本人因 需请假去 ，请假时间从 年 月 日至 年 月 日，共 天。
本人联系电话是 ，家长联系电话 。请假去向详细地址及联系人： 。
本人承诺：请假外出期间遵守法律法规，个人人身及财产安全由本人自行负责。
请假人本人签名：
班主任审批意见及签名：
请假人所在班级：
辅导员审批及签名：
学院审批意见及签章：
时间： 年 月 日
销假时间： 辅导员销假意见及签名：
备注：倘若在外出期间发生意外，责任自负！
1.需离校的同学必须办理请假手续，请假的同学请打印学院规范的'请假条模版按要求填写，找班主任，辅导员办理请假手续。返校后，必须到班主任，辅导员处销假，否则按旷勤处理。
2.此表共三张（复印），第一张交辅导员存档（以备销假），第二张交宿管，第三张交班级存档。因个人原因没有上报给辅导员，宿管，班级存档者，一律按旷勤处理。
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