共济失调是指什么？

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共济失调是肌力正常的情况下出现的运动协调障碍，临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，不能维持躯体姿势和平衡。共济失调可累及四肢、躯干及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍，引发脊髓型颈椎病、痉挛性脑瘫等并发症。共济失调无传染性，发病率为0.003%-0.005%，多见于酗酒人群。共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。性质不一样，病因也不一样。1.感觉性共济失调病因有：①周围神经或神经根病；②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤；③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤；④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。2.前庭性共济失调病因有：①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病；②椎-基底动脉狭窄或闭塞；③天幕下肿瘤。3.小脑性共济失调病因有：①遗传性；②原发性或转移性肿瘤；③血管性如梗死、出血；④炎症性如急性小脑炎、脓肿；⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等；⑥脱髓鞘性；⑦发育不全或不良；⑧遗传性；⑨外伤；⑩钙化；⑾畸形。4.额叶性共济失调病因：
①肿瘤；②炎症；③血管病。中医上认为共济失调是属于痿症，是肝肾不足，脾失健运，筋骨失养所致，因情绪激动，气逆于上，肝阳随之升动，血行不畅而致下肢筋脉失常，就会导致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪严重影响生活，严重者可危及生命。中医所论述的痿症，在临床上相当于现代西医所论述的肌肉疾病，包括重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、多发性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等。

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共济失调是一个人当肌肉的力量是完全正常的情况下，但是患者出现了站立不稳或者是步态不稳，运动的过度或者是不足，或者是没有准头，运动的协调性差。实际上是肢体运动的不协调、不平稳，运动的幅度或者是协调性不能够受人的控制，所导致的躯体的姿势和平衡的障碍。产生的原因可以是本体感觉的障碍，就是深感觉的障碍导致的，也可以是前庭系统的障碍，小脑和大脑损伤所导致的，分别称之为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和大脑性共济失调。有一部分患者可能是找不到原因的，不明原因的共济失调也有可能。

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小脑性共济失调可以分为：继发性小脑性共济失调、遗传型小脑性共济失调。继发性小脑性共济失调是非遗传型的原因造成。包括特发性小脑共济失调（idiopathic cerebel-lar ataxia）和有明确病因的获得性共济失调。获得性共济失调的病因包括感染、乙醇中毒、维生素缺乏、多种代谢疾病、线粒体脑肌病、多发性硬化、血管疾病、朊蛋白病、原发性或转移性肿瘤、卵巢、乳腺、或肺脏隐伏的恶性肿瘤导致的副癌综合征。
遗传型小脑性共济失调分为常染色体显性遗传型共济失调，常染色体隐性遗传型小脑性共济失调和X连锁小脑性共济失调3种。主要与遗传基因有关。

二、鉴别诊断
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继发性小脑性共济失调是根据病人以往病例及相关临床症状及相关检查进行诊断。
遗传型小脑性共济失调的临床诊断相当困难。临床上从什么角度出发去肯定和分型遗传型小脑性共济失调。这是诊断遗传型小脑性共济失调重要原则。现如今可以说要从临床表现去肯定是何种基因的疾病特异性不高，可能性很小。为此对于一个临床医生而言，Harding的分类方法仍然很重要。
如果医院有技术和设备，病人也有意愿，应该进一步基因检测。基因诊断作为临床辅助诊断的手段，尚难像肌电图、CT一样得以推广，而且遗传型小脑性共济失调是复杂的遗传疾病。只有在将来基因分类诊断成为医院常规诊断检查手段时，详细的基因分类才可真正为小脑性共济失调提供诊断依据。

三、治疗原则
语音
使用激素治疗急性小脑性共济失调，认为短期应用肾上腺皮质激素或静脉注射大剂量免疫球蛋白，可以取得满意疗效。但激素应慎用，而且不宜较长时间应用。本病的急性期可以采用皮质激素结合营养神经、抗炎抗病毒等疗法治疗，并通过研究证明预后较好。也可以应用复方丹参注射液联合高压氧疗法；丁螺环酮是改善共济失调症状的安全有效药物。其在临床上应用常规药物治疗加康复训练的同时，加口服丁螺环酮，并研究证明患者在平衡性及协调性方面均有显著改善。

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共济失调是指人体肌肉正常运动时所需的各种感觉、协调和控制因素出现障碍，导致身体无法准确执行运动指令的现象。这可能是由于多种原因引起的，包括神经系统疾病、肌肉疾病、视觉问题等。其中，神经系统疾病如多发性硬化症、帕金森病、脑外伤等都可能引发共济失调。

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