...报销2023 西安医保住院报销比例 西安居民医保住院起付标准_百度...
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发布时间：2024-10-23 06:23
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时间：2024-11-09 22:49
根据2023年3月西安市医疗保障局发布的消息，西安市城乡居民医保的报销如下：
门诊统筹方面，参保居民在签约的门诊统筹医疗机构就诊时，无需支付起付线，年度最高支付限额为200元。具体支付标准为：在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊时，个人支付比例为30%，统筹基金支付比例为70%；在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊时，个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%。
住院方面，参保人员因病住院时，医保范围内医疗费用将根据医院级别和分级诊疗要求进行支付。具体标准如下：
在一级（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）医疗机构，起付标准为150元，报销比例为80%；在二级医疗机构，起付标准为400元，报销比例为70%；在三级医疗机构，起付标准为1200元，报销比例为60%；在三级特等医疗机构，起付标准为2000元，报销比例为50%。
西安市职工医保报销如下：
门诊统筹方面，对于在职职工，在一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）报销比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%；对于退休人员，报销比例在医疗机构级别基础上相应提高5%。门诊统筹起付线为200元，每人每年最高支付限额为2000元（在职职工）或2500元（退休职工）。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。
住院方面，对于三级特等医疗机构，首次住院起付线为850元，第二次住院为800元，第三次住院为550元。在三级医疗机构，首次住院起付线为650元，第二次住院为550元，第三次住院为350元。在二级医疗机构，首次住院起付线为400元，第二次住院为300元，第三次住院为150元。在一级及社区卫生服务机构，首次住院起付线为200元，第二次住院为150元，第三次住院为100元。在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
在三级医疗机构住院时，起付标准以上至1万元，报销比例为在职职工88%、退休职工91%；1万元以上至5万元，报销比例为在职职工91%、退休职工94%。在二级医疗机构住院时，起付标准以上至1万元，报销比例为在职职工90%、退休职工93%；1万元以上至5万元，报销比例为在职职工95%、退休职工95%。在一级及社区卫生服务机构住院时，起付标准以上至1万元，报销比例为在职职工92%、退休职工95%；1万元以上至5万元，报销比例为在职职工95%、退休职工97%。5万元以上至最高支付限额40万元，无论在职还是退休职工，在所有级别医疗机构均报销95%。
