术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响

术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响

目的：探究术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响。方法：选择笔者所在医院2016年1-12月收治的50例行胃肠手术患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。对照组患者给予一般护理，观察组在此基础上给予术后护理，对两组患者胃肠功能恢复情况进行比较。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于行胃肠手术患者来说在术后进行综合护理干预，利于早期胃肠功能的恢复，值得应用。

标签： 术后护理干预； 胃肠手术； 早期胃肠功能； 临床效果

肠梗阻、胃肠穿孔、急性阑尾炎等均需行胃肠手术，术后由于多种因素（创伤、麻醉及炎症刺激等）易出现不良反应，如恶心、呕吐及腹胀等[1]。出现不良反应后可将肠道屏障功能削弱，患者在短时间内不能很好地消化吸收，致使机体营养状况跟不上。对于术后患者来说，要想伤口顺利的愈合是离不开营养的，因而行胃肠手术者需积极预防术后并发症，争取早日恢复胃肠功能[2]。因此可在术后给予综合护理。本文探究术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年1-12月收治的50例行胃肠手术患者，男26例，女24例，年龄21～61岁，平均（42.72±6.78）岁，平均手术时间（79.75±18.82）min，平均术中出血量（31.72±19.75）ml，疾病类型：16例肠梗阻，13例幽门梗阻，7例直结肠癌，4例胃肠穿孔修补术，5例结肠癌，5例急性阑尾炎。将所有患者随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予一般护理。观察组在对照组基础上给予术后护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 医护人员完成手术操作将患者送至病房完成了治疗，但对于患者，这只是各种不适的开始，术后患者会由于伤口出现疼痛，且暂时不能饮食；多数患者还担心术后的效果，显得比较焦虑、憔悴，护理人员要告知患者现在已经完成了手术，先不要想以后的事情，目前最为重要的是将自己的身体养好，遵医嘱配合后续治疗；对于术后出现的疼痛现象需拿出勇气去面对；需提前告知患者术后有出现恶心、腹胀等并发症的可能，以免出现并发症后患者惶恐不安。

1.2.2 体位护理 术后6～8 h患者的生命体征易波动，护理人员仍需对患者进行密切监护；其体位以患者舒适为宜，并告知患者频繁的移动躯体会牵拉伤口，需将躯体移动的次数减少；如体位不当会阻碍局部血液循环，增加腹部张力，进而加重疼痛感，因而需保持正确的体位[3-4]。

1.2.3 早期活动干预 告知患者在术后6 h（病情稳定的情况下）即可进行活动，主要为肢体活动及呼吸运动；待24 h后可将患者活动量逐渐增加，可自我按摩脐周部位；72 h后根据患者的具体情况将运动量、强度进一步增加。部分患者在手术后因伤口疼痛不愿意进行活动，护理人员要告知患者适当的运动可使胃肠蠕动恢复的较快，将胃肠的血液循环增加，刺激胃肠道分泌功能，使得患者胃肠内容物排出更加顺畅，进而将其消化、吸收功能改善[5]。

1.2.4 腹部护理 腹部按摩可使得血液循环、胃肠血运的速度加快，还可使胃肠神经受到刺激，进而增强肠蠕动，使得排气排便的速度加快[6]。可在术后6 h开始进行，在进行按摩时要充分放松腹部，患者取仰卧、屈膝，按摩部位在脐周围，对切口部位不可按摩；并注意按摩的力度，刚开始的时候需轻轻的，而后逐渐将力度加大，如在按摩过程中将切口垂直方向的张力加大，会增加患者的不适感，还可出现伤口裂开的现象，因而需避免此方向的用力；注意按摩的时间，每次大约10 min[7]。

1.2.5 饮食护理 在传统理念里，胃肠手术患者开始的饮食时间是肛门排气后，但有报道称，要想将伤口愈合的时间加快，可在术后6 h内开始进食，如在早期不进食的话会使得分解代谢增加，对肠黏膜屏障进行破坏[8]。虽说在术后6 h内可以进食，但要以流质食物为主，一次不可进食太多，可行半流质饮食的时间是在肛门排气后，而后逐渐恢复正常饮食[9-10]。

1.3 观察指标

对两组患者胃肠恢复功能指标进行比较，对比两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况对比

观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

对照组，有3例患者出现恶心、呕吐，而腹胀、肠梗阻、肠粘连、尿潴留均为1例，并发症发生率为28.00%（7/25），观察组患者出现腹胀、肠梗阻及恶心、呕吐现象者各1例，并发症发生率为12.00%（3/25），观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无论是医务工作者还是患者，在术后均不希望出现并发症，然而对于行胃肠手术者，可因炎症刺激、麻醉等因素在术后出现不良反应（恶心、呕吐及腹胀等）。这些不良反应可将肠道屏障功能削弱，不利于胃肠功能的恢复，进而使得患者在消化、吸收功能方面受到抑制，而术后正是机体需要营养的关键期[11-12]。因而积极预防并发症，尽可能快速地将胃肠功能恢复，离不开护理措施，可在術后给予患者综合护理。在本次研究中，對于行胃肠手术者在术后给予综合护理，具体为：多数患者在手术过后心情仍未平静，表现为紧张、后怕，护理人员要告知他们现在已经完成了治疗，有些心理紧张也是常见的现象，但不必太过担心；术后6～8 h患者的生命体征易波动，护理人员需密切监护；采取患者觉得舒适的体位，并告知患者频繁的移动躯体会使伤口受到牵拉，要尽量减少躯体移动的次数；部分患者因伤口疼痛在早期不愿进行活动，护理人员要告知他们适当的运动可使胃肠内容物排出更加顺畅；腹部按摩可使得血液循环、胃肠血运的速度加快，可在术后6 h开始进行，在按摩时围绕患者脐周，刚开始按摩的时候用力要轻柔，逐渐将按摩力度增强，每次按摩时间为10 min；最后注意进食的时间，在肛门排气前即可进流质食物，待肛门排气后逐渐由半流质过渡到普通饮食，如在早期没有进食的话，会破坏肠黏膜屏障。由本次研究结果可知，对于行胃肠手术患者来说，在术后进行综合护理干预，可使得患者胃肠功能恢复时间明显缩短；在术后无论是否进行综合护理干预，都有并发症的发生，但给予综合护理后，会将发生率降低。

综上所述，对于行胃肠手术患者来说在术后进行综合护理干预，利于早期胃肠功能的恢复，值得应用。

参考文献

[1]张敏.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2014，12（34）：3203-3204.

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