糖尿病是如何分型的？有什么标准？
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发布时间：2022-04-22 01:00
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时间：2023-08-06 05:21
一、糖尿病的分型：临床阶段和病因分型。
1.临床阶段：1）正常血糖—正常糖耐量阶段，2）高血糖阶段，3）糖调节受损，4）糖尿病。
2.病因分型：1）1型糖尿病：两个亚型，2）2型糖尿病，3）其他特殊类型糖尿病：八个亚型，4）妊娠期糖尿病。
二、糖尿病诊断的说明：
1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值
2、空腹指至少8小时内无任何热量摄入
3、任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量
4、OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
5、在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确
6、急*染、创伤、循环或其他应*况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查。
三、糖尿病分型特点：
1.1型糖尿病分2个类型，特点是：某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD；发病较急，容易发生酮症酸中毒。青少年多见，胰岛素疗效较好。
1）.1A型糖尿病—自身免疫中介性:起病急（幼年多见）或缓（*多见）,易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命,针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性,可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等.
2). 1B型糖尿病—特发性:酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年，起病时 HbA1c水平无明显增高。针对胰岛β细胞抗体阴性，控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退。
2.2型糖尿病特点：相关因素多而复杂，难以根治；胰岛素抵抗较重，发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒，成年人多见，儿童也不少。占糖尿病者中的90%左右，中、老年起病，近来青年人亦开始多见，肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压，多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现。发病初大多数不需用胰岛素治疗。
3.妊娠糖尿病（GDM）的特点:妊娠期间发生或发现，只要血糖高于正常就诊断糖尿病。全部用胰岛素治疗，必须控制到血糖和血压正常。妊娠中止6周或以上需重新定型。妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠）,75g 葡萄糖耐量实验（OGTT）中所见任何程度的糖耐量异常（DM/IGR）;产后6周需复OGTT,重新确定诊断;正常;IFG(空腹血糖受损)或IGT(糖耐量受损);糖尿病,重新分型。
4.其他特殊类型糖尿病：病人不多，种类多：胰腺外分泌疾病，内分泌疾病，与遗传有关的糖尿病，药物引起的糖尿病。八个亚型特点：1）β细胞功能的遗传缺陷：常染色体或线粒体基因突变致胰岛β细胞功能缺陷使胰岛素分泌不足；2）胰岛素作用的遗传缺陷：严重胰岛素抵抗、高胰岛素血症伴黑棘皮病为特征；3）胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他；4）内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他；5）药物或化学物诱导；6）感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他；7）免疫介导的罕见类型；8）伴糖尿病的其他遗传综合征。
OGTT（糖耐量试验）的说明：
1•早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）。
2•试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床。
3•从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）。
4•血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置于0-4℃。
5•立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时）。
6•试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克。
7•试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT。
