甲方：
乙方：
甲方与乙方于 年 月 日签订了《 》（以下简称原合同）原合同有效期至____年__月__日，现因乙方提前解除合同原因致使原合同无法继续履行，现经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、原合同自 年 月 日解除，自解除之日起，原合同中约定的双方权利义务终止。
二、甲乙双方价款结算和支付方式：
1、方应将需支付但未交纳的费合计____元（大写：元整），支付给方，支付时间为之日起日内，支付方式为一次性以现金或银行转账方式支付。
2、除本协议书约定费用外，甲、乙双方互不承担任何其他费用，原合同存续期间及提前终止所产生的所有债权债务（包括但不限于价款、滞纳金、违约金、赔偿金等）已全部结清。
三、本协议书由甲乙双方签字盖章后生效，本协议书生效后原合同自动解除，双方互不承担任何责任，甲乙双方均不得就原合同提前终止所产生的任何事宜提起仲裁、诉讼、申诉、信访等。
四、其他约定：本协议生效后乙方应按照相关规范，妥善完成相关设施设备的移交工作，不得以原合同提前解除拖延或拒不配合，否则视为乙方违约。
五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。本协议书相关纠纷由甲方所在地人民法院管辖。
甲方：
乙方：
代表：
代表：
日期：