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心肌梗塞是什么原因造成的

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《心肌梗塞的原因》:临床研究表明,几乎所有心肌梗塞特别是老年,都主要是冠状动脉粥样硬化所致,偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸型引起。约85%~95%急性心肌梗塞尸检病例,在冠状动脉内均能发现闭塞性血栓。在冠状动脉粥样硬化的基础上,一旦粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛、发生血栓形成,使冠状动脉完全闭塞,导致心肌梗塞。梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度,以及侧支循环及其他冠状动脉畅通的情况。
此外,少数心肌梗塞并无冠状动脉管腔闭塞,其发病原因是在原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上,由于休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常,致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减,或因为重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足,导致心肌缺血而坏死。
心肌梗塞往往在饱餐特别是进食多量脂肪后,安静或睡眠时,用力大便后发生。与餐后血脂增高、血液粘稠度增高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于集聚而致血栓形成;睡眠时,迷走神经活力增高,易使冠状动脉痉挛;用力大便时心脏负荷增加等有关。另外,心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。

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心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性。

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