大家都知道，胃溃疡大出血时应到医院就诊。一般采用内科保守治疗的方法，但是当出现保守治疗无效，或者严重症状时就应手术治疗。那么胃溃疡患者大出血时的手术指征是什么？
胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血。大出血的溃疡健康搜索一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉的分支或肝胃韧带内的血管，而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。
发病机制：溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关。出血50～80ml往往可引起柏油样的大便，而不致引起其他显著症状。大量快速失血则引起低血容量性休克贫血缺氧、循环衰竭、死亡。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非蛋白氮增高。
溃疡病大出血一般先采用内科保守治疗，大约90%以上的患者经过合理的内科治疗可以达到止血目的。但仍有5%～10%患者经内科治疗未能达到止血，应考虑外科手术治疗。溃疡病并发大出血的手术指征，应根据患者的年龄、全身状况、病史、溃疡和出血部位、临床表现以及其他具体情况综合分析，及时判断。如下的指征适应手术：
(1)出血量大，一次出血量在1000毫升-1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克;12小时内输血800毫升-1000毫升后血压仍不稳者。
(2)有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。
(3)大量呕血及持续黑便，早期发生休克者。
(4)年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，管收缩不良，止血效果不理想者。
(5)合并幽门梗阻者。
(6)疑为动脉溃破出血者。
(7)胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。
(8)可疑癌变出血者。
只有出现上述指征的大出血的胃溃疡患者才适用于手术治疗。因为手术对生理解剖结构改变较大，术后并发症较多的原因，一般不提倡首选手术疗法。