南宁市学生医保报销比例
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南宁市2014年城乡居民大病保险试点保障起止时间为2014年1月1日至2014年12月31日，大病保险起付线为一个年度的报销起付线，2014年城镇居民大病保险起付线为15000元、新农合大病保险起付线为7000元，大病保险医疗费用报销额度设封顶线，最高支付限额为37.2万元。全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%。在自治区内治疗的，按同样的报销比例执行。如需转自治区外治疗的，按转外就医管理办法，经市或县(区)医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合规医疗费用报销比例，统一为50%。结算方式，区外就医30日内办结看，大病保险如何结算？据悉，大病保险、医疗救助已实现医院端即时结算服务，如属于大病保险对象个人负担的医疗费用，由大病保险对象与定点医疗机构结算；如属于大病保险负担的合规医疗费用，由商业保险机构与定点医疗机构结算；如属于医疗救助负担的医疗费用，先由商业保险机构垫付，然后由商业保险机构按月与县(区)民政部门结算。
大病保险、医疗救助未实现医院端即时结算服务的，大病保险对象单次住院合规的个人自负费用超过起付线的，及单次住院合规的个人自负费用未超过起付线但年内经多次住院个人自负费用累计超过起付线的，由参保人主动向商业保险机构提出报销申请，商业保险机构应在参保人提出申请之日起30日内给予补偿大病医疗保险费。
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