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这个问题问得非常好!慢阻肺,全称为慢性阻塞性肺疾病,它是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎(以下简称慢支)和/或肺气肿。
慢阻肺病情控制不好,发展成为肺心病和呼吸衰竭,致残率和病死率很高,据统计,全球40岁以上人群的慢阻肺发病率,已高达9%-10%。
截至目前,慢阻肺的确切病因不清楚,一般认为与慢支和肺气肿发生有关。
也就是说,慢支和肺气肿是慢阻肺的2种表现特征,并且多数慢阻肺患者,慢支和肺气肿是并存的。
因此,下面我就和大家伙儿一起来,把慢支与肺气肿放在一起进行讨论,只要大家了解了这2种疾病特点,也就知道了什么是慢阻肺了,因为慢阻肺、慢支、肺气肿三者之间紧密相连。
慢支与肺气肿的概念
1.慢支的概念:慢支是慢性支气管炎的简称,它是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2.肺气肿的概念:肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
也就是说,慢支是一种炎症,而肺气肿是一种病理状态。
慢支与肺气肿的病因
1.慢支的病因:慢支的病因尚不完全清楚,是多种环境因素与机体长期相互作用的结果;环境因素有吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等长期刺激,以及病毒、细菌,或致敏源、气候变化等均可致患者发病。
2.肺气肿的病因:吸烟是肺气肿最重要的原因;80%肺气肿由吸烟导致,吸烟者患肺气肿的可能性是非吸烟者的6倍,包括环境香烟(二手烟)。
余下的20%由环境、遗传等多种因素协同作用形成,如呼吸道感染、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等。
慢支与肺气肿的症状
1.慢支的症状:慢支起病缓慢,病程长,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。
慢支的典型症状有咳嗽、咳痰,或伴有喘息、气急等。
2.肺气肿的症状:肺气肿症状的轻重与疾病程度有关。早期可无明显症状,当出现劳力性气促等典型症状时,多已发生慢阻肺。
所谓的劳力性呼吸急促,即稍一活动即出现呼吸急促,多在原有咳嗽、咳痰基础上,出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。
慢支与肺气肿的诊断
1.慢支的诊断:挂呼吸内科、感染科或急诊科,通过X线检查、血液检查、痰液检查、呼吸功能检查等,可最终确诊。
2.肺气肿的诊断:挂呼吸内科,通过X线、肺部CT、肺功能、动脉血气分析肺功能等检查,其中肺功能对肺气肿具有确诊意义。
慢支与肺气肿的治疗
1.慢支的治疗:主要以对症治疗为主,对症治疗包括镇咳、祛痰和平喘。当患者合并感染,则需进行抗感染治疗。
此外,患者应积极戒烟,避免接触和吸入有害气体,加强体育锻炼,避免感冒,反复呼吸道感染的患者,可预防接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。
2.肺气肿的治疗:肺气肿病变无法逆转,治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展,改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。
院外治疗包括使用支气管舒张剂外,还可遵医嘱口服激素,有脓性痰液时,应积极给予抗生素治疗。
住院治疗包括急性期氧疗、急性期药物治疗、辅助治疗及机械通气。
其中的急性期药物治疗包括使用抗菌药物、支气管舒张剂、激素等。
慢支与肺气肿的预后
1.慢支的预后:部分慢支患者,症状可得到控制;部分患者,可发展成慢阻肺,甚至进展为肺心病,病情严重者,可影响日常生活和工作。
2.阻塞性肺气肿的预后:肺气肿患者的预后,与病情严重程度及治疗是否合理有关,个体间生存年限的差异相当大。
肺气肿进展形成慢阻肺后,可导致呼吸衰竭和肺心病。
慢支与肺气肿的防治
1.慢支的防治:慢支患者需戒烟,并应当避免吸二手烟,应当避免接触职业性粉尘或烟雾等刺激,避免呼吸道反复感染。
2.肺气肿的防治:肺气肿虽然不可逆转,但通过积极的正规治疗和自我管理,可以延缓疾病进展。
患者应定期至呼吸科复诊,尤其是在出现原有呼吸道症状加重或其他新发不适时,需要及时就诊。
总结:慢阻肺,全称为慢性阻塞性肺疾病,它是一种具有气流阻塞特征的肺疾病。慢性支气管炎(慢支)和肺气肿是慢阻肺的2种表现特征,并且多数慢阻肺患者,慢支和肺气肿是并存的。慢阻肺病情控制不好,发展成为肺心病和呼吸衰竭,致残率和病死率很高。
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在我们去医院看病时,我们往往可以看到急诊科有一个胸痛中心,而且上面还标明“胸痛优先”,“先诊疗后付费”等。那是不是说这个胸痛是十分凶险呢,竟然还在急诊科里面还有“胸痛优先”,“先诊疗后付费”等的好事。其实,出现胸痛并不是好事,可以说是万分凶险,如果不及时抢救的话,甚至会出现生命危险。那么,前胸痛到底是什么原因引起的呢?下面,我就跟大家聊一聊胸痛的那些事情。
可能许多人认为,胸痛一定就是我们的肺部出现了问题才会导致出现胸痛的症状,但是其实出现胸痛的原因是有很多的,在我们的胸前,不仅仅只有肺一个器官,同时还有心脏、胃、胸膜、心包、胸骨等器官组织,只要当这些器官组织出现了问题,那么都容易出现胸痛的症状。而这些疾病原因我们也可以分为凶险性的原因以及普通的原因,下面我们就一一来讲解。
一、引起胸痛的一些凶险性原因
在急诊科我们看到的“胸痛患者优先”,往往指的是那些凶险性原因引起的胸痛,而这其中又分别是指冠心病、主动脉夹层以及肺栓塞引起的胸痛。如果这些疾病引起的胸痛不及时处理的话,那么就容易使患者出现生命危险,所以在急诊科一确认是几个疾病引起的胸痛,就需要立刻进行抢救,这个时候患者可以走绿色通道,也就是先诊疗后交费。
第一、心血管疾病,如心绞痛、急性心肌梗死
当患者发生心血管疾病时,也就是心绞痛以及急性心肌梗死时,就容易导致我们出现胸痛,这个位置就位于我们的前胸部,在心前区和胸骨后,而且这个胸痛是放射性的,可以造成我们的肩背部、颈部等地方都发生疼痛。另外,这种胸痛的感觉会让我们觉得有一种发闷感、压迫感,甚至有一种濒死的感觉。
当然了,这种胸痛的发生是突发性的,而且时间也不会持续太久,往往是3~5分钟左右,不会超过30分钟。一般来说,如果是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油就可以得到很好的缓解;而心肌梗死引起的胸痛即使含服硝酸甘油也不会得到改善。这个时候就必须立刻到医院进行治疗,预防随时发生生命危险。
第二,肺栓塞引起胸痛
当我们的肺部血管发生栓塞时,也就是指血管栓子阻塞了肺动脉或者是其他分支血管,那么就会引起剧烈的疼痛,这就是血管不通导致出现疼痛,也就受中医里常常说的“不通则痛”。所以,当发生肺栓塞就会出现明显的胸痛症状,另外还会伴随出现呼吸困难、咯血以及胸闷等症状。
如果是肺栓塞引起的胸痛,我们不及时进行处理治疗的话,那么它的致死率和以及致残率都是很高,也会随时引发生命危险。
第三,主动脉夹层引起胸痛
主动脉夹层是指主动脉的管壁内膜出现了破口,血管中的血液就会从这里进入到动脉壁中层,从而形成了夹层血肿。而当发生主动脉夹层时,往往会累及心脏、消化道、肾脏等多个器官,约有90%的主动脉夹层患者会出现明显的胸痛,并且这个疼痛是突发剧烈刀割样、撕裂样的疼痛,其实就是主动脉夹层血肿造成了主动脉的内膜和中膜出现剥离,而引起了剧烈刀割样、撕裂样的疼痛。
如果是主动脉夹层引起的胸痛,就必须要立刻进行抢救治疗,因为非常容易引起血管破裂,从而就出现了生命危险。
二、引起胸痛的一些普通原因
除了上面说的心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等凶险性疾病引起胸痛之外,临床上还有许多疾病会引起胸痛。
比如胃酸分泌过多引起的胃炎或者食管反流性胃炎,就容易引起我们的胸骨后有烧灼感,也就是我们平时所说的烧心,这也常常出现胸痛的症状,这种疼痛会从胸骨放射到颈部;另外,像胸膜炎、心包炎等疾病,同样也会引起胸痛;自发性气胸也会出现胸痛的症状,同时还伴有呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。最后,一些癌症也会引起胸骨压痛,从而引起胸痛,比如一些癌症出现骨转移时,又或者肺部恶性肿瘤压迫到胸前神经等。
三、当出现前胸痛时,应该如何处理?
当出现胸痛的时候,我们一定要引起重视,虽然说是许多疾病都可以引起胸痛,但是有些引起胸痛的疾病是非常危险,非常致命的,比如心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等凶险性疾病,不及时处理抢救的话就容易引起生命危险。特别是上了一定年纪的老年人或者本身就患有一些心脑血管疾病的人群,比如高血压、糖尿病、肺心病等患者,出现胸痛时要引起警惕。
总的来说,不管是什么原因引起的胸痛,都要及时到医院明确诊断,进行治疗,千万不要掉以轻心,因为谁也无法保证这到底是心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等疾病引起的胸痛,还是胸膜炎、心包炎、胃炎等疾病引起的胸痛。只有自己重视,才能避免危险的发生。
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原发性高血压是指一种与遗传相关多种基因参与个的疾病,比如肥胖、年龄、动脉壁自身的老化退行性变丧失弹性、交感神经兴奋度、颈动脉压力感受器的敏感度、肾素-血管紧张素RAS系统的活跃程度、盐敏感等等,还有好多至今仍不明确甚至永远也搞不清楚的各种原因。凡不同三天、同一时间、处于相同状态下收缩压均大于140mmHg、舒张压大于90mmHg或两者之一并排除继发性高血压的人都称为原发性高血压。
所谓继发性高血压是指身体其他疾病产生的高血压,如:肾性高血压(各种急、慢性肾炎、肾动脉硬化狭窄、糖尿病性肾小球肾小管肾动脉硬化等)、原发性或继发性性醛固酮增多(原发性主要因肾上腺皮质肿瘤、增生等引起,继发性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的醛固酮所致,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性高血压等)表现为高血压低血钾的腹胀肌无力、嗜鉻细胞瘤、糖皮质激素应用过长过多引起柯兴氏综合症等。
一旦诊断为原发性高血压可能长期甚至终身服用降压药来减少心、脑、肾和大血管病变致死致残,尽管必须强调高血压是没有症状的,否则没有人会发生脑卒中了。经常会有人提问有什么前兆,更有些三脚猫会嗐编胡吹结果是误导或吓唬读者。有人会说我头晕、头痛、头颈发僵不适时血压就高,那是你近期低头工作压力过大、时间过长当然会引起血压升高同时产生肌紧张性头晕头痛症状,有一点可以肯定不是每次头部不舒服测得血压都高,当然血压高时不一定有头部症状,这就说明问题了。为了早期预防早期原发性高血压终身服药建议注意以下二点:
1.如果近二年来因体重明显增加而出现高血压的人,如有决心严格控制嘴巴,経得起餓并增加运动(运动后只喝水)让多余的脂肪转化为糖原供生命活动、生活和运动所需要的能量,餓不出胃病、餓不坏身体反而餓小了大胃的容量。好能使体重下降15-20斤以上绝大部份血压都会恢复正常,并把这良好的生活模式继续下去多活个十年、廿十年。
2.很多同素可以影响血压的波动,如紧张、压力、恐惧、失眠、说话过多、情绪因素等,况且测血压往往只有一次,刚讲过人的颈动脉压力感受器敏感性因素。因此在确診是否有高血压病治疗之前应该做一个24小时动态血压是十分必要的,对确診有无高血压病、病情程度、如何用药都有重要意义。过去光强调不同的三天等是因为还没发明动态血压器,将来不仅对診断、治疗、疗效是一种最好的检查监察手段,应该说是診断高血压病的金标准。记住高血压病是一种完全可以控制甚至逆转的疾病,高血压是没有症状的(除高血压脑病)但可以损害多种重要脏器的无形杀手,忽视它倒霉的不仅是你和你的家庭。
2018.12.29
肺心病就是指的肺源性心脏病,它是肺源性心脏病的简称,也就是因为支气管、肺组织或者肺动脉问题所带来的心脏损害。
诱发肺心病的原因是什么?
1、支气管疾病.
由气管炎以及肺部疾病引发的肺心病比较常见,这些疾病在出现以后很容易引发通气功能障碍,破坏我们的心肺功能,患者比较常见的症状就是缺氧,可导致前列腺素出现失调,造成肺部的血管收缩速度加快。
2、胸廓出现运动障碍
这类疾病在我们生活中并不多见,严重的可影响患者脊柱健康,造成类风湿性关节炎以及胸廓黏连的情况出现。不仅会让患者出现限制性的呼吸障碍,还会导致患者出现肺血管受压的情况,使肺部的循环遭到很大的阻力,肺动脉出现高压就会导致肺心病的出现。
3、肺血管病症
肺心病的一些病表现主要就是肺血管病症,有肺部疾病的患者朋友们一定要及时进行正规治疗,不要等到疾病出现恶化才来,后悔莫及。肺血管病症如果延误治疗会引发很多其他心肺部疾病。
4、不良的生活习惯
很多生活中不好的生活习惯也会导致心肺部疾病的出现。其中饮食不合理就是普遍的一种致病因素。特别是老年朋友们很多人都喜欢吃油腻的食物,这样很容易造成血管堵塞。要想很好的预防心肺部疾病的出现,一定要尽量避免油炸食物,以清淡为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
肺心病的症状:
1.咳嗽咳嗽是肺心病最常见的症状之一。发病的时候,支气管壁会出现炎性细胞浸润的现象,而且还伴有水肿和充血以及纤维组织增生的情况。随着粘液腺泡明显增多,粘液的分泌量也会加大,对支气管壁造成连续的刺激,产生更多的痰液,所以说肺心病的患者才会经常咳嗽。
2.咳血
咳血指的就是气管、支气管或肺实质病变所导致的出血现象,很多的肺部疾病都会导致这种症状,肺心病也是如此。不过肺心病病人咯血相对来说比较少见,一旦发生了咳血的现象,说明症状已经很严重,需要立即到医院就诊,并采取相应的治疗措施。
3.呼吸困难
肺心病的患者常常会出现呼吸困难的症状,患者总觉得氧气不足,呼吸的时候特别用力,呼吸频率、深度以及节律都会发生明显。随着病情的不断发展,呼吸困难的症状也会越来越严重,最后就算是轻微活动,甚至是静息的状态下也会出现这种症状。
4.胸部疼痛肺心病的患者还有可能会出现胸部疼痛的症状,这种情况的发生可能和炎症累及壁层胸膜或右心室缺血有关系,一般都是在咳嗽或者是活动之后出现。
5.心力衰竭如果肺心病没有得到及时有效的治疗,到了晚期还会出现心力衰竭的症状,而且基本上都是右边心脏衰竭,主要的症状表现就是腹部胀痛,恶心呕吐,食欲不振,心悸,心慌等。一般来说,患者在出现这种症状之前,也会先发生呼吸道感染。
肺心病的日常护理:
肺心病的病人护理非常重要,因为肺心病的病人到了后期活动困难。
1.护理一定要注意是,在家中要保持这个适当的通风,注意保暖,预防感染。一旦感染加重,就会诱发加重肺心病。
2.饮食方面要求高蛋白高纤维素,一定要是消化的食物。因为我们肺心病的病人,往往伴有一个心衰胃肠道淤血缺氧,同时消化能力是下降的。所以饮食一定要注意。
3.在饮食治疗平时,一定要注意这个大便的颜色,注意消化道出血情况有没有发生。
4.肺心病的病人,如果是长期卧床的,一定要注意它这个抬高下肢。因为肺心病的病人往往有心衰的话,下肢容易反复水肿,抬高下肢的话容易促进我们的血液回流,减轻下肢水肿。
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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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如果正腾粥汤不粘底炉报警不通气不工作,可能存在以下几种问题:
1.炉子没有正确连接电源,或电源线路受损。
解决方法:检查炉子的电源线路是否连接牢固,是否有损坏。
2.炉子控制面板故障。
解决方法:重新启动炉子,如果问题依旧,建议联系厂家维修。
3.温度传感器故障。
解决方法:检查温度传感器的连接是否正常,使用万用表检测温度传感器阻值是否正常。
4.风门、气门堵塞或管道漏风、漏气。
解决方法:清洁风门和气门,并检查管道是否有漏风、漏气现象。
5.供气压力过低。
解决方法:检查天然气管道的压力是否正常。
如以上解决方法无法解决问题,建议联系专业技术人员进行检查和维修。
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