肝癌发生肺转移的情况是经常出现的。只要是经过转移循环的癌瘤大都是首先达到肺癌,并在肺内保留发展,形成肺内转移癌灶,既是继发性肺癌。肝癌肺内转移的临床症状有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也可能产生以下肿瘤压迫症状:
(1)当肿瘤侵及颈部交感神经时,可表现眼球内陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。
(2)若癌组织侵入或压迫喉返神经时,可有声带麻痹,造成音哑。
(3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时,则可出现上腔静脉综合征,如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。
(4)若奇静脉受到癌瘤侵及,则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。
(5)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时,可造成膈肌麻痹。
(6)若纵隔淋巴结肿大,或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊,有别于食管癌。
据报道1972~1995年间手术的323例肝癌患者随访表明,肺转移发生率为12.6%,对9例肝癌患者的孤立肺部复发灶进行了手术切除,术后进行辅助化疗,患者平均存活时间为40个月,术后5年生存率达到67%。
临床报道,对12例患者肺或腹腔存在的孤立复发灶进行了手术切除治疗,其平均存活时间为20个月,6例患者无瘤生存超过了1年。
这些报道取得的疗效无疑是令人鼓舞的。但手术治疗的前提是:首先,肺复发灶孤立,局限,能够进行根治性切除;其次,必须仔细排除其他部位复发灶的存在,符合这样条件的患者是很少的,通过大量的实践证明:多数患者多是术后采用中药肝癌冲击疗法的巩固治疗,才能获得长期高质量生活的机会,所以说,对于多数患者来说,手术、中医药,同时体现了各自的价值,在一定程度上发是无可替代的,在治疗的过程中是相得益彰的。