tacs pacs lacs代表什么意思
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发布时间：2022-04-23 17:31
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时间：2023-05-11 12:30
脑卒中紧急诊治规范
卒中快速OCSP分型法：
TACS 皮层症状（≥1项） 长束症状（3部位）
PACS （≥1项） （2或1部位）
LACS （0） （纯3或2部位）
POCS （0或≥1项） （交叉体征）
传统OCSP分型标准
全前循环梗塞(TACI)： 表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。
部分前循环梗塞(PACI)： 有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。
后循环梗塞(POCI)： 表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞
腔隙性梗塞(LACI)： 表现为腔隙综合征。
改良NIH评分OCSP分型表（王新）
A（皮层症状） B（长束症状）
1意识水平
0=清醒，反应敏锐
1=意识障碍
5 面瘫 （左，右） 0=无 1=有
6 舌瘫 （左，右） 0=无 1=有
2注视不能（凝视） （左，右）
0=正常
1=有
7上肢瘫
（左，右） 0=无 1=不全瘫
2=完全瘫 3=双侧瘫
3 视野
0=无视野缺失
1=有偏盲 8下肢瘫
（左，右） 0=无 1=不全瘫
2=完全瘫 3=双侧瘫
4 失语
0=无失语
1=有失语 9感觉缺失
（左，右） 0=正常 1=轻偏侧
2=完全偏侧
3=双侧
合计 合计
评估：TACI A≥1+B＞6 左右同侧
PACI A≥1+B≤6 或 A=0+B≥6 左右同侧
LACI A=0+B＜6 左右同侧
POCI 左右分开或有眩晕、周围性核性麻痹、突发意识障碍等后组颅神经症状
注解： 第3项：能确切查到视野缺损为1，不能查者为0
第7、8项：肌力0-2级未完全瘫，3-4级为不全瘫
B组中因昏迷不能查者，5、6项记1分，7、8、9项记2分
脑卒中临床分型分期评估实施方案
一、时间窗期（前循环3－6小时，后循环＜12小时）
病情急重评估：
呼吸 ABC
心脏 ABC
1．生命体征 血压 ABC
意识 意识障碍 A 清醒 C
TACS A
2．OCSP分型 PACS B
LACS C
POCS ABC
评估： 有意识障碍或分型A者，为急重型卒中。
紧急处理：
1.补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。
2.维持通气和循环指标稳定，原则不用降压药。
3.急查 CT: 脑梗塞: MCA高密度征；早期缺血征
TCD: TACI者：MCA无血流或微小血流或VS＜30；LACI血流正常。
4. 意识和全身状况好，脑梗塞分型为A或B，无禁忌症者，溶栓或扩容治疗。
脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。
二、超出时间窗期者
病情急重评估
呼吸 ABC
心率 ABC
1． 全身情况 血压 ABC
体温 ABC
意识 意识障碍 A 清醒 C
2 . OCSP分型 TACI A
PACI B
LACI C
POCI ABC
治疗决策
分型为C者： 1．24小时后CT； 2．维持血压稳定； 3．不用特异治疗。
分型为A,B者:1．补液，查血常规（HCT） 、血糖、血生化、凝血三项。
2．急查CT
3．重症监护和脱水降颅压治疗。
4．维持生命体征稳定。
