申请人(申请人是自然人，写明申请人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住所;申请人是法人或者其他组织，写明法人或者其他组织的名称、住所、法定代表人或者负责人的姓名、职务。申请人为多人的，在此后另起一段。)
申请人认为x人民法院xx年xx月xx日()xx字第号行政判决(裁定)确有错误，现申请再审。
再审请求
1。(再审请求应当具体、明确，多项再审请求的，分项列出。)
2。
3。
……
事实和理由
(此部分针对原审判决或者裁定，简要、准确陈述再审请求所依据的事实和理由。)
此致
人民法院
申请人
年月日
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