药物销售金额、构成比 使ＮＩＤＤＭ肥胖者减轻体重，因此将其推荐为ＮＩＤＤＭ患者的首选用药，在我院 的销售一直比较稳定（２）．非磺脲类促泌剂瑞格列奈使用同磺脲类不同，它对胰 岛素释放无直接刺激作用，其对Ｂ细胞（３）的刺激作用依赖于血糖水平，不引起 Ｂ细胞衰竭且对其有保护作用；集中作用于餐后葡萄糖的负载，以降低餐后血 糖；极少通过肾脏排泄，对肾功能低下者非常适用。用药后半小时内起效，产生 类似生理性胰岛素分泌的模式，既可控制餐后高血糖，又可减少因胰岛素分泌 过多而导致的低血糖。阿卡波糖（ａ一葡萄糖苷酶抑制剂）竞争性抑制 一葡萄 糖苷酶，从而减少淀粉糊精双糖在小肠的吸收，不刺激胰岛素的分泌，单独使用 不导致低血糖，与其他药物合用极少发生药物间相互作用，安全性高，尤其适合 老年患者。我院拜糖平３年来销售呈直线上升趋势，排序第１，在整个糖尿病患 ２．２表２ ２０１１—２０１３年本院各类糖尿病治疗药物出库量、构成比 者用药中用量最大、金额最高，说明Ａ一糖苷酶抑制剂受到医师和患者的广泛 欢迎。口服降血糖药的用量上升趋势之大，充分说明我国糖尿病发病率在上 升，尤其是？型糖尿病发病率极高，这与国际上糖尿病发病状况相一致。可 见，药品开发商如何进一步研制？型糖尿病降糖药是一个潜力很大的课题。 参考文献 ［Ｉ］周捷．降糖药物的正确使用方法（Ｊ］．中国医学与健康２００５，２（１）：７６． ［２］亢泽坤，张丽华二甲双胍与其他口服降糖药作用比较［Ｊ］．河北医药， １９９４，１６（６）：３４７． ３讨论 ［３］过依，洪洁，顾卫红，等．不同胰岛素促泌剂对胰岛１３细胞分泌胰岛素的影 由表１表２可以看出，我院口服降糖药品种齐全，为临床医生和糖尿病患 响［Ｊ］中华内分泌代谢杂志，２００５，１９（３）：２０６—２１０． 者提供了广阔的选择空间我院口服降血糖药的销售额、进货数量可以看出， －—－——１５４－－———