浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多,失水多于失钠所致,见于各种原因所致的高渗性失水,是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症,不同原因的皮质醇增多症,摄入钠过多,输入含钠药物过多,脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。
高钠血症对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。失水过多性高钠血症,除病因治疗外,主要是纠正失水。对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠。
一、治疗方案
1.浓缩性高钠血症
主要是补液治疗,以补水为主,能口服者尽量口服温开水2 000 ml左右,症状严重者或不能口服者,静脉补充5%葡萄糖液2 000 ml(按正常人标准体重60 kg计算)。
2.潴留性高钠血症
限制含钠液体输入;口服补水和(或)静脉滴注5%葡萄糖液,重症者,24小时内输入5%葡萄糖液4 L,同时给予呋塞米利尿;严重者行透析治疗。
小编提醒,如果高钠原因未去除,患者仍输入高渗液体,细胞内液的水分将继续进入细胞外,可导致细胞功能的进一步损害,特别是脑细胞功能,甚至发生器质性病变。