班组（部门）：
姓名
职名
假期期限自 年 月 日起至 年 月 日止请假理由天数探亲假 天，路程 天
年休假 天，事假 天，共 天组长意见基层意见领导批示人事登记出发时间年 月 日
备注：
1、 探亲假需注明何年探亲假。
2、 职工请假应由班（组长）或部门主管（本站）填写意见后，再由分公司领导审批；
3、 职工请假超出3天的，应在出发当天持请假条到办公室登记，在放回当天到办公室消假；
4、 职工在办公室登记后，将本单交计工员作为考勤依据，每月初随计工表交办公室。
请假日期： 年 月 日
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