可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘患儿的疗效分析

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年第 6 卷第 61 期2019 Vol.6 No.61

・药物与临床・

可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘患儿的疗效分析

王正芬

（苏州市吴江区中医医院（苏州市吴江区第二人民医院）儿内科，江苏 苏州 215222）

【摘要】目的 突破常规可比特雾化模式，探讨可必特联合普米克令舒联合雾化对哮喘患儿的治疗效果。方法 选取2017年～2018年于我院就诊的哮喘患儿90例作为研究对象，根据进行治疗的时间将其随机将其分为对照组与观察组，所有患儿都常规扩张支气管平喘止咳等对症处理，对照组患儿单一雾化可必特，观察组患儿联合雾化可必特与普米克令舒。对比两组患儿症状消退与副作用。结果 两种药物联合雾化比单一雾化可必特更能快速缓解患儿症状，提高治疗有效率（观察组VS对照组=97.77%VS82.22%），除此以外能够减少不良事件（观察组VS对照组=2.22%VS26.67%）。结论 两种药物联用，兼顾了哮喘治疗中的扩张气管增加通气量、抑制炎症阻止病情进一步展两个方面，较单一使用可必特效果更明显并且减少了药物副作用。

【关键词】可必特；普米克令舒；哮喘

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.61.140.02

哮喘是多种炎细胞参与由感染、气候等因素诱发的具有遗传特性的气道炎症反应，由于气道长期处于炎性状态会在一定程度上诱发气道重构，增加气道黏性物质的分泌，使气流经气道进出肺组织受限而引起气喘、咳嗽等症状。由于气道受双重神经的支配，迷走神经具有收缩的功效，所以患儿一般在夜晚症状会较白天加重，这在一定程度上影响了患儿的睡眠结构，间接影响患儿的免疫功能而延误病情的恢复，这在幼儿与青少年中表现尤为明显，有时甚至可影响其身体发育，更有甚者可能因为气流的严重受限不足以供给身体的消耗而诱发呼吸衰竭，所以及时通过扩张支气管来平喘止咳改善肺部通气以缓解患儿的症状意义重大。单一用药药效有限，联用药物或可实现互补以加强临床疗效，我们此次探讨可必特联合普米克令舒联合雾化对哮喘患儿的治疗效果。

善越早视治疗越有效，并以半个月的治疗时间作为研究观察时间，并划分等级：若缓和哮喘症状消失则为治愈，若症状仅为减轻则为有效，若症状无变化则为无效；治愈与有效视为治疗有效。（2）安全性：安全性的测评以药物的不良反应发生为依据，不良反应越高则安全性越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同雾化方式对症状改善的比较分析

在本次研究中观察组患儿咳嗽、哮鸣音与气喘等症状得以改善的时间都短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 不同雾化方式对症状改善的比较分析（x±s，d）

组别对照组观察组tP

n4545

咳嗽减轻时间5.34±1.453.37±1.327.835＜0.05

哮鸣音减轻时间7.43±1.395.44±1.568.364＜0.05

气喘减轻时间2.19±0.841.68±0.984.322＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年～2018年于我院就诊的哮喘患儿90例作为研究对象，根据进行治疗的时间将其随机将其分为对照组与观察组。其中，对照组平均年龄（5.54±2.33）岁，男23例，女22例；观察组平均年龄（5.62±2.47）岁，男24例，女21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除标准1.2.1 纳入标准：（1）患儿的监护人同意参与研究并签署同意书；（2）表现符合哮喘的轻中度诊断标准[3]；（3）除哮喘以外无其他严重基础疾病；（4）智力发育正常，无精神疾病。

1.2.2 排除标准：（1）自身具有传染性疾病；（2）有恶性疾病；（3）病情严重达到重度哮喘的患儿；（4）基于不可控因素未参加研究全程；（5）有过敏史。

1.3 方法所有患儿给予常规的药物解痉、平喘止咳治疗。对照组患儿单用可比特雾化，具体方法如下：将可必特与2 mL0.9%Nacl溶液共同置于专用雾化器面罩中，放于患儿口鼻处，通过压缩雾化吸入泵持续吸入治疗10 min左右，2次/d，观察组患儿在可必特吸入的基础上每次加用普米克令舒1 mg，其他同对照组治疗。

1.4 观察指标对比分析药物的疗效与安全性。（1）疗效确定：药物的治疗效果评定以患儿哮喘症状消退时间为依据，症状改

2.2 不同雾化方式的治疗效果分析

观察组患儿不仅治愈人数远多于对照组，而且其97.77%的治疗有效率亦是远高于对照的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同雾化方式的治疗效果分析 [n（%）]

组别

n

治愈

有效

无效1（2.22）

有效率44（97.77）

7.472＜0.05

对照组4515（33.33）22（48.89）8（17.78）37（82.22）观察组4529（64.44）15（33.33）x2P

2.3 不同雾化方式的安全性比较

对照组患儿中有胃肠反应的为5人（占比11.11%），药物影响患儿睡眠的为4人（占比8.89%），还有3人（占比6.67%）血糖水平较治疗前升高，不良事件率为26.67%；但是治疗中观察组患儿仅有一人出现了胃肠反应，不

（下转198页）

临床医药文献电子杂志198

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明状态以及达到窄带图像的原理问题。其中FICE技术在光源的选择问题上往往为常规白光，彩色RGB图像在光谱估计技术的基础上被分为5 nm单色光图像（共七个），同时对任意波长的三种颜色光（红、绿、蓝）进行组合处理，以此来组合成为FICE特定图像。NBI技术光源在对胃肠黏膜加以照射时，主要运用蓝绿色窄带光波（此光波带宽光波长30 nm，而中心波长分别为415 nm与540 nm）实施，以此来生成具体图像。

表1 FICE与NBI技术运用研究频次

关键词智能分光比色

FICE

Fuji Intelligent ChromoNarrow band imaging

NBI窄带成像

万方医学数据库

2223938780105

PUBMED数据库

-286626227-

3.3 临床应用

就当前来看，FICE与NBI技术的运用领域具体包含两方面，首先，在对病变浸润深度与其组织加以推测的过程中可选择较色素内镜展开，并对膜与黏膜下血管纹理进行观察黏；其次为代替色素内镜来发现扁平病变问题并观察其黏膜细微结构分型情况。具体表现为诊断Barrett食管与肠上皮化生、大肠肿瘤性疾病等情况，它有着极强的准确度、特异性与敏感性。据相关研究调查显示，运用普通色素内镜诊断大肠肿瘤性病变的临床效果远比不上FICE与NBI联合放大镜检技术。同时也有研究证实，采用FICE对超过1厘米息肉进行诊断时无1例漏诊情况出现，而在诊断低于5 mm息肉时会出现约90%左右的漏诊情况。NBI技术运用的范围相对广泛，同时也具备较高的检出率，但它也存在一定的不足之处，比如NBI对肠道进行诊断时，在肠道液体以及排便方面极易产生

误诊情况，并以红色标识出来。因NBI技术可以对微血管、浅表血管与周边黏膜对比度起到提升作用，与此同时，运用窄带光加以照射能够促进消化道病变诊断率的提升，所以，它在存在丰富血管分布的肿瘤性病变，或者观察血管形态上均会产生一定的敏感性，图像清晰度与对比度也将比FICE技术更完善。然而，通过临床研究调查表示，FICE与NBI技术在诊断的特异性、敏感性与符合率上无统计学差异。

FICE与NBI系统选型指标的基本决定往往是为了为临床提供便利而实施的，同时，从临床医学工程管理学的视角出发可以从医、工、理结合的技术手段来进行研究，研发出与各医院发展方向相一致的选型方法与决策指标体系，使人为因素与决策随意性问题得到有效控制。就上述目的来说，本文具体从电子染色内镜技术与系统这两个方面展开了针对性的选型指标决策研究，最终结果表明二者技术与系统的具体差异与技术成熟性有一定关联。针对此类情况可以为临床提供针对性的指导参考意见，为临床选择最佳性价比的电子内镜系统提供有效的参考。

参考文献

[1] DEKKER E,YAN DEVENTER SJ H,HARDWICK J,et al.The value

of narrow-band imaging for the detection of dysPlasia in longstanding ulcerative colitis[J].Gastroenterology,2004,126(SuPPl2):A77.[2] Kara M A,PETERS FP,ROSMOLEN W D,et al.High-resolution

endoscoPy Plus chromoendoscoPy or narrow-band imaging in Barrett’s esoPhagus:a ProsPective randomized crossover study [J].EndoscoPy,2005,37(10):929-936.

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al.High resolution magnification endoscoPy with narrow band imaging in Patients with barrett’s esoPhagus[J].Gastrointest Endosc,2006,38(8):819-824.

本文编辑：刘欣悦

（上接140页）

良事件率为2.22%，较对照组降低，差异有统计学意义（x2=6.523，P＜0.05）。

用可必特则仅仅是扩张气管改善机体的氧供，但是对于控制炎症以利于病情进一步恢复则无效果，若加用普米克令舒则互补了这一不足，且实验结果也显示进行两种药物联合雾化的患儿不仅急性症状缓解速度快，而且治愈率高。所有的药物都存在适用剂量，如果药量不足可能达不到治疗效果，但如果过量则可能出现众多的副作用，研究中的这两种药物也是如此。药物的不良反应大多以睡眠不佳、胃肠反应等多见，对照组患儿有12例（占比26.67%）出现了不良反应，但观察组仅有1例（占比2.22%），这提示我们两种药物联用的临床安全性更好。

3 讨 论

哮喘发作的时候由于气道受分泌物阻塞加之气道不同程度狭窄，故气流通过气道时流动状态会发生改变也会因为与分泌物的接触而有哮鸣音产生，但是若病情过于严重将会导致部分肺组织萎陷哮鸣音便会消失；所以应对哮喘进行有效的治疗，解除气道肌肉的痉挛状态辅以吸氧再加之扩张气道能够有效为机体增加氧供，同时药物抑制炎症因子改善患者感染状态是最常见的治疗。患者在哮喘发作的时候即刻需要改善症状，否则无法为机体代谢提供充足氧气严重时还可能诱发呼吸衰竭，但是症状暂时好转以后也应继续治疗以求症状消退或是疾病的治愈。

普米克令舒的实质是糖皮质激素因为作用部位众多故作用机制广泛，若全身适用在可能除外治疗作用以外还可能会有很多副作用，但是如果采取雾化治疗，治疗药物则直达作用部位，不会引起全身作用，安全性相对提高。若只是单一雾化使

参考文献

[1] 刘杰敏,陈玉昆.普米克令舒与可必特雾化吸入对哮喘性支气管

炎的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(11):135-136.

[2] 申永奎.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的

效果分析[J].中国现代药物,2018,12(19):112-113.

[3] 鲍一笑,陈爱欢,符 州,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南

(2016年版)[J].中国中西医结合学会会议论文集,2016,57-71+56.

本文编辑：刘欣悦