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在买保险之前,以下这些保险赔付的规则一定要了解清楚。
1、医疗险:医保赔完再报,且先扣免赔额医疗险,一般都是由医保先报,报完之后再进行剩余的赔付。而且赔付时是需要扣除被保险人所购买产品的免赔额。需要注意的是,若医疗费用没达到免赔额的,保险公司不予以报销;高于免赔额的,保险公司会在保额范围内对剩余部分进行100%的赔付。
2、重疾险:等待期后,实报实销事实上,只要被保险人患重病被医院确诊了,保险公司就会承担相应的给付责任,而且通常采取定额赔付的方式。所谓“定额赔付”,就是在购买保险时,投保人与保险公司约定一个赔偿的数额,如果被保险人被确诊为保单载明的重大疾病时,当初约定的金额是多少,保险公司就赔付多少。有一点尤其需要强调的是,重疾险的等待期很关键,如果被保险人在该期间被确诊为初次发生重大疾病,保险公司不会承担赔偿责任,但会返还投保人所交保险费。
3、出现伤残:按等级赔付,累计赔付金额≤保额当意外发生致使被保险人出现伤残,一般保险公司会先评定被保险人的伤残等级,然后根据所列的给付比例,乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金进行赔付。比如周先生半年前买了10万元的意外险。前两天车祸,左脚被医院诊断为永久丧失机能。保险公司评定为五级伤残,只会赔付保险金额的20%,也就是2万元理赔金。当然了,按照保险合同的规定,这份保险并不是赔付这一次就失效了,而是会累计赔付直至赔付额至10万元。
4、不幸身故:按基本保额赔付,未成年人赔付额≤50万对于身故赔付来说,没有太多的规则需要了解,其实就是指当被保险人不幸在合同期内死亡,保险公司会按基本保险金额进行赔付。简单来说,被保险人所投保险的基本保险金额是多少,实际赔付的金额就是多少,即全额赔付。需要重点说明的是,未成年人的身故赔付金额是有所*的。父母为未成年子女投保的人身保险,若被保险人不满10周岁,保险公司给付的死亡保险金限额为20万;若被保险人已满10周岁但未满18周岁,限额为50万元。