呼吸异常的描述
症状表现:
1、呼吸频率
呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快,见于呼吸系病,心血管疾病 ,贫血,发热等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是呼吸中枢抑制的表现,见于麻醉,安眠药中毒,颅内压增高、尿毒症,肝昏迷等。
2、呼吸深度
呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒,呼吸深而慢称为库司毛呼吸,呼吸变浅见于肺气肿,呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。
3、呼吸节律
潮式呼吸或陈-施呼吸,表现为一段呼吸暂停之后,随之以一连串潮气量逐次增大的通气,速率加快,出现气促,随后呼吸的深度与速率迅速降低,又进入一段呼吸暂停,如此有规律地反复循环,这是呼吸中枢兴奋性降低的表现。
表示病情严重;见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高,尿毒症,糖尿病昏迷和高山病等。比奥呼吸暂停,间期多变,是一种节律不规则的呼吸困难,见于脑炎,脑膜炎,中署、颅脑损作等。
4、年龄性别
儿童呼吸困难注意呼吸道异物,先天性疾病, 急性感染等;青壮年多见胸膜病变,结核,风湿性心脏瓣膜病;老年人多为冠心病,肿瘤,肺气肿等,癔病性呼吸困难多见青年女性。
5、呼吸时限,吸气性呼吸困难多见于上呼吸道不全阻塞如异物。
白喉,喉头水肿,喉癌或肺顺应性降低疾病如肺间质纤维化,广泛炎症,肺水肿等。呼气性呼吸困难多见于下呼吸道不全阻塞如慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿等。
呼气、吸气均有困难的如大量胸腔积液,大量气胸,呼吸肌麻痹,胸廓限制性疾病。
6、起病缓急
缓起者见于心、肺慢性疾病如结核,尘肺,肺气肿,肺纤维化,冠心病,先天心心脏病等,急性起病如肺不肿,肺不张,急性支气管,肺感染,增长迅速的大量胸腔积液等。
突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物,高压性自发民生气胸,大块肺梗死,急性呼吸窘迫综合征等。
7、患者体位,表情
充血性心力衰竭患者坐起后易于呼吸,称端坐呼吸,一侧大量胸腔积液喜患侧卧立,一侧大量气胸者易患侧向上卧位,重度肺气肿常静坐而缓慢吹气;肺水肿常惊恐慌躁动不安,大块肺梗死常突然惊叫;广泛心肌梗互者扪胸痛苦状态。
8、体力活动
劳累后呼吸困难是二尖瓣狭窄发生心力衰竭的早期表现,肺气肿,肺间质纤维化,先天性心脏病以劳力性呼吸困难为早期表现。
9、职业环境
接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺,接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断;接触霉草,饲鸽者,种蘑菇等发生呼吸困难是外源性过每性肺泡炎现,登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。
10、基础疾病
心血管患者出现呼吸困难是心力衰竭,肺水肿的表现,放射治疗肺癌发生呼吸困难是放射性肺炎;近期胸腹手术史者考虑为肺不张,呼吸急促>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征。
长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是肺炎,广泛腹部或盆腔手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死,糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒,免疫力或能低下者发生肺部感染应考虑为条件致病菌,真菌,卡氏肺囊虫感染。
伴随症状:
伴咳嗽,发热时有支气管,肺感染;
伴神经系统症状注意脑,脑膜疾患或转移性肿瘤;
伴大量粉红色泡沫样痰考虑肺水肿;
伴e 霍纳综合征者见于肺尖癌,锁骨上淋巴结肿大肺癌转移;
伴上腔静脉综合征时考虑纵隔肿瘤;
伴颈部皮下触及有气肿时即想到纵隔气肿。
呼吸异常的诱因
人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。
当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。