降糖药物应用相关试题
一、单项选择题（共计50分，每题1分）： 1、对胰岛素依赖型糖尿病最有效的药物是( ) A 双胍类 B 磺酰脲类 C 降糖灵 D 胰岛素 E 格列齐特 2、胰岛素不具有的不良反应( )
A 低血糖 B 过敏 C 耐受 D 注射部位红肿 E 高血压 3、磺酰脲类降糖药不具有的不良反应( ) A 眩晕 B 胃肠不适 C 黄 D 共济失调 E 口苦 4、关于胰岛素耐受性原因错误的描述是( ) A 严重创伤 B 体内形成胰岛素抗体 C 感染 D 酮症酸中毒 E 以上均不对
5、中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素）一般皮下注射后几小时作用最强（ ）
A 1～2h B 3～4h C 6～10h D 10～18h E 18～24h 6、长效胰岛素一般皮下注射后几小时起效（ ） A 1～3h B 3～6h C 7～10h D 10～12h E 12～14h 7、以下关于糖尿病的观点错误的是：（ ） A 糖尿病能治愈
B 糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗
C 糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症 D 在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展
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8、属于磺脲类药物的是：（ ）
A 格列吡嗪（美吡达） B 二甲双胍 C 拜唐苹 D 诺和龙 9、属于双胍类药物的是：（ ）
A达美康 B 格华止 C 拜唐苹 D 美吡达 10、磺脲类降糖药最主要最严重的副作用是：（ ） A 低血糖 B 皮疹 C 体重增加 D肝肾功能异常 11、瑞格列奈（诺和龙）属于( )降糖药物： A 磺脲类 B 非磺脲类胰岛素促泌剂 C α-糖苷酶抑制剂 D 双胍类
12、关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法是：（ ） A 进餐服药，不进餐不服药
B 作用快，持续时间短，低血糖发生少
C 小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者 D 可单独使用或与非促胰岛素分泌剂口服药联合应用 13、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（ A 二甲双胍 B 格列美脲 C 胰岛素 D 拜唐苹
14、不属于新型降糖药—瑞格列奈（诺和龙）的特点是：（ A 餐时血糖调节剂 B 降血糖作用与血糖浓度有关 C 保护胰岛β细胞 D 与人体的胰岛素结构一样 15、不属于人胰岛素的是：（ ）
A 诺和灵30R B 诺和灵50R C 诺和灵N D 诺和锐 16、与动物胰岛素相比，哪项不是诺和灵人胰岛素的优（ A 与人体分泌的胰岛素结构完全一样 B 较少的低血糖和过敏反应
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C 安全，不具有动物传媒感染的危险 D 吸收更快 17、可用于静脉注射的胰岛素是：（ ）
A 诺和灵N B 诺和锐 C 诺和灵30R D 诺和灵50 R 18、属于短效胰岛素的是：（ ）
A诺和锐30 B诺和灵R C 诺和灵N D 诺和灵30R 19、属于中效胰岛素的是：（ ）
A诺和锐30 B诺和灵R C诺和灵30R D诺和灵N 20、不属于中国2型糖尿病患者的发病特点是（ ） A 血糖异常以餐后血糖升高为主 B 胰岛β细胞功能受损早且严重 C 体重指数相对西方人较低
D 与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重
21、 中国2型糖尿病患者的治疗策略错误的是（ ） A 既要控制空腹血糖更要控制餐后血糖，实现血糖全面达标 B 尽早补充胰岛素，以保护胰岛β细胞
C 根据中国2型糖尿病防治指南，尽早使用胰岛素治疗 D 新诊断2型糖尿病不需要使用胰岛素治疗
22、以下关于糖尿病的药物治疗错误的观点是：（ ） A 一种进阶治疗
B 当HbA1c不达标时，要及时调整治疗方案，及时起始胰岛素治疗
C 治疗目的是为了使血糖全面达标，尽可能延缓或减少糖尿病并发症
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D 2型糖尿病患者口服药即可控制，不需胰岛素治疗 23、应告知胰岛素治疗的病人警惕（ ）
A低血糖的发生 B酮症酸中毒的发生 C过敏反应 D消化道反应 E肝肾功能的损害
24、低血糖发生时立即采取的措施是（ ） A立即吸氧 B口服果糖 C开放静脉 D卧床休息 E向家属交代病情
25、糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（ ） A芳香味 B氨臭味 C大蒜味 D烂苹果味 E腐臭味 26、糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（ ）
A胃溃疡 B糖尿病加重 C高血压 D低血糖 E合并甲状腺功能亢进
27、治疗糖尿病的基本措施是（ ） A锻炼身体 B认真对待 C定期查血糖 D药物治疗 E控制饮食
28、体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（ ） A饮食控制 B多休息 C口服双胍类降糖药 D口服磺脲类降糖药 E注射胰岛素 29、2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（ ） A感染 B低血糖 C糖尿病肾病 D酮症酸中毒 E心脑血管意外 30、胰岛素最主要的副作用是（ ）
A过敏性休克 B血管神经性水肿 C荨麻疹 D皮下脂肪萎
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缩 E低血糖
31、应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（ ） A清晨注射后半小时 B午饭前 C下午 D晚餐前 E夜间 32、长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（ ）
A每日饭前30min注射 B不能在发炎、化脓、硬结处注射 C注射部位固定在三角肌下缘 D严格做好皮肤消毒 E针头与皮肤成30°~40°进针 33、糖尿病多尿是由于( )
A肾小管吸收障碍 B原尿渗透压高 C饮水过多 D醛固酮分泌减少
E血管升压素分泌不足
34、糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、出随即又意识不清，应立即（ ） A加大胰岛素剂量 B加用格列苯脲 C静脉滴注碳酸氢钠 D测指尖血糖 E应用呼吸兴奋药
35、糖化血红蛋白的正常值为（ ） A﹤6﹪ B﹤7﹪ C﹤8﹪ D﹤9﹪ E﹤10﹪ 36、2型糖尿病控制良好的目标是HbA1c小于（ ） A、7% B、6.5% C、6.0% D、5.5% E、7.5%
37、患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（ ）
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A加大胰岛素剂量 B加用格列苯脲 C静脉滴注碳酸氢钠 D静推50%葡萄糖
38、患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（ ）
A饭前30分钟注射 B用1ml注射器，5号针头 C部位在股外侧 D常规消毒皮肤 E取20°角进针，无回血后注射 39、患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用（ ）
A 1ml一次性无菌注射器 B 1ml胰岛素注射器 C.2ml一次性无菌注射器
D胰岛素笔 E 5ml一次性无菌注射器
40、普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（ ）
A0.1ml B.0.2 ml C.0.3ml D.0.45ml E.0.5ml 41、Ⅰ型糖尿病由何引起的（ ）
A老年人肾小球排糖少 B吃糖过多短期内无法排出 C胰岛素分泌绝对不足
D肝糖原快速释放糖 E老年人肾小管重吸收糖多
42、某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（ ）
A身体衰弱 B尿中有糖易于感染 C膀胱结石 D前尿道有损伤 E会阴部疾病
43、下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（ ）
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A神经病变 B动脉粥样硬化 C视网膜病变 D淋巴结病 E肾病
44、不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（ ）
A感染 B外伤和手术 C妊娠和分娩 D饮食不当 E胰岛素过量
45、关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（ ） A多见于青少年 B起病较急 C“三多一少”症状较显著 D血糖波动小而稳定E对胰岛素敏感
46、配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（ ）
A发生中和反应 B放置时间过久，产生氰化物 C增加胰岛素的不良反应 D剩余速效胰岛素速效特性丧失 E降低鱼精蛋白胰岛素的药效
47、口服葡萄糖耐量试验的采血时间是（ ） A 0-15-30-45-60(min) B 0-15-30-60-120(min) C 0-30-60-90-120(min)D 0-30-60-120-180(min) E 0-60-120-180-240(min)
48、标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为（ ） A、60g B、65g C、70g D、75g E、80g 49、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（ ） A尿糖定性测定 B尿糖定量测定 C空腹血糖测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛细胞抗体测定 50、磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（ ）
A饮食控制无效的2型糖尿病 BⅠ型糖尿病 C糖尿病酮症
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酸中毒DⅠ型糖尿病伴眼底病变 E肥胖且饮食控制无效的糖尿病
二、简答题（共计20分，每题5分）： 1、2型糖尿病的诊断标准？ 2、2型糖尿病的血糖控制目标？ 3、双胍类降糖药的药理作用？ 4、磺脲类降糖药的共同特点？
三、论述题（共计20分，每题10分）：1、胰岛素治疗用法？
2、糖尿病治疗原则？
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试题答案：
一、选择题： 1-5：D E E E C 6-10:B A A B A 11-15: B C B D D 16-20：D B B D D 21-25：D D A B D 26-30：D E A E E 31-35：E C B D A 36-40：A D E D C 41-45：C B D E D 46-50：D D D D A
二、简答题（共计20分，每题5分）： 1、2型糖尿病的诊断标准？
诊断标准：1、糖尿病症状（烦渴多饮、多尿和难以解释的体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）。2、对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。
2、2型糖尿病的血糖控制目标？
血糖（mmol/L） 空 腹 3.9–7.2 mmol/l (70–130mg/dl) 非空腹 <10.0 mmol/l( 180 mg/dl) HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 >1.0(40mg/dl） 女 性 >1.3(50mg/dl） TG（mmol/l） <1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 <2.6（100mg/dl）
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3、双胍类降糖药的药理作用？
此类药物主要通过抑制肝糖原分解及糖异生、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，影响葡萄糖在胃肠道的吸收途径降低血糖，此外还有减肥、降脂以及心血管保护作用，单用不会引起低血糖，尤其适用于肥胖的2型糖尿病病人。
4、磺脲类降糖药的共同特点？
促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖，作用时间长，亦可降低空腹血糖，降低餐后血糖为主者选“短效”，降低空腹血糖为主者选“长效”，必须有30%胰岛功能才有效，对于病程较长、胰岛功能几乎完全丧失的2型糖尿病及1型糖尿病患者，使用该药不但无效，而且可加重胰岛功能的耗竭。发生糖尿病急性并发症，出现感染、手术等应激情况时，严重肝肾功能不全者，妊娠及哺乳期间，服用磺脲类药物有严重不良反应，如黄疸、造血系统抑制、白细胞缺乏等情况均不宜使用该类药物。
三、论述题（共计20分，每题10分）： 1、胰岛素治疗用法？
短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。
①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖
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药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。
②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。
③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。 ④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。
2、糖尿病治疗原则？
糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：①糖尿病的教育
与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病；②糖尿病饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及
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其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。
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