医保慢性疾病都包括什么病
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发布时间：2022-04-23 18:53
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时间：2023-07-04 09:58
您好，1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。
5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。
6、报销办理流程：
1）审核户口本、合医本；银行卡；
2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围；
3）审核病历和化验报告单、以及*、确定可报销总金额；
4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息；
5）完善慢性病患者档案；
6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和*归档上交县合医；
(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：
1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%
2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
